Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    07/02/2015

    Записки врача. Молодым гинекологам: не торопитесь!

    Очередная статья для нашей рубрики "Записки врача": реальные истории медицинских работаников, советы и консультации, клинические случаи и профессиональные рекомендации...

    Автор поста: врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мамытбекова З.

    "Хочу поделиться хорошей новостью, я ходила на узи... и вроде как все хорошо)) Пульсирует сердечко, и кровеносные сосуды.... Угрозы особой она сказала нет. К сожалению забыла результаты узи, завтра отсканирую и отправлю Вам. Может мне еще надо продолжать принимать дюфостан. И нужно ли начинать принимать витамины -  Magne b6 при беременности, прегнотон, кальций? И когда мне вставать на учет? В общем столько вопросов..... и постоянный страх, что может что-то пойти не так. В общем я Вам завтра отправлю, что показало узи, для дальнейших действий. И еще раз большое Вам спасибо, кто знает что было бы, если бы я послушала того гинеколога..."

    Вот такое письмо я получила сегодня. Радостно, не правда ли?
    А началось все 2 недели назад, звонила молодая женщина, дрожь в голосе… и не удивительно, после 2-х лет ожиданий услышать заключение врача-узи:»Не развивающаяся беременность в сроке 2-3 недели». Доктор отправил несчастную женщину к гинекологу, которая вела прием в соседнем кабинете (честно сказать не стала выяснять в каком учреждении происходило это действо). Посмотрев внимательно заключение специалиста ультразвуковой диагностики, гинеколог с ней согласилась. Ведь действительно, по первому дню последнего менструального кровотечения должно быть около 7-8 недель, а по ультразвуковой фетометрии всего 3 недели. «Нарисовали» направление на хирургическое «выскабливание».

    Но накануне (счастливая случайность?) девушка читала мою статью о том, что на раннем сроке замирания можно опорожнить полость матки медикаментозными средствами и таким образом не травмируется драгоценная слизистая (эндометрий). Поэтому она сразу набрала мой номер и приехала на консультацию, попросила помочь ей в медикаментозном прерывании.

    Какова моя тактика в таких случаях?
    Тысячу раз проверь, правильно ли поставили диагноз. Отправила сдать кровь на содержание хорионического гонадотропина с утра натощак и через день повторно. В динамике хорионический гонадотропин рос и не просто рос, а отлично набирал обороты, как при нормально развивающейся беременности. Спустя 2 недели другой специалист -узи визуализировал живого эмбриончика в подросшем плодном яйце.

    Почему такая разница в сроке?
    У женщин не всегда овуляция строго в середине цикла. Бывает ранняя, а бывает поздняя овуляция. У женщин с гормональными нарушениями, нерегулярной менструальной функцией овуляция бывает очень -очень поздно и тогда по первому дню может быть 30 недель, а фактически всего 3-4 недели!)))
    Выводы:

    1) Не торопитесь. Обязательно сдайте кровь на хгч и проследите его уровень в динамике.

    2) Опять-таки не торопитесь, подождите неделю-две и повторите УЗИ.




    Комментарии