20/05/2015
Записки врача: Проводите ли вы нидлинг?
Уважаемые коллеги, хочу предложить вашему вниманию статью о такой процедуре как нидлинг...
Автор поста: врач офтальмолог Гаглоев Б.
Уважаемые коллеги, как вы знаете, кабинет врача-офтальмолога требует лицензирования. Если вам требуется лицензия для оптики, то получить ее Вам поможет Санкт-Петербургский Центр Медицинского Лицензирования. Вы можете оставить заявку прямо на сайте www.spbcml.ru, и через пять дней специалисты компании подготовят все необходимые документы.
Как вы, наверное, знаете, коллеги, нидлинг – это реконструкция фильтрационной подушки иглой 27 – 30 G.
В чем заключается смысл данной процедуры:
- фильтрационная подушка прокалывается и вводится лекарство - это делается в ранний послеоперационный период;
- многократное субконьюнктивальное пунктирование фильтрационной подушки иглой, или субконьюнктивальный же разрыв стенки фильтрационной подушки поперечными движениями иглы - в этом случае также возможно введение лекарства в нее - данная процедура проводится в поздний послеоперационный период.
- многократное субконьюнктивальное пунктирование фильтрационной подушки иглой, или субконьюнктивальный же разрыв стенки фильтрационной подушки поперечными движениями иглы - в этом случае также возможно введение лекарства в нее - данная процедура проводится в поздний послеоперационный период.
Сроки проведения:
- ранний/гидродиссекция – до двух недель после операции
- поздний – в более отдаленные сроки
Задачи нидлинга:
- когда проводится ранний нидлинг - вводятся лекарства с профилактическими целями - для профилактики излишнего рубцевания. Обычно проводится в период одной-двух недель после операции.
- поздний нидлинг проводится для того, чтобы механически разрушить фиброзную капсулу ФП.
Механизм действия:
1. Медикаментозный
2. Механический:
- вскрывается стенка ФП
- гидродиссекция фильтрационной зоны
- проводится ревизия склерального лоскута
3. Комбинированный
Место выполнения:
- субконъюнктивальный
- субсклеральный
Техника выполнения:
- за операционным микроскопом
- за щелевой лампой
- без увеличения - пациент лежит на кушетке
Подготовка:
- нормализация ВГД- обязательно. Включает массаж зоны операции, медикаментозную гипотензивную терапию, в т. ч. системную, интраоперационно сформированный парацентез.
Показания к раннему нидлингу:
1. Извитые штопорообразные сосуды
-местно инстилляции стероидов каждый час
-нидлинг с фторурацилом
2. Активная васкуляризация
-местно инстилляции стероидов каждый час
-нидлинг с блокатором VEGF
3. Инкапсуляция ФП
-нидлинг с фторурацилом
Показания к позднему нидлингу:
1.Декомпенсация ВГД вследствие сращения тканей между склерой и конъюнктивой
2.Наличие крупной кистозной или инкапсулированной ФП на фоне нормального ВГД.
Препараты:
- Фторурацил, раствор 5%, 50 мг/мл- 0,05 мл (2,5мг)
- Авастин, раствор, 100 мг/ 4 мл- 0,05 мл (1,25мг)
- Митомицин, раствор, 0,04 мг/мл, 0,1 мл
- Дексаметазон, раствор, 4 мг/мл, до 0,4 мл
- Фторурацил, раствор 5%, 50 мг/мл- 0,05 мл (2,5мг)
- Авастин, раствор, 100 мг/ 4 мл- 0,05 мл (1,25мг)
- Митомицин, раствор, 0,04 мг/мл, 0,1 мл
- Дексаметазон, раствор, 4 мг/мл, до 0,4 мл
Осложнения нидлинга:
1. Осложнения на уровне конъюнктивы
-наружная фильтрация
-повреждение конъюнктивальных сосудов
2. Осложнения вследствие резкого перепада давления
-обмельчение передней камеры
-ЦХО
-гифема
-отек макулы
3. Осложнения, связанные с токсическим действием лекарственных веществ
-кератопатия
-некроз конъюнктивы
4. Инфекционные осложнения
В России ведущий специалист по этому вопросу Петров Сергей Юрьевич.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь