Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    27/05/2015

    Записки врача: Экстирпация прямой кишки без морфологии?

    Уважаемые коллеги, хочу поделиться историей и случаем, которые в очередной раз убедили меня в том, что в нашей профессии и специальности мелочей не бывает. Но обо всем по порядку...

    Автор поста: врач эндоскопист, к.м.н. Яковенко В.


    Некоторое время назад на прием ко мне (уже не в первый раз) пришел мужчина в возрасте 52 лет. Мужчина активный, занимается спортом, увлекается давно дайвингом: в ближайших его планах - поездка в Южную Африку (Мекка дайверов) для погружений - наблюдать за миграцией сардин... Ранее этот пациент уже был в нашей клинике на приеме - консультировался, что принимать при запорах, так как страдал этим недугом. Затем мужчина обследовался по поводу наружного геморроя в какой-то другой клинике. При колоноскопии, кроме прочего, выявлена опухоль размером 4 см, на уровне 8 см от ануса, хрящевидной плотности. Заподозрен рак. Биопсия: гипепластический полип. В нескольких уважаемых местах с таким набором данных пациенту сходу предложили брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки (Кенью-Майлса) - на столе, мол, разберёмся. Жизнь под откос....

    Больной стал шерстить интернет, вышел на сайт "Проктолог.ру", на котором представлены лучшие проктологи Москвы. Сайт http://proctoportal.ru/doctors/ несет ценную информацию и важную функцию, так как помимо возможности записи на прием к специалисту непосредственно со страниц сайта, можно предварительно изучить отзывы реальных пациентов, которым приходилось лечиться у данного врача. У каждого специалиста есть свой рейтинг, формирующийся на основании таких реальных отзывов. Таким образом, очень удобно и просто выбрать клинику и проктолога с хорошим рейтингом, которому есть все основания доверять. 

    Так, путем скурпулезного изучения отзывов, практического опыта и анкет врачей, мой пациент записался на прием к хорошему проктологу, который стажировался за границей. Этим доктором оказался мой коллега, который заподозрил ошибку, и направил ко мне на эндосонографию.

    Итак. Выявлены увеличенные наружные геморроидальные узлы. При пальцевом исследовании увеличены внутренние геморроидальные узлы. На уровне 3-6 см от ануса, по левой стенке, пальпируется неправильной формы плотно эластичное продолговатой формы образование. В дистальной части прямой кишки расширенные до 0,5-0,8 см, извилистые вены. При осмотре в инверсии - увеличенные геморроидальные узлы. Опухоли нет, стало быть!

    При эндосонографии в дистальной части прямой кишки множественные анэхогенные трубчатые извилистые структуры (варикозные вены) в подслизистом слое стенки кишки, диаметром до 0,3-0,5 см. По левой стенке на уровне 3-6см от ануса в просвете расширенной до 1,5 см вены гипо- и гиперэхогенные массы с ре канализацией (тромбоз). Слизистая оболочка не изменена. Лимфоузлы не увеличены. Эндоскопический вывод: Варикозное расширение вен прямой кишки с явлениями тромбоза и реканализации. Геморрой 4 степени.

    Вот такой компот. Вот интересно, что бы рассказывали онкологи после получения гистологии операционного материала? Коллега-проктолог выразил мысль, что могли сослаться на то, что предоперационная гамма-терапия полностью убила опухоль. Шито-крыто.

    На самом деле, кошмар. И это происходит систематически. Потом такие "чудо-доктора-золотые руки" гордятся спасёнными жизнями и невиданной продолжительностью жизни пациентов. А как жить-то после этого пациенту? Он уж продумал операции по восстановлению функции сфинктера прямой кишки, пошло-поехало наперекосяк. Ладно бы, хоть повод был, а его нет же...




    Комментарии