Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    25/01/2015

    Записки врача: Тяжелый эрозивный гастрит у беременной

    Лечение беременных женщин - тема отдельная. Скажу честно - это одно из любимых моих направлений работы - сложное и интересное в то же время.. Нравится мне такой "экстрим", когда мозг уже закипает, и ты в поте лица думаешь, вспоминаешь различные не медикаментозные методы лечения таких пациенток. А назначая препараты, прокручиваешь в голове возможные побочные эффекты...

    И вот приходит ко мне пациентка, 25 лет. Сама еле идет, поддерживаемая мужем. Бледная как привидение. Рассказывает: 14-ая неделя беременности, беременность 3-я по счету. Первые две закончились замиранием на ранних сроках, поэтому, естественно, за эту беременность очень сильно переживает. По поводу причин замирания не обследовалась. 

    Примерно с 10-й недели развивается тяжелый токсикоз, многократная рвота, рвет от всего, что бы ни съела. После того, как в рвоте появилась кровь, госпитализирована на гинекологию, получала там терапию - лучшие витамины, "сосудистые" препараты, плазмаферез. Среди обследований прошла ФГДС, показывает результаты - у меня глаза на лоб лезут. Описывается жуткий гастрит с множественными эрозиями и язвами. Назначался альмагель, гевискон, маалокс - без эффекта, сразу же рвота. Затем - метацин - результат тот же. По-тихому выписана из гинекологии с рекомендацией дальнейшего лечения у гастроэнтеролога, т.е. у меня.

    И вот сидим мы общаемся. Разговариваю в основном с мужем, так как девушка из-за слабости много говорить не может. Разговариваю, а сам голову ломаю, что бы ей такого назначить, не прибегая к прокинетикам и ИПП. 

    Вот что придумалось: 
    Регидрон, пить небольшими порциями, буквально с ложки, каждые 3-5 минут, всеми правдами и неправдами выпивать по литру в день;
    В качестве обволакивающего средства выбрал смекту, рекомендовал по 1 пакетику 2 раза в день, также пить по чайной ложке каждые 3-5 минут. Не более 5 дней, так как запоры.
    Вспомнился мне такой старинный препарат "гастрофарм" - представляет из себя останки B.bulgari, служит донатором белка и восстанавливает слизистую желудка. Назначил по 2 т 3 раза в день во время еды. 
    Диетические рекомендации - химическое, температурное, механическое щажение.

    И -ура! Все у нас получилось! Пациентка стала кушать, прибавила в весе, ее не тошнит, беременность протекает нормально. Так что не забывайте про гастрофарм - старый, но прекрасно действующий препарат. Подходит в качестве комплексной терапии при эрозивном гастрите, язвенной болезни.

    Автор поста: врач терапевт Герасимов Д.




    Комментарии