Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    08/06/2015

    Записки врача: Нейрогенный мочевой пузырь

    Уважаемые коллеги, хочу поделиться клиническим случаем из практики. Пациент - мальчик 13-ти лет. С 2011 года выставлен диагноз: Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь. Первичный немоносимптомный энурез смешанного генеза. Оксалатная кристаллурия на фоне левостороннего нефроптоза и повышения подвижности правой почки. ПН0. Синдром Жильбера...

    Автор поста: врач педиатр Козлова К.

    Из анамнеза: Подросток из семьи с отягощенной наследственность по энурезу. От 2-ой беременности с угрозой прерывания на 5 неделе. Роды в срок,физиологические. В/у гипотрофия, на раннем искусственном вскармливании. Рос,развивался по возрасту. В анамнезе - ротационный подвывих С1 (вытяжение на петле Глиссона). В апреле 2009 - дисторсия мышц шейного отдела позвоночника. Энурез с 5 лет, 1-2 раза за ночь. Вечерняя полидипсия. Дневное недержание мочи ежедневно. Родители переживают, что лечение не помогает...

    В 2011 году мальчик обследовался в НИИ педиатрии и детской хирургии:
    1. Клин.ан.крови: без особенностей
    2. Б/х ан.крови: о.билирубин 67.9.
    3. Б/х ан.мочи: титрационная кислотность - 28 ммоль/сутки ; оксалаты - 152 мкмоль/сутки
    4. Проба Зимницкого: ДД 250 мл (уд.вес 1020-1026); НД 340 мл (уд.вес 1017-1026)
    5. Осмолярность мочи в дневное и ночное время 850 и 935 мосмоль/л, соответственно
    6. УЗИ почек: расположение правой типичное, левая на 1.5 см ниже XII ребра. Подвижность почек- справа 2.1%, слева 3.3% (N до 1.8 %)
    7. УЗИ мочевого пузыря : стенка утолщена, неоднородна,внутр контур неровный. В просвете мочевого пузыря много взвеси..
    8. Ритм спонтанных мочеиспусканий: мочится 4-5 раз в сутки, объемами от 60 до 170 мл
    9. УЗИ ОБП: реактивные изменения pancreas.
    Выписан с рекомендациями по режиму,диете. Медикаментозная терапия: Нейромультивит, Пикамилон, Минирин, Цистон, Аевит, Димефосфон.

    Недавно мальчик поступил ко мне на участок. Все вышеперечисленные рекомендации соблюдались - улучшения нет. Большая просьба к более опытным коллегам - подсказать, в каком направлении мне дальше двигаться с этим ребенком.




    Комментарии