Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    20/05/2015

    Записки врача: Стала чужой матерью

    Дело было много лет назад - я еще тогда была, можно сказать, начинающим психотерапевтом. Появилась у меня пациентка - молодая девушка 25 лет, инвалид первой группы. Диагноз у нее был - "F70.8 Умственная отсталость легкой степени"...

    Автор поста: врач психиатр-нарколог Рашевская Е.


    Мама девушки очень хотела, чтобы ее не совсем здоровая дочь "поработала с психологом". Все специалисты, к которым она ранее обращалась, в помощи ей отказывали. Я согласилась, предварительно обговорив сессию - 10 сеансов с матерью (выраженная созависимость с дочерью, которую воспитывала с рождения сама). Результат работы был положительным: у пациентки улучшилось настроение, поменялись некоторые иррациональные установки. Перед тем, как встретиться с дочерью, проконсультировалась с психологом детского центра, работающей с детьми с поведенческими расстройствами, нарушенными социальными связями. Запрос матери - восстановлении дружелюбных взаимоотношений с дочерью. Целью терапии была коррекция взаимоотношений с близкими: практически психология отношений в чистом виде, только с значительными нюансами, учитывая состояние пациентки. В период обострения у девушки возникали приступы агрессии, направленные на мать и бабушку. У моей будущей пациентки сформировалась установка, что очередная недобровольная госпитализация после одного из таких эпизодов вызвана нелюбовью к ней матери...

    Ольга (назовём так пациентку) легко пошла со мной на контакт, с удовольствием вместе с матерью приезжала на встречи. Производила впечатление вполне вменяемого 10-11 летнего ребёнка. Настораживало, что каждая встреча начиналась со "считалочки" одними и теми же словами, совершенно безэмоционально перечислялись все "страдания", перенесённые ею во время пребывания в больнице. Все попытки прервать монолог или перейти на другие темы были бесполезны.В конце "выступления " мне обязательно задавались вопросы, смысл которых сводился к тому, что именно я буду тем человеком, который всегда придёт на помощь и никогда не позволит обидеть её. Формально согласившись, а без этого двигаться дальше было невозможно, я начинала общение. 

    С помощью вербальных методик, рекомендованных при консультации детским психологом, арттерапии старалась перевести все запросы "к безопасности" на мать пациентки. Внушала ей, что именно мама поможет ей в сложных ситуациях, защитит её при угрозе жизни и здоровью. Ольга внешне соглашалась, но каждая последующая встреча снова начиналась по прежнему сценарию. К концу сессии ситуация несколько выровнялась, по словам матери отношения с дочерью улучшились, вспышки гнева и агрессии полностью прекратились.

    Полной неожиданностью для меня стал полный раздражения и обиды телефонный звонок матери пациентки. Та сообщила мне, что у Ольги неожиданно возникла идея фикс, что она должна переехать ко мне жить и теперь я буду ей вместо матери. Ольга требовала срочно отвезти её ко мне жить. Истерику не удалось остановить до утра и мать настаивала на немедленной встрече.
    После их приезда мне удалось успокоить пациентку. Договорились с ней о том, что я вынуждена уехать и всё то, что она ожидает от меня, будет выполнять её мать. Несмотря на относительно благополучный исход, женщина осталась крайне недовольной.

    Для себя я сделала однозначный вывод: быть крайне избирательной в отборе пациентов с явной психической патологией для психотерапии и быть очень осторожной при любом контакте с такими больными.

    Рассчитываю, что мой опыт будет полезен молодым коллегам.




    Комментарии