Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    23/05/2015

    Критерии диагностики головной боли напряжения

    Уважаемые коллеги, в своей заметке на сайте Med-edu.ru я хочу описать два случая на тему гипердиагностики. Подобных материалов в интернете не так много, поэтому, думаю, коллегам будет интересно...

    Автор поста: врач терапевт Краснопольская О.

    Пациентка №1: молодая женщина, 35 лет, жалобы на эпизодические головные боли, давящего характера, симметричные, «ощущение сдавления словно обручем», тошноты, рвоты нет, непереносимость яркого света отсутствует, судорожных приступов в анамнезе нет. По данным клинических анализов - без патологии. Провели 2 (!) МРТ головного мозга с разницей в несколько месяцев: выявлены признаки гидроцефалии, выставлен соответственно данный диагноз, рекомендовано «попить диуретики» и так далее. Страшные слова и диагнозы даже привели к тому, что пациентка боялась планировать беременность. А причиной всему, как оказалось, явились непривычные нагрузки в виде ненормированного рабочего дня и длительной работы перед компьютером, которые увеличились с повышением пациентки в должности.

    Пациент №2: мужчина 32 лет, жалобы на умеренные головные боли, сжимающего характера, опять же, без тошноты, рвоты. Но обмолвился, что после работы неприятен яркий свет, старается отдыхать в темном помещении. На ЭЭГ умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, а в диагнозе…эпилепсия!!! И огромные рекомендации по противоэпилептической терапии. Как оказалось, смена работы. Перешел от работы на дому к многочасовой сидячей работе – водитель.

    И в том, и в другом случае данные за вторичную головную боль отсутствовали, но их притянули за уши. Диагнозом для обоих стала головная боль напряжения (да и не только для них, ведь распространенность ГБН огромна), были даны исчерпывающие рекомендации в первую очередь по режиму: девушка увлеклась йогой, мужчине, как оказалось, работодатель оплачивает половину стоимости годового абонемента в спортзал. При наличии возможности - горячий душ или теплую грелку. Кроме того, он приобрел себе ортопедический наматрасник в специализированном интернет-магазине Matras-Street.ru. Из лекарственных препаратов – отдаю предпочтение капсульным формам НПВС, такие есть у нурофена, так как скорость наступления обезболивающего эффекта является четким и важным определяющим фактором более продолжительного ответа при облегчении острой боли. Но не забываем про ГБ на фоне избыточного приема лекарственных препаратов – разъясняю с пристрастием режим и дозировки. У обоих отметилась положительная динамика.




    Комментарии