Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    21/04/2015

    Записки врача: Некомпенсированный диабет

    Уважаемые коллеги, хочу поделиться с вами одним своим случаем. Была у меня недавно одна пациентка в возрасте 65 лет... Немного странная, постоянно плакала, при этом основной ее жалобой был "грибок ногтей"...

    Автор поста: врач дерматовенеролог Пантелеева В.

    Разговаривать с ней было довольно сложно. Еще сложнее было получить ответы на важные вопросы. В итоге все же выяснилось, что у женщины - сахарный диабет второго типа, сама она инсулинозависима.
    В то же время инсулин она принимает не очень понятно: как и в каких дозах, не помнит, когда последний раз была у эндокринолога и т.п. 

    На вопрос, какой был последний сахар крови отвечает, что 25(!), при этом утверждая, что был и 40 и 60, что, естественно, вызывает большие сомнения. В общем, побеседовав, понимаю, что на самом деле пациентка критически не оценивает свое состояние, и не может, например, ложиться в больницу, потому что "у нее грибок ногтей", и это ее самая главная проблема. К слову сказать, онихомикоз там действительно есть, однако не распространенный и не выраженный, и уж точно не жизнеугрожающий. 

    На предложения сдать анализ крови - опять поток слез и разговор о том, что передвигаться ей тяжело, и ничего она делать не будет. Я же не могу даже связаться с ее терапевтом, потому что не знаю кто, где и на каком участке. Конечно, если есть связь с конкретно данной поликлиникой, можно по личным каналам это сделать, но, согласитесь, у нас полностью отсутствует вообще тема преемственности между врачами разного профиля. Я не могу сделать ровным счетом ничего. 

    Она не считает, несмотря на все мои долгие объяснения, что это очень серьезно, потому что, видимо, сахарный диабет превратил мозг в кашу, и отпускаю пациентку "в никуда", прекрасно понимая, что уйдя от меня, она может хлопнуться в кетоацидоз прямо на улице. Прошу связаться с родственниками - она опять поет песню, что никому не нужна, и всем плевать (скорее всего, это не совсем так, все-таки эта обидчивость, скорее, обусловлена возрастом и цереброваскулярными нарушениями). И как быть мне?




    Комментарии