Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    08/05/2015

    Записки врача: "Горячая линия"

    Приветствую, коллеги. Решила написать об одном недавнему случае из личного опыта, который случился на вызове неотложной помощи...

    Автор поста: врач невролог Бессонова Л.

    Приехали мы на вызов - врач и фельдшер. Пациентка - женщина, 89 лет, ослепшая... Жалобы на боли груди (в сердце) и высокое давление. В доме с женщиной находилась сиделка с проживанием в Москве с медицинским образованием, работающая от патронажной службы "Соната-Патронаж" - очень хорошая компания с квалифицированным персоналом, специализирующаяся по уходу за больными и престарелыми людьми.

    Выяснилось, что наша бабушка-пациентка в былые годы тоже работала врачом. У женщины - сахарный диабет второго типа (компенсируется приемом диабетона), по поводу ГБ постоянно принимает хартил 10 мг, в настоящее время еще получает предуктал МВ. При повышении давления, за три часа до приезда неотложной помощи приняла капотен 25 мг - без эффекта. Аритмия при повышении давления и боли в области сердца. Больная суетлива, беспокойна.

    Действия врача: 
    1.Измерение давления. Давление 180/100
    2. Набрал раствор в шприц
    3.Сказал, что надо сделать инъекцию.
    На вопрос - что хотят ввести - сернокислую магнезию внутривенно.
    Больная спросила - не сделают ли ей ЭКГ.
    Врач с иронией спросил не надо ли еще МРТ.
    Но ЭКГ сделали.

    На просьбу больной ввести ей папаверин и дибазол внутримышечно (ей это всегда помогает - более того, препараты есть дома, в наличии), доктор сказал, что, если она отказывается от магнезии, - пусть напишет расписку (СЛЕПАЯ) и они могут уехать.

    По телефону, сиделка связалась с дочерью больной. Дочь - тоже врач. На тот момент она находилась в другом городе. На просьбу дочери удовлетворить пожелание матери, доктор сказал, что больная пытается им руководить и что по стандартам оказания помощи при ГБ, дибазол не вводится, а папаверин - препарат с недоказанной эффективностью. Дочь возразила и сказала, что не всегда работают стандарты.

    Сказав, что ему некогда и у него еще полно вызовов, доктор сделал 2 инъекции (только папаверин по 2 мл) - остались ампулы. Дибазол не вводился. На вопрос, что на ЭКГ, доктор сказал, что оставляет ленту, и уехал.

    Больше никаких действий не проводилось. После посещения врача больная, по рекомендации дочери приняла фенибут . Через час давление снизилось до 150/80.
    Ваша тактика, коллеги? Проанализируйте ситуацию.




    Комментарии