Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    23/05/2015

    Записки врача: Гематурия

    У меня на участке больная 1953 г.р. Взята на туб. учет в феврале 2013г, диагноз при взятии Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхних долей в фазе распада и обсеменения, МБТ+, IА МБТ+ГДУ, в/в. По результату ТЛЧ пролечена по 1рхт( H,R,Z,E). Через 7 месяцев курса хт с эффективным исходом по микроскопии и посеву и клинико-рентгенологическим данным переведена в группу излечения(IIIГДУ). Все вроде хорошо, по осени сезонный катар верхних дыхательных путей. Весной приглашена на сезонное обследование.

    Автор поста: врач Фтизиатр Джабраилова М.
        
    Жалобы на сухой кашель, першение в горле, слабость, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные. Пониженного питания. Из носа скудные серозные выделения, слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины несколько рыхлые без налетов. При аускультации по всем полям жестковатое дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18-19 в мин. Сердечные тоны звучные, ритм не нарушен. АД 90/60(рабочее). Язык обложен тонким сероватым налетом. Живот спокоен. Симптом поясничного поколочивания отрицательный с двух сторон. Периферических отеков нет. Костно-мышечная система без деформаций. Стул склонен к поносам. Мочеиспускание частое, болезненное, одинаковое соотношение ночного и дневного диуреза. В общем анализе крови гемоглобин 101 г/л, лейкоцитов- 5,6, соэ- 45. В биохим.анализе все значения в норме. В моче следы белка, эпителий почечный единичный, лейк- 3-2-4, эритр-5-4-5, слизь. При рентгенографии органов грудной клетки картина стабильная. Назначаю ципролет по 1 табл 3 раза в день, бисептол по 1 табл 2 раза в день, виферон свечи 2 раза в день, аевит по 1др 3 раза в день. Явку назначила через 5 дней. На явку не пришла, муж у нее перенес инфаркт миокарда и она за ним ухаживает. Ну ладно думаю, через месяц анализы повторим. 
        
    Через месяц в крови без особенностей( та же картина), зато в моче эритроцитов стало больше. Направляю на посев мочи на мбт, пока ждем резултата направляю к урологу. Уролог вроде ее нпблюдает, меня за это время в командировку за комагдировкой. Потом долгожданный мой отпуск ежегодный( я его 3 года не видела) и в ноябре я выхожу на работу. Больная объективно не утяжелела, зато анализы мне не нравятся. Прилагаю ниже. В 3-стак.пробе одинаково высокие эритроциты. Направила к урологу в РКБ, и на цистоскопию. Там ей отказали, причина откпза мне не ясна, тем более что пациентка не бацилярная. Посев мочи на мбт пришел с отрицательным результатом. И вот я теперь на заслуженном декретном отпуске, по телефону веду свой участок. Женщину жалко, боюсь что онкопроцесс. Обидно то, что если человек на туб учете( даже излеченный) ему отказывают в его законных правах и приеме. При направлении я ей и выписку из амб.емрты дала чтоб приняли.




    Комментарии