Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    24/01/2017

    Способы лечения хронического тонзиллита

    Хронический тонзиллит – это инфекция, поражающая весь организм, а хронический очаг локализуется в области небных миндалин. Обострением тонзиллита является ангина. Хронический тонзиллит встречается среди взрослого (до 37%) и детского населения (до 63%).

    Цель лечения – подавление воспаления.

    I. Неоперативное лечение

    1. Повышение иммунитета (закаливание, физические упражнения, прогулки, рациональное питание).
    2. Ликвидация хронических очагов инфекции (лечение кариозных зубов, гингивитов, пародонтитов).
    3. Местное лечение (систематическое промывание крипт небных миндалин). Промыть миндалины врач может вручную или аппаратным методом. При промывании вручную в крипты миндалин вводится специальная канюля и раствором антисептика промывается содержимое крипты. Таким способом можно промыть лишь 1-2% крипт. Аппаратный способ эффективней. Используется аппарат «Тонзиллор». При этом способе миндалины очищаются от патологических масс, а в ткань миндалин вводится лекарственный препарат.
    4. Антибактериальная терапия. Применяют пенициллины и цефалоспорины. Препараты назначают с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры. Также применяются ингаляции, аэрозоли антибиотиков (биопарокс, фарингосепт, антиангин и др.).

    Консервативное лечение проводят дважды в год. Успехи в лечении временны, и симптомы тонзиллита могут возвращаться.

    II. Оперативное лечение (тонзиллэктомия)

    Показания к тонзиллэктомие:

    1 группа. Периодические обострения в виде ангины, паратонзиллярного абсцесса, лишающие больных трудоспособности и ухудшающие их самочувствие. Неэффективность консервативной терапии.
    2 группа. Тонзиллогенное воспаление глотки, гортани, околоносовых пазух, шейных лимфоузлов, трахеи, бронхов, слезного мешка и конъюнктивы.
    3 группа. Метатонзиллярные осложнения, т.е. осложнения, возникающие удаленно от небных миндалин. Воспаление суставов (полиартриты); поражение сердца, сосудов, почек; заболевания нервной системы.

    Противопоказания к тонзиллэктомие:

    1. Абсолютные.
    - заболевания, повреждающие сосудистую стенку и систему свертывания крови (гемофилия, агранулоцитоз, лейкемия, цинга, злокачественное малокровие).
    - распространенный атеросклероз
    - выраженная артериальная гипертензия
    - острая печеночная недостаточность
    - декомпенсированные заболевания сердца
    - острая сердечно-легочная недостаточность
    - сифилиса и туберкулез в активной форме

    2. Относительные.
    - первый месяц после острых инфекционных заболеваний
    - острые воспалительные заболевания или хронические в период обострений
    - менструация
    - наличие кариозных зубов
    - гнойничковые поражения кожи
    - пониженная функция свертывающей системы крови
    - алиментарная анемия
    - беременность в 1 и 3 триместрах

    При обострении хронического тонзиллита тонзиллэктомию проводят спустя две недели после начала ремиссии.

    Способы удаления небных миндалин

    1. Экстракапсулярная тонзиллэктомия – ткань миндалин иссекается с помощью ножниц и специальной петли из проволоки.
    2. Электрокоагуляция – применение высокочастотного электрического тока для иссечения ткани железы. Преимущество метода – небольшая кровопотеря, но после операции возможны осложнения. Они связаны с действием тока на ткани, находящиеся вблизи миндалин.
    3. Применение ультразвукового скальпеля. Плюсы метода – малая кровопотеря, минимальное повреждение соседних с миндалинами тканей.
    4. Радиочастотная абляция – миндалины удаляют с помощью радиоволновой энергии. Послеоперационный период протекает безболезненно.
    5. Использование инфракрасного лазера – отек тканей и кровотечения минимальны.
    6. Использование углеродного лазера – минимум кровопотери, короткий восстановительный период.
    7. Коблация – используется радиочастотная энергия. Ткани рассекаются за счет разъединения связей между молекулами.

    Хронический тонзиллит, даже в безангинозной форме, обязательно подлежит лечению. Начинать следует с консервативной терапии, а при ее неэффективности обратиться к оперативному лечению.




    Комментарии