Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    02/06/2015

    Записки врача: Опухоль кишечника у беременной

    Уважаемые коллеги, хочу поделиться редким случаем для нашей больницы. На машине скорой помощи доставленна женщина, беременность 9 недель...

    Автор поста: врач акушер-гинеколог Скворцова Т.

    Жалобы на частую рвоту, боли в эпигастрии уже не первый день. Осмотр показал, что нет угрозы прерывания беременности. Пациентка была направлена на консультацию к хирургам с подозрением на острый панкреатит. 

    ДЗ подтвердился, пролечилась в х/о, выписана с прогрессирующей беременностью 11 недель, панкреатит в стадии ремиссии. Женщине были даны рекомендации о том, как лечить хронический панкреатит

    Данная пациентка повторно поступает к нам при сроке 16 недель в состоянии средней тяжести: многократная рвота, резкая слабость, отсутствие аппетита, и тд. Лечим с ДЗ - рвота беременных тяжелой степени в 16 недедб, хронический панкреатит (после консультации терапевта). В анализах - высокие уровни трансаминаз до 232, остальная биохимия - щел фосфатаза, амилаза, билирубин, общий белок и электролиты в норме, постоянная ацетонурия - резко положит, в ОАК-гемоглобин, тромбоциты в норме, лейкоциты крови до 15-16, СОЭ 50-60 мм/ч, снижен диурез, стул через 1-2 дня. По УЗИ ОБП- диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. 

    Несмотря на интенсивное лечение, состояние больной не улучшалось, оставалось тяжелым, на УЗИ матки не исключались пороки развития плода (со стороны ЦНС), в связи с чем, по решению перинатального консилиума, сделано медикаментозное прерывание беременности, после выкидыша первые 2 дня рвота прекратилась, сохранялась тошнота. Мы облегченно вздохнули, но в последующие дни опять состояние больной ухудшилось: возобновилась рвота - несколько раз в день, слабость, отсутствие аппетита, были эпизоды судорог кистей, по ан крови трансаминазы нормализовались, но в общем ан крови сохранялись высокие лейкоцитоз (16) и СОЭ до 60 мм-ч. 

    По рекомендации терапевта переведена в тер/ отд п/п обострения хронического панкреатита, на 3-й день пребывания в т/о появились явные признаки кишечной непроходимости. Переведена в х/о, прооперирована - оказалось, что у нашей больной опухоль тонкого кишечника с частичным сдавлением поджелудочной железы. Сделана резекция кишечника с удалением опухоли, анастамоз конец в конец, гистологический диагноз - Гемангиома кишечника.

    После операции и тошнота и рвота прошли, вероятно, данная опухоль и провоцировала такую клинику, что усугубилось наличием беременности. Женщина выписалась в удовлетворительном состоянии.




    Комментарии