30/04/2015
Записки врача: Крузартроз 3 степени = эндопротез?
Уважаемые коллеги, прошу помочь разобрать на клиническом случае, который изложу в этой статье, показания и противопоказания, плюсы и недостатки и альтернативные эндопротезированию способы лечения деформирующего крузартроза...
Автор поста: врач травматолог-ортопед Воротников Е.
Особенно важно мне услышать мнения тех людей, если они присутствуют на сайте, которые сами проводят такие операции, ведут таких пациентов. Как я понимаю, таких операций делается в разы меньше, чем протезирование тазобедренного или коленного сустава.
Заодно прошу поделиться вашим опытом применения препарата карипазим для наружного применения. Сейчас он уже выпускается в разных формах - в "Пани Аптеке", например, можно посмотреть. Я использую этот препарат при заболеваниях позвоночника и суставов. Есть положительный эффект при заболеваниях суставов в электрофорезе...
Итак. Пациент 1981 года рождения, действующий офицер Российской Армии, что говорит о его общем хорошем состоянии здоровья, то есть, об отсутствии у него сопутствующих заболеваний, которые могли бы повлиять на исход операции. Диабета, избыточного веса, заболеваний вен нет.
Более десяти лет назад получил переломовывих в правом голеностопном суставе. Проходил лечение. Надо сказать, что указанный пациент продолжает служить курсовым офицером, периодически успешно сдает нормативы по физкультуре, пробегает лыжные и обычные кроссы. Но, как сами понимаете, дается это ему нелегко: боли и ограничение движений беспокоят все сильнее, присоединились боли в смежных суставах и пояснице.
Пациент хочет служить дальше. Но беспокоится о своей годности к воинской службе, хочет радикально решить вопрос с ограничением движений и болями.
Напрашивается предложение – эндопротез.
Второй вариант – артродез.
Третий – не оперировать, периодически вводить хондропротекторы в сустав, стельки, обувь, ФТЛ, дожидаться «замыкания» сустава.
Интересует:
1. какова вероятность положительного исхода эндопротезирования?
2. если вероятность хорошего исхода высока, подскажите, пожалуйста, где можно оперироваться, чтоб отношение было внимательным?
3. если вероятность невелика или 50/50, то что лучше – артродез или не оперировать?
4. совсем казуистика – ампутация и внешний протез, - насколько оправданно?
Коллеги, буду благодарен за ваши комментарии, советы и профессиональные рекомендации по этим вопросам.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь