Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    29.01.15

    Записки врача: Израненный зверь

    Сегодня в одноместную палату "Люкс" поступил мужчина 54 лет, достаточно известный художник, высокого роста. Видно, что раньше был атлетом, а сейчас изрядно исхудавший, но живот рвал в мясо пуговицы не по размеру огромной рубашки...

    Автор поста: врач кардиолог, к.м.н. Гордеева М.
       
    Губы синие, заостренные черты лица, говорит неохотно, отрывисто с явной одышкой при разговоре, постоянно кашляет. На прием ко мне его в срочном порядке отправил врач терапевт, к которому пациент записался на сайте http://www.mirramedspb.ru/terapiya/cena-priema-terapevta. Благо, цена приема терапевта в клинике "МирраМед" вполне демократичная и доступна практически любому.
        
    Раздев пациента, взгляду предстала печальная картина: кожа на руках, спине, бедрах свисала складками, надутые как жгуты шейные вены, висящий живот огромных размеров. В положении лежа живот распластался по бокам как у лягушки, пупочное кольцо растянулось практически до пупочного грыжевого выпячивания, отчетливые симптомы флюктуации, печень значительно увеличена - на 1 см ниже уровня пупка по среднеключичной правой. Голени отечные. В легких "играй гармонь" - огромное количество сухих свистящих, жужжащий и прочих музыкальных хрипов над всеми полями. Мне диагноз уже известен, пациент поступил планово для коррекции терапии сердечной недостаточности, по просьбе наших же коллег, которые уже провели полную диф. диагностику.
        
    Я не буду вам докладывать о том, что на ЭКГ, ЭХО-КГ и прочих исследованиях (может позже, когда получу эффект от терапии). Не об этом сегодня хочу рассказать вам. Итак, у пациента Хронический констриктивный перикардит, неясной этиологии. ХСН-IV ф.к по NYHA. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение. Несколько лет мужчина маялся по стационарам города, в том числе туберкулезным отделениям, отделениях хронических вирусных инфекций, ревматологических и, конечно, кардиологическим, где пытались понять конкретно какова этиология перикардита, и, соответственно попробовать специфическую терапию. Все вышеперечисленные структуры старались и вели пациента вполне грамотно, но ситуация не улучшалась, болезнь постепенно прогрессировала. Можете представить насколько измучился этот человек и конечно отчаялся, и разуверился во врачах. 
        
    Просмотрев, представленные больным результаты обследования и, главное, получаемую им терапию в течение последних нескольких месяцев, стало абсолютно понятно, что без оперативного лечения (иссечение уже кальцинированного перикарда) не обойтись. И, так как у меня сегодня было плохое настроение и жутко болела голова, я без должной "арт подготовки" напрямую жестко сказала пациенту об этом. И тут понеслось …. И такие мы врачи, и рассякие, и я в том числе такая, и рассякая…в выражениях не стеснялся. Рык стоял неимоверный, я думала больной убьет меня… 
        
    Понимая, что допустила грубейшую тактическую ошибку, я выскочила в коридор. Стою дышу носом, сдерживая эмоции обиженно думаю: " тьфу, пиперазиновый радикал, ради кого я тут буду ужом извиваться и коврами стелиться?! Хам он и в Африке хам… " Но угрюмый Гиппократ потянул меня за полу халата обратно в палату. Дверь была приоткрыта, я тихо заглянула. Сердце мое оборвалось… этот грубый и властный большой человек лежал уткнувшись в стену, внутриутробно свернувшись - калачиком (насколько живот позволял), плечи его вздрагивали в такт задушенного рыдания. Я не смогла зайти, развернулась… Долго потом сидела в кабинете, мучительно размышляя как помочь этому большому раненому зверю? Завтра начну мягко действовать, план готов.
       
    =
       
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.


    1. В разделе : Тубулоинтерстициальный нефрит. Причины и лечение.

    2. В разделе :

    3. В разделе : Социальные аспекты заболеваний органов мочевой системы у детей.

    4. В разделе Абдоминальная хирургия: Эндоскопическая холедохотомия при конкрементах в общем желчном протоке.

    5. В разделе Анестезиология и реаниматология: Спинальная анетсезия

    6. В разделе Анестезиология и реаниматология: Введение в технику комбинированной анестезии.

    7. В разделе Анестезиология и реаниматология: Ларингеальная маска, техника установки

    8. В разделе Анестезиология и реаниматология: Коникотомия, техника выполнения с помощью набора торговой марки PORTEX

    9. В разделе Анестезиология и реаниматология: Набор для чрескожной трахеостомии ULTRA perc, технология использования

    10. В разделе Анестезиология и реаниматология: Центральный венозный катетер по технике Сельдингера.