Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    15/05/2015

    Записки врача: Ранний рак желудка

    Уважаемые коллеги, приветствую Вас! Хочу поделиться одним клиническим случаем из личной медицинской практики и со сложностями, с которыми пришлось столкнуться в данной ситуации...

    Автор поста: врач эндоскопист, к.м.н. Яковенко В.

    Значительную сложность вызывает эндоскопическая диагностика раннего рака желудка. Применение современных алгоритмов высококачественной эндоскопической диагностики с использованием высокого увеличения, узкополосного исследования, эндосонографии позволяет отчасти решить эту проблему. Для этого, само собой, требуется специальная и современная медтехника и оборудование.

    Итак, описываю случай. Пациент, мужчина 64-х лет, на протяжении восьми месяцев проходит диагностику и лечение по поводу эрозивного гастрита, язвы угла желудка. Пять раз выполнялась эндоскопия, выявлялись эрозии в области угла желудка, язва, которая то увеличивалась, то уменьшалась под воздействием лечения в пределах 0,5-1,5 см. Четырежды из язвы брали биопсию, результаты негативные. 

    В очередной раз для контроля заживления язвы пациенту была выполнена высококачественная эндоскопия. В области угла желудка выявлена рубцующаяся язва до 0,5см. При высоком увеличении, узкополосном исследовании в краях язвы грануляции, а вокруг язвы выявлена обширная область незначительной депрессии слизистой оболочки без характерного ямочного рисунка поверхности слизистой оболочки, с множественными вновь образованными капиллярами в виде внутридольковых петель (ILL-2) и штопороподобного типа (CSP). Эта изменённая область была видна только при использовании специальных методов (увеличения, узкополосного исследования) и имела совершенно чёткую границу демаркации. 

    Изменения распространялись на малую кривизну тела желудка, его переднюю и заднюю стенки и частично на антральный отдел. Общий размер поражения – 10х10см. При эндосонографии в области микроскопических изменений не выявлены нарушения эхоструктуры стенки желудка. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Только в области рубцующейся язвы есть небольшой, 1см, очаг гипоэхогенной структуры с проникновением в подслизистой слой (инвазией?, грануляциями?). Взята множественная прицельная политопная биопсия. Результат на следующей неделе. Эндоскопическое предположение: Карцинома желудка, uT1m-sm N0, G 2-3.




    Комментарии