На сегодняшний день медицина достигла достаточно высокого уровня, мы в состоянии зачать ребенка в пробирке и провести операцию с помощью технически точного робота, но все-таки среди этих мировых достижений остаются белые пятна, воздействовать на которые врачи пока что не в состоянии.

Одним из таких белых пятен является острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт. Невозможно предугадать, как и когда с пациентом может случится приступ, какие корковые структуры будут разрушены и как будет происходить процесс восстановления. Даже при условии, что специалисты окажут весь имеющийся спектр услуг, нет гарантий на адекватную стабилизацию больного и его дальнейшее самостоятельное существование, очень много осложнений после инсульта не только снижают качество жизни, но бывают и несовместимы с жизнью.

Ключевой вопрос медицины, решением которого занимается наш Клинический Институт Мозга, - реабилитация пациента после инсульта. Процесс восстановления основных функций напрямую зависит от своевременно начатого, индивидуально подобранного и комплексного лечения.

Основные направления в реабилитационной программе

По данным зарубежных ученых Ассоциации Европы начинать программу восстановления после инсульта необходимо начинать как можно раньше, если позволяет общее состояние пациента. Лечение, начатое в течение месяца после катастрофы, значительно увеличивает шансы на предотвращение рецидивов и возвращение к обычной жизни.

• - При ишемическом инсульте программа запускается уже через неделю после происшествия при стабилизированном состоянии больного и отсутствии противопоказаний.
• - После геморрагического инсульта восстановление начнется только через 2-3 недели.

Реабилитация после инсульта включает в себя следующие основные направления, каждый их этих методов подбирается в индивидуальном порядке к каждому пациенту:

• - Лечебная физкультура, мануальная терапия, остеопатия;
• - Реабилитация навыков письма и речи;
• - Адаптация к социально жизненным аспектам – социально-бытовая реабилитация, трудовая реабилитация;
• - Работа с психологом;
• - Профилактические меры по предупреждению рецидивов и поздних осложнений инсульта;
• - Диетическое питание;
• - Реконструктивная хирургия;
• - Ортопедическая помощь;
• - Альтернативная медицина (иглоукалывание, гомеопатия).

Наилучшим вариантом восстановления после инсульта для пациента будет его распределение в реабилитационный центр, где он будет полностью обеспечен специализированной медицинской помощью круглосуточно, постоянная работа с психологом и регулярные посещения родственников и семьи позволят человеку постоянно поддерживать контакты и восстанавливать когнитивные и интеллектуальные функции.

Лечебная физкультура

Восстановление двигательной функции требуется в большинстве случаев всем пациентам, это самые частые результаты случившегося инсультного состояния. После такой катастрофы нарушения достаточно хаотичны и неравномерны:

v Паралич – полное отсутствие активных движений в конечности.

v Парез – частичная потеря способности к движению

• - Монопарез/монопаралич – поражение одной конечности;
• - Гемипарез/гемипаралич – поражение одной стороны тела – правой или левой;
• - Парапарез – поражение верхней или нижней половины тела;
• - Тетрапарез – отсутствие активных движений во всех конечностях.

Лечебная гимнастика, применяемая в отделении кинезотерапии Клинического Института Мозга, направлена не только на предупреждение развития рецидивов или последующих осложнений (например, от постельного режима возникают пролежни, атрофия мышц, пневмония), но и на возобновление утерянных двигательных навыком, в том числе и мелкой моторики. Правильно подобранные нагрузки позволят предотвратить образование контрактур, усилить мышечный тонус, ускорить метаболические процессы и кровоснабжение мышечных структур, наладить функционирование внутренних органов.

Также гимнастика дополняется внешними методами активации двигательных функций – миоэлектростимуляция и механотерапия.

Реабилитация речевой функции и навыков письма

Это направление в реабилитации играет роль, главным образом, в социальной адаптации пациента: чем скорее и правильнее он заговорит и снова научиться общаться с окружающим миров, тем проще он придет к обычному ритму своей жизни.

Помимо регулярных занятий с логопедом-афазиологом, больному дают домашнее задание, которое необходимо выполнять с семьей и близкими людьми. Подобная командная работа позволит ему в скором времени не просто выговаривать отдельные слова, но и строить самостоятельно целые предложения.

Чаще всего при остром нарушении мозгового кровообращения наступает афазия – моторная или сенсорная. При моторной афазии человек не способен выговорить свои мысли, язык не слушается и слышатся только нечленораздельные звуки, но при этом он отлично понимает сказанное другими людьми. Сенсорная афазия проявляется наоборот – человек не понимает обращенной к нему речи, зато может ясно выражать свои мысли. И в том, и в другом случае есть свои способы налаживания контакта с пострадавшим, однако придется запастись терпением всем – от самого пациента, до родственников и медперсонала; курс лечения в среднем составляет около 2 лет непрерывных ежедневных занятий.

Психологическая реабилитация

Самым частым осложнением после инсульта является апатико-абулический синдром – у больного постоянно плохое настроение, ему ничего не хочется делать, отказывается от помощи и лечебных процедур, не желает разговаривать с близкими людьми. На помощь приходит психотерапевт, который помогает человеку принять случившееся, пережить эту катастрофу и начать курс реабилитационной терапии.

Социальная адаптация пострадавшего обязательно должна сопровождаться здоровым климатов в семье, он не должен ощущать себя обузой, ему предлагается выполнения ряда домашних обязанностей, чтобы он мог себя чувствовать полезным для своего круга общения.

Заключение

Таким образом, реабилитация после инсульта – очень длительный, скрупулёзный процесс, требующий терпения и упорства, главным образом от самого пациента. Своевременно начатое лечение позволит максимально вернуть человека к его обычной жизни и восстановить все повреждения.