Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    16/05/2015

    Записки врача: Интересный и непонятный случай

    Уважаемые коллеги, хочу рассказать об одном интересном случае из личной практики. Он вызвал у меня интерес и, в то же время, затруднения, поэтому решила поделиться с Вами на сайте...

    Автор поста: врач неонатолог Емельянова О.


    К нам в клинику доставили новорожденного. Девочка, вес 3,5 кг, доношенная. Роды в срок, без каких-либо особенностей и проблем. Околоплодные воды светлые, Апгар 7/8 баллов, закричал сразу, порозовел. Выложен на маму, все как обычно бывает со здоровыми детками.

    Через 30 минут на животе у мамы начал синеть и стонать, переведён в ПИТ на кислородную поддержку до приезда сан. авиации. При прибытии врача в стационар - сатурация 65-78%, кожа цианотичная, ДН 2 степени, втяжение подреберий, проводится инфузия через пупочный катетер р-р глюкозы. Прибывший доктор ребенка заинтубировал и транспортировал к нам в клинику (3 уровень). Подключён к респиратору, 100% кислород: сначала час на традиционной вентиляции, затем перевод на ВЧ ИВЛ - в связи с прогрессивной низкой сатурацией 37-58%, нестабильной.

    Лаб. данные: газы крови неоднократно в течении 5 часов - лишь гипоксемия, метаболических и респираторных нарушений нет, ОАК - лейкоцитоз 30, гемоглобин 200, тромб 246, ЛИ меньше 0,2. СОЭ 2, Рентгенограмма лёгких. Признаки СДР 2типа, границы сердца в норме, пневмотизация кишечника хорошая, УЗИ мозга умеренный отек ПВО, ЭхоКГ - ОАП незначимый, легочной гипертензии нет, биохимия крови, электролиты в норме.

    Введён куросурф, без эффекта, АД давление систола в пределах 100 диастола 56, высоковатое, моча по урокатетеру светлая, стул был. Тахикардия периодически до 190,температура нормальная, печень и селезенка не увеличены. Получает инфузию физ. потребность, проведена анальгезия и седатация морфином, т.к. ВЧ. Спустя 4 часа после поступления КЩС гипоксемия 12, сатурация 45-59%. Консультирован кардиологом, патологии со стороны сердца не выявлено. За 18 лет стажа такой случай первый раз, теряюсь вместе с докторами нашими... Что думаете по поводу этого случая коллеги?

    Замечу, что далеко не в каждой клинике могут делать ЭхоКГ детям. Почти полтора года назад в медицинском центре "Энерго" в Санкт-Петербурге была проведена эхокардиография (ЭхоКГ) младенцу 2 месяцев. Исследование успешно провел врач, к.м.н. Ламден Дмитрий Константинович. С тех пор в клинике "Энерго" делают эхокардиографию детям любого возраста.





    Комментарии