Поступила к нам женщина: жалобы на сильную боль в правом ухе, общую слабость. Температура высокая. Во время осмотра заушной области мы обнаружили воспалительный инфильтративный процесс. При пальпации этого места - сильная болезненность. Кожа гиперемирована. Инфильтрат распространился на височную и затылочную области. Симптомы частично помогли снять препараты, купленные в Аптеке ЮГ в Москве.

   

При отоскопии патологических изменений не обнаружено. Общий анализ крови показал лейкоцитоз(до 16000), СОЭ – 60 мм/час. Других исследований, к сожалению, не проводилось (это важно!!). Предварительно диагностировали острый отит справа, осложненный мастоидитом, протекающим атипично. Пациентку срочно взяли в операционную. Провели антромастоидотомию. После разреза кожи выделился гной, густой и в большом количестве. В сосцевидном отростке обнаружили большую полость, заполненную гноем. Удалили патологическое содержимое, рыхло затампонировали. Назначили противовоспалительную терапию.

   

На следующий день состояние пациентки резко ухудшилось.. Температура тела 39-40°. Во время перевязки вновь обнаружили гутой гной в оперированной полости. Края раны инфильтрированы, при надавливании гноят. Рану обработали, противовоспалительную терапию усилили. И после такого нетипичного послеоперационного периода решили начать детальное обследование пациентки. А состояние ее, тем временем, все более ухудшалось. На консультацию были последовательно приглашены: терапевт, хирург, невропатолог, дерматовенеролог. 

   

Дополнительно назначены: анализ крови на RW, рентгенография легких. И, наконец-то, все выяснилось. RW- резко положительна. На рентгенографии - вся легочная ткань изменена множественными плотными очагами, размером 1-2 см. Дерматовенеролог засвидетельствовал локализацию сифилитической гуммы в области сосцевидного отростка в состоянии распада, и генерализованый сифилитический процесс в легких.

   

Позже выяснилось, что муж пациентки во время службы в армии проходил лечение в медсанбате - по поводу сифилиса (и судя по всему неэффективно). Вернувшись, о болезни жене ничего не говорил. А пациентка погибла через месяц после операции от генерализованного сифилитического процесса. 

  

Урок данного случая: настороженность в отношении венерических заболеваний отсутствовала. Больной было 80 лет. Насторожило атипичное течение мастоидита, но никто и не подумал, что эта милая бабуля страдает ЗППП..

  

P.S. Записано со слов мужа. И тут же мне вспомнилась серия из сериала Доктор Хаус про бабулю с сифилисом.

=