Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    10.04.14

    Записки врача: В нашей работе мелочей нет

    Автор поста: врач стоматолог Царева М.
       
    Хочу рассказать об интересном пациенте. Молодой мужчина, 27 лет. Пришел в нашу клинику в воскресный день - говорит, случайно забежал в поисках доктора. Сказал, что его лечащий стоматолог не работает по выходным, а в телефонном разговоре назначил ему Кетанов. Зуб болит, опять же со слов мужчины, невыносимо. Жалобы: сильная боль в районе 16 зуба, нет возможности кусать на этот зуб. Боли со временем только усиливаются, светлых промежутков нет, от времени суток не зависят.
        
    Анамнез заболевания: 3 недели назад зуб заболел. К врачу обратился сразу же. Со слов пациента, болел зуб преимущественно ночью и мешал спать. Кусать на него было не больно. Врач поставил диагноз пульпит и начал лечение. После первого посещения все стихло. Боли начались снова, а вместе с ними добавилась и невозможность кусать на этот зуб после пломбировки каналов. Врач распломбировывал,после этого делалось чуть легче, пломбировал-и снова все начиналось.. Какое-то время пациент ходил даже с открытым зубом и исправно полоскал солью и содой-без толку, после пломбировки все начиналось заново..
        
    Где-то полторы недели назад добавились слизистые выделения из правой ноздри. Пациент думал, что простыл.. Накануне вечером, в субботу, по телевизору показывали футбольный матч. Н., как и полагается настоящим болельщикам, пил пиво и грыз сухари и фисташки. В том числе и на больной зуб.. Внезапно почувствовал в зубе резкую боль, и от зуба еще кусочек откололся. Позвонил врачу, тот назначил Кетанов и прием в понедельник. До понедельника не дотерпел. 
         
    Осмотр: 16 зуб расколот на две части, каждая из которых очень сильно подвижна. Между осколками кровит. Десна вокруг зуба припухшая, кровоточит. Перкуссия резко положительная. Диагноз: продольный перелом 16 зуба. Показано удаление. Позвонила врачу из челюстно-лицевой, у которого проходила интернатуру, рассказала ситуацию и попросила принять. 
        
    Зуб удалили в тот же день. Доктор сказал, что пациента планово кладут на операцию Колдуэлла-Люка. Пригласил присутствовать, т.к. случай интересный. На вопрос-зачем?-сказал, что по телефону не хочет матом ругаться, приезжай и посмотришь.. Как вы уже догадались, во время операции в гайморовой пазухе был обнаружен пломбировочный материал и гуттаперча.. 
        
    У пациента был простой пульпит, а он попал на удаление зуба и трепанацию пазухи по Колдуэллу-Люку..Доктор со слов пациента не проводил снимков до и после пломбировки каналов. К сожалению, снимков этого пациента у меня нет. Но могу сказать, что там еще был пропущен 4 канал. 
        
    Выводы: 
    1.Проведение снимков до, во время и после эндодонтического лечения является обязательной процедурой. 
    2. Если зуб сильно разрушен, имеются нависающие края, их необходимо убрать во избежание сколов и возможного перелома зуба. 
    3. При пломбировании гуттаперчей размер гуттаперчевых штифтов необходимо проверять по калибровочной линейке во избежание выхода штифта за пределы корня.
    Отсюда еще один вывод: нужно правильно выбирать стоматологическую клинику и лечащего врача. От себя же могу посоветовать доктора Левона Балаяна. На его сайте http://doctorbalayan.ru можно многое узнать о его образовании, опыте и клинической практике, а также ознакомиться со списком оказываемых услуг и ценами на них.
        
    =
        
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.