Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    12/05/2015

    Записки врача: Лечение пациента с остеоартрозом

    Хочу поделиться с вами, коллеги, опытом лечения остеоартроза у пациента с коморбидностью...

    Автор поста: врач ревматолог Бахрушин И.
     
    Моя пациентка - пожилая женщина, 75 лет. В настоящее время находится на пенсии - в течение уже почти 20 лет. Живет за городом, в большом собственном доме. Инвалидности не имеет. У женщины есть взрослый сын - 50 лет.

    Больная имеет жалобы на боль в коленях и в тазобедренном суставе, на ощущения скованности в суставах. Также беспокоят нарушения сна, чувство сухости во рту, раздражительность, частая смена настроения и регулярные головные боли. Лечение нарушения сна у взрослых и пожилых людей в данном случае, как и лечение других сопутствующих симптомов, - задача не простая, так как причины и факторы могут быть самые разные.

    Из анамнеза: до 60 лет хронических заболеваний не наблюдалось. Крайне редкие обращения за поликлинической помощью, в основном за счет острых респираторных заболеваний. Примерно с 55 лет отметила прибавку в весе. В настоящий момент весит 94 кг при росте 167 см (ИМТ – 33,7 кг/м2).
    Около 15 лет повышается артериальное давление (АД), самые высокие цифры АД – 220/110 мм.рт.ст. Постоянно принимает комбинированный препарат периндоприла 4 мг и индапамида 2,5 мг. Около 5 лет известно о Сахарном диабете типа 2 (СД), по поводу которого принимает комбинированный препарат вилдаглиптина и метформина. Примерно столько же лет беспокоят тазобедренные суставы, около 3 лет интенсивные боли начались и в коленных суставах. Около года появилась болезненность и утренняя скованность в суставах кисти.

    Получает терапию:
    • Принимает 2 таблетки БАД, содержащий кальций
    • Инъекции ибандроновой кислоты 1 раз в 3 месяца
    • Принимает комбинированный препарат хондроитина и глюкозамина
    • При болях принимает таблетки нимесулида или мелоксикама, в редких случаях диклофенак натрия
    • Последние дни эффективность указанных НПВП не отметила
    Консультирована неврологом, которая высказала мысль о хронической цереброваскулярной болезни на фоне атеросклероза. Дисциркуляторной энцефалопатии.
    Консультирована психиатром, который предположил наличие депрессивного синдрома.




    Комментарии