27/05/2015
Записки врача: Лечение зубов и возможные последствия
Это было пару лет назад, летом... Работала я в государственной клинике в небольшом поселке. Ко мне на прием пришел мужчина средних лет - около 50. Пациента направил стоматолог-ортопед для депульпирования абсолютно интактных обоих верхних клыков...
Автор поста: врач стоматолог Евстафьева М.
Пациенту хотелось сделать "белые" зубы, а ортопед был готов сделать ему мостик с опорами на оба клыка и планировал на них штампованные коронки с пластмассовой облицовкой. В процессе общения я узнала, что мужчина лечится от рака простаты и принимает Цитостатики (за давностью лет, уже не упомню названия).
Я честно сказала пациенту, что мы занимаемся не совсем правильным лечением и депульпировать зубы ему нельзя из-за его основного диагноза, и тем более, ставить штампованные коронки, что можно делать только литые, от которых не слишком страдает гигиена... Я даже хотела порекомендовать этому мужчине поехать в Москву и записаться на прием в стоматологическую клинику "Дантистофф", в которой работают высококлассные специалисты. Эта клиника славится в столице и за ее пределами своим профессиональным и гуманным отношением к пациентам и прекрасным, современным оснащением. Клиника предлагает такие услуги как лечение во сне, имплантацию и протезирование зубов, лечение кариеса и удаление зубов. В "Дантистофф" также на высоком уровне развиты эндодонтия и пародонтология. Уверена, там бы нашли наилучший подход к лечению зубов у моего пациента...
Но меня тогда сильно попросили, и я сделала то, о чем просили меня ортопед с пациентом. Пациент имел некоторый страх перед стоматологами и просил провести лечение зубов под общим наркозом, но, к сожалению, в нашей клинике мы таких услуг не оказывали... Я пульпу убрала под местной анестезией, все помыла, все прочистила, расширила и запломбировала гуттой и АН+, он поставил-таки коронки.
Чем кончилось это дело: примерно через 1,5 года пришел этот же пациент с отеком и страшными болями в области верхнего правого клыка. Сделали рентген: в области апекса все спокойно, канал запломбирован до апекса, но вдоль зуба идет костный карман. А при осмотре - прилегание штампованной коронки неудовлетворительное, между зубом и коронкой есть зазор примерно в 1 мм, и коронка нависает над десной.
Пришлось прибегнуть к крайней мере... Сделали разрез и удалили зуб, вслед за зубом на свет божий вылез шматок грануляций и гной, на апексе ничего не было, но и отек не прошел.
Резюме: штампованные коронки плохого изготовления неплотно прилегают к шейке зуба и очень сильно портят гигиену, от чего у пациентов начинают развиваться пародонтиты и появляются костные карманы, что является источником хронического воспаления.
А у пациента дело кончилось плохо, у него начался остеомиелит и секвестрация верхней челюсти, и процесс идет уже 2 года, и областные доктора ему помочь не могут. Мы с ним иногда общаемся, отношения вполне нормальные, но я чувствую себя очень нехорошо от того, что пошла на поводу у ортопеда...
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь