Осложнения после стентирования

Из статьи читатель узнает о том, что такое стентирование, какова продолжительность оперативного вмешательства, почему после него у пациентов может болеть сердце. Информация подана доступным языком и будет понятна широкому кругу читателей. Основной акцент сделан на том, какие могут быть осложнения после стентирования.

Стентированием называют врачебное оперативное вмешательство с целью установки стента, — прочной металлической сетчатой трубочки, выполняющей роль каркаса для коронарного кровеносного сосуда на достаточно долгий срок. Это приспособление может быть установлено в любых патологически суженных участках сосудов сердца, с целью их расширения и восстановления уровня кровообращения до нормальных показателей.

Данная процедура, по сути, является оперативным эндоваскулярным вмешательством. Стенты, устанавливаемые при этом, могут отличаться между собой по различным конструкционным особенностям: размеру, покрытию, структуре сетки.

Ход оперативного вмешательства

Когда диагноз установлен и определена тактика лечения пациента с применением стентирования, начинается подготовка к оперативному вмешательству, выполняемая в несколько этапов:

1. За сутки перед манипуляцией больной может поужинать, придерживаясь диеты, с требованиями которой его ознакомит врач.

2. На утро дня, когда назначена операция, завтракать не следует.

3. Непосредственно перед стентированием, пациенту делают инъекции медикаментозных препаратов, вызывающих разжижение крови (Гепарин либо Варфарин).

Как только подготовительный этап остается позади, кардиохирурги начинают установку стента по следующей технологии:

- Обезболивают при помощи анестетиков местного воздействия в месте установки катетера.

- Надрезают стенку одной из бедренных артерий и устанавливают специальную трубку.

- Вводят контрастное вещество, которое поможет контролировать ход хирургического вмешательства при помощи рентгеновского аппарата.

- Стент с баллоном лучше вводить, визуализируя происходящее внутри сосуда по технологии компьютерного сканирования.

- Как только зонд окажется в нужном месте, раздувают специальный баллон, раскрывающий стент и вдавливающий бляшку из холестерина в интиму сосуда.

- Раздувают баллоном установленную конструкцию еще раз с целью лучшей ее фиксации.

- Извлекают все оборудование из операционного поля.

- На место прокола накладывают заранее подготовленную стерильную марлевую повязку.

По окончанию операции пациент будет на протяжении первых суток находится реанимационной палате. Потом, при отсутствии осложнений, его помещают в общую палату на 7 дней. Отвечая на вопрос о том, сколько длится операция стентирование, можно указать только примерное время, — 3 часа, но этот срок зависит от многих особенностей организма человека.

Осложнения после оперативного вмешательства

Статистика утверждает, что после подобной операции 9/10 пациентов отмечают, что их общее самочувствие и циркуляция крови улучшилось. Остальная 1/10, перенесших стентирование, предъявляет жалобы на неприятные ощущения за грудиной, вплоть до выраженного болевого синдрома. Как правило, такие изменения самочувствия не угрожают жизни и здоровью человека. Пройдет совсем немного времени и больной выздоровеет, у него стабилизируются показатели кровообращения, улучшится самочувствие.

О возможных осложнениях перед хирург должен уведомить пациента до операции. Стентирование может стать причиной следующих патологических явлений:

- аритмий;

- рестеноза;

- кровотечения;

- сдвигов стента;

- мозгового инсульта;

- инфаркта миокарда;

- приступа стенокардии;

- отслойки интимы сосудов;

- повреждения стенок артерий;

- разрывов коронарных артерий;

- аневризма стентированного сосуда;

- гематом в области операционного разреза;

- инфицирования места проникновения катетера;

- образования или переноса тромбов в сосуды легких или конечностей

- тромбозов стента, требующего повторного хирургического вмешательства;

- необходимости перехода на другой вид оперативного вмешательства, — шунтирование;

- расстройства работы почек, вплоть до острой или хронической почечной недостаточности;

- аллергических реакций на медикаментозные препараты, в том числе и рентгенконтрастное вещество, вплоть до анафилактического шока.

В редких случаях оперативное вмешательство может окончится летальным исходом.

Болевые ощущения после стентирования. В чем их причина?

Хирургическое вмешательство позади, но почувствует ли пациент облегчение состояния сразу же по окончании операции? Почему болит сердце после стентирования у некоторых людей?

Улучшение состояния может прийти не сразу, а по окончании реабилитационного периода. Что касается болей за грудиной, то их причина в естественном процессе приспособления сердца к новым реалиям:

- Перераспределении гемодинамики, причем не только в сосудах сердца, но и по всему организму. Адаптационный период при этом у каждого пациента имеет свою продолжительность.

- Сопротивлении со стороны иммунной системы инородному телу, которое теперь находится внутри коронарного сосуда.

- Нахождении свертывающей системы крови в состоянии повышенной готовности. Она способна в любой момент начать откладывать фибрин на стенте.

Кроме того, на чужеродном теле высока вероятность начала образования атеросклеротических бляшек в случае нарушения диеты, неправильном образе жизни или отказе пациента от назначенных ему медикаментозных препаратов.

Шанс на новую жизнь, полученный в ходе операции, нужно закрепить при помощи комплекса лечебной физкультуры, медикаментозного лечения, а также соблюдения рекомендованного рациона питания и нормализации режима труда и отдыха.