Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    18/04/2015

    Записки врача: Редкое осложнение лапароскопической холецистэктом

    Добрый день, коллеги! Думаю, вам будет интересно ознакомиться и с моим случаем.

    Автор поста: врач хирург Чернов H .

    Пациентка, 80 лет, обратилась в июне 2000 года к нам в хирургическое отделение. Была осмотрена мной. Основные жалобы и симптомы связаны с выраженными болями в правой поясничной области, которые продолжаются уже в течении двух месяцев. За последние сутки боли стали интенсивнее. Температура тела не повышалась. В анамнезе: лапароскопическая холецистэктомия в 1994 году., месяц назад лечилась по поводу рожистого воспаления правой голени. Позднее сдала анализы, которые вызвали некоторое беспокойство, ведь расшифровка медицинских анализов для всех сегодня доступна и понятна.

    При осмотре: в правой поясничной области определяется флюктуирующее образование до 10 см, болезненное. УЗ-исследование: умеренная двухсторонняя пиелоэктазия, в области н\полюса правой почки полостное образование размером 10х14 см. В день поступления: операция - вскрытие поясничного абсцесса. Эвакуировано около 200 мл. сливкообразного гноя, пальцевая ревизия раны, обработка полости растворами антисептиками и дренирование. 

    В дальнейшем, по средне-подмышечной линии справа, под н/ребром сформировался свищевой ход. После нормализации состояния пациентки произведена фистулография, которая выявила 2 дефекта наполнения, схожих с крупными конкрементами, связанных с полостью вскрытого абсцесса свищевым ходом. 

    «Подняли» протокол проведенной ранее операции – лапароскопической холецистэктомии, из которого следует, что во время операции, цитирую «… желчный пузырь лопнул, при этом камни попали в брюшную полость, которые были извлечены…"? По окончанию операции при ревизии брюшной полости "удален крупный камень из левого латерального канала". Операция закончена "контролем на гемостаз и наличие инородных тел." 

    12 июля того же 2000-го года под интубационным наркозом произведена люмботомия справа, иссечение свищевого хода, с удалением конкрементов. Камни желчного пузыря, были удалены из гнойной полости. Далее - выздоровление пациентки.

    По-видимому, у больной конкременты, оставленные в брюшной полости в ходе лапароскопической холецистэктомии мигрировали в правое забрюшинное пространство, явившись источником формирования абсцесса, спустя 6 лет после операции.




    Комментарии