Записки врача: Острый обструктивный бронхит у детей

Материалы и пациенты. Под наблюдением в амбулаторно—поликлинических условиях находились 164 ребенка (96 (62,34%) мальчиков и 58 (37,66%) девочек) с диагнозом ООБ. Средний возраст детей 5 лет (от 1 до 10 лет).

Для изучения факторов риска перехода ОБ у детей в БА, были выделены 2 группы: I - основная группа, куда вошли 114 детей с диагнозом рецидивирующий ОБ, II – группа сравнения из 50 детей с диагнозом БА, установленным согласно классификации болезней органов дыхания (2012г.).

Результаты. Почти половина (49,12%) обследуемых детей заболели ООБ в возрасте до одного года жизни. Нами был проанализирован катамнез детей, перенесших повторные эпизоды ОБ два и более раз. В течение года наблюдения на амбулаторном этапе в 25,43% случаях наблюдений был выставлен диагноз БА, через 1-2 года заболевания. В большинстве случаев (77,19%) у детей из группы с БА диагноз выставлен в среднем через 4 года после появления первых диагностических критериев, что препятствует назначению адекватной терапии, ухудшает течение болезни.

В соответствии с поставленной целью работы нами были проанализированы факторы риска у детей. Оказалось, что физическое развитие детей при рождении в обеих группах существенно не отличалось. Большинство детей (75,30%) имели средние показатели массы и длины тела при рождении, в то же время почти у четверти больных показатели массы и длины тела были ниже средних (менее 3000 г и менее 50 см), что позволило диагностировать синдром задержки внутриутробного развития плода. Небольшое число детей родилось с крупным весом.

Беременность протекала на фоне острых или хронических заболеваний в стадии обострения.

В группе сравнения в 4 раза больше заболеваемость матерей острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) во время беременности, чем в основной группе.

Анализируя особенности вскармливания на первом году жизни выявлено, что дети, переведены на искусственное вскармливание в первый месяц жизни, в 14,04% случаев в обеих группах.

У детей из II группы в два раза чаще встречаются пищевая аллергия в раннем возрасте, а также аллергический ринит (АР) и атопический дерматит (АД).

Во II группе почти в 5 раз больше детей с отягощенным аллергическим анамнезом, чем в I группе (р<0,001). В ходе анализа резистентности организма детей с ОБ, оказалось, что 14,91% детей вошли в группу часто болеющих детей.

Заключение: Целесообразно детей с повторными эпизодами ООБ наблюдать в диспансерной группе риска по БА, для своевременной диагностики и ранней базисной терапии, так как первые симптомы БА у детей на первом году жизни могут протекать как ООБ, но диагностироваться с опозданием до 4 лет ( у 77,19% детей). Группу риска составляют дети, рожденные от матерей с острыми и хроническими заболеваниями в стадии обострения, гестозами беременности (в группе сравнения в 4 раза больше заболеваемость матерей ОРВИ во время беременности, чем в основной группе); ранний перевод на искусственное вскармливание (14,04% детей); с отягощенным аллергическим анамнезом ( во II группе почти в 5 раз больше детей с отягощенным аллергическим анамнезом, чем в I группе) и сопутствующими аллергическими заболеваниями (у детей из II группы в два раза чаще встречаются пищевая аллергия, аллергический ринит (АР) и атопический дерматит(АД). БА может протекать под маской острых респираторных заболеваний, поэтому группу риска также составляют часто болеющие дети ( у 14,91% детей снижена резистентность).

В настоящее время рекомендуется, чтобы дети с малых лет получали правильное питание и развивались физически крепкими. Есть данные, что физическое развитие детей от 3-х лет имеет значение для становление иммунитета в будущем. Например, такую возможность предлагает фитнес клуб Club18, который проводит набор детей от 3 до 10 лет в специальные детские группы комплексного физического развития.