Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    20/05/2015

    Записки врача: Проводите ли вы нидлинг?

    Уважаемые коллеги, хочу предложить вашему вниманию статью о такой процедуре как нидлинг...

    Автор поста: врач офтальмолог Гаглоев Б.


    Уважаемые коллеги, как вы знаете, кабинет врача-офтальмолога требует лицензирования. Если вам требуется лицензия для оптики, то получить ее Вам поможет Санкт-Петербургский Центр Медицинского Лицензирования. Вы можете оставить заявку прямо на сайте www.spbcml.ru, и через пять дней специалисты компании подготовят все необходимые документы.

    Как вы, наверное, знаете, коллеги, нидлинг – это реконструкция фильтрационной подушки иглой 27 – 30 G.
    В чем заключается смысл данной процедуры:
    - фильтрационная подушка прокалывается и вводится лекарство - это делается в ранний послеоперационный период;
    - многократное субконьюнктивальное пунктирование фильтрационной подушки иглой, или субконьюнктивальный же разрыв стенки фильтрационной подушки поперечными движениями иглы - в этом случае также возможно введение лекарства в нее - данная процедура проводится в поздний послеоперационный период.

    Сроки проведения:
    - ранний/гидродиссекция – до двух недель после операции 
    - поздний – в более отдаленные сроки

    Задачи нидлинга: 
    - когда проводится ранний нидлинг - вводятся лекарства с профилактическими целями - для профилактики излишнего рубцевания. Обычно проводится в период одной-двух недель после операции.
    - поздний нидлинг проводится для того, чтобы механически разрушить фиброзную капсулу ФП.

    Механизм действия:
    1. Медикаментозный
    2. Механический: 
    - вскрывается стенка ФП
    - гидродиссекция фильтрационной зоны
    - проводится ревизия склерального лоскута
    3. Комбинированный

    Место выполнения:
    - субконъюнктивальный
    - субсклеральный
    Техника выполнения:
    - за операционным микроскопом
    - за щелевой лампой
    - без увеличения - пациент лежит на кушетке

    Подготовка:
    - нормализация ВГД- обязательно. Включает массаж зоны операции, медикаментозную гипотензивную терапию, в т. ч. системную, интраоперационно сформированный парацентез.

    Показания к раннему нидлингу: 
    1. Извитые штопорообразные сосуды
    -местно инстилляции стероидов каждый час
    -нидлинг с фторурацилом
    2. Активная васкуляризация
    -местно инстилляции стероидов каждый час
    -нидлинг с блокатором VEGF
    3. Инкапсуляция ФП
    -нидлинг с фторурацилом

    Показания к позднему нидлингу:
    1.Декомпенсация ВГД вследствие сращения тканей между склерой и конъюнктивой
    2.Наличие крупной кистозной или инкапсулированной ФП на фоне нормального ВГД.

    Препараты:
    - Фторурацил, раствор 5%, 50 мг/мл- 0,05 мл (2,5мг)
    - Авастин, раствор, 100 мг/ 4 мл- 0,05 мл (1,25мг)
    - Митомицин, раствор, 0,04 мг/мл, 0,1 мл
    - Дексаметазон, раствор, 4 мг/мл, до 0,4 мл

    Осложнения нидлинга:
    1. Осложнения на уровне конъюнктивы
    -наружная фильтрация
    -повреждение конъюнктивальных сосудов
    2. Осложнения вследствие резкого перепада давления
    -обмельчение передней камеры
    -ЦХО
    -гифема
    -отек макулы
    3. Осложнения, связанные с токсическим действием лекарственных веществ
    -кератопатия
    -некроз конъюнктивы
    4. Инфекционные осложнения

    В России ведущий специалист по этому вопросу Петров Сергей Юрьевич. 




    Комментарии