Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    30/04/2015

    Записки врача: Крузартроз 3 степени = эндопротез?

    Уважаемые коллеги, прошу помочь разобрать на клиническом случае, который изложу в этой статье, показания и противопоказания, плюсы и недостатки и альтернативные эндопротезированию способы лечения деформирующего крузартроза...

    Автор поста: врач травматолог-ортопед Воротников Е.


    Особенно важно мне услышать мнения тех людей, если они присутствуют на сайте, которые сами проводят такие операции, ведут таких пациентов. Как я понимаю, таких операций делается в разы меньше, чем протезирование тазобедренного или коленного сустава.

    Заодно прошу поделиться вашим опытом применения препарата карипазим для наружного применения. Сейчас он уже выпускается в разных формах - в "Пани Аптеке", например, можно посмотреть. Я использую этот препарат при заболеваниях позвоночника и суставов. Есть положительный эффект при заболеваниях суставов в электрофорезе...

    Итак. Пациент 1981 года рождения, действующий офицер Российской Армии, что говорит о его общем хорошем состоянии здоровья, то есть, об отсутствии у него сопутствующих заболеваний, которые могли бы повлиять на исход операции. Диабета, избыточного веса, заболеваний вен нет.

    Более десяти лет назад получил переломовывих в правом голеностопном суставе. Проходил лечение. Надо сказать, что указанный пациент продолжает служить курсовым офицером, периодически успешно сдает нормативы по физкультуре, пробегает лыжные и обычные кроссы. Но, как сами понимаете, дается это ему нелегко: боли и ограничение движений беспокоят все сильнее, присоединились боли в смежных суставах и пояснице.

    Пациент хочет служить дальше. Но беспокоится о своей годности к воинской службе, хочет радикально решить вопрос с ограничением движений и болями.
    Напрашивается предложение – эндопротез.
    Второй вариант – артродез.
    Третий – не оперировать, периодически вводить хондропротекторы в сустав, стельки, обувь, ФТЛ, дожидаться «замыкания» сустава.

    Интересует:
    1. какова вероятность положительного исхода эндопротезирования?
    2. если вероятность хорошего исхода высока, подскажите, пожалуйста, где можно оперироваться, чтоб отношение было внимательным?
    3. если вероятность невелика или 50/50, то что лучше – артродез или не оперировать?
    4. совсем казуистика – ампутация и внешний протез, - насколько оправданно?

    Коллеги, буду благодарен за ваши комментарии, советы и профессиональные рекомендации по этим вопросам.




    Комментарии