14/04/2015
Записки врача: Стенокардия напряжения нетипичной локализации
Впервые в своей практике встретился с такой ситуацией. Может быть, это будет вообще уникальный случай, так как никто из моих коллег такого не припомнит...
Автор поста: врач терапевт Корепанов А.
Выяснилось, что боль в проекции почек появилась внезапно, сопровождалась слабостью, потливостью, головокружением...и жаждой (очень хотелось пить). Раньше подобного никогда не было. Первая мысль - что это почечная колика - как-то улетучилась после осмотра: болезненности в проекции почек при пальпации живота не было. Симптом поколачивания по поясничной области был отрицательный. В легких - без особенностей: дыхание везикулярное, не ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца оказались приглушены на фоне нормального АД=130/80,PS=64 в /мин. Отёков ни под глазами, ни на ногах нет.
Так как никаких изменений, кроме ослабленных тонов сердца не было, решили исключить атипичный инфаркт миокарда. Быстро сделали ЭКГ - там действительно были признаки острого инфаркта миокарда с подъёмом ST. Больной сообщили, что мы вызываем "скорую" и отвезём её в реанимацию. Больная "упёрлась" и сказала, что никуда не поедет, да и боли уже прошли. Я всё же попросил медсестру вызвать "скорую", а сам стал" раскручивать" её на возможный "кардиологический" анамнез. Никаких "зацепок" так и не нашёл.
Вскоре прибыла кардиобригада. Они подтвердили, что у больной действительно инфаркт миокарда и стали готовить наркотический анальгетик морфин. Вдвоём с врачом "скорой" мы всё же убедили пациентку поехать в больницу, сообщив ей, что чем быстрее мы её туда доставим, тем прогноз лучше, и возможно полное выздоровление. Уговорили.
Больную кардиобригада увезла с собой, предварительно обезболив и проведя тромболитическую терапию. После выписки из стационара (пролежала 28 дней-реанимация + кардиология) пришла к нам: принесла выписку. Там был диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения - впервые возникшая. Больная прошла все положенные исследования, лечение. На ЭКГ, которую ей дали при выписке, никакой патологии не было. Обычно такие "стенокардии" переходят в инфаркт, но так как больная вовремя обратилась в больницу, этого удалось избежать. Как мы и обещали больной, она полностью поправилась. Такое не забывается.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь