Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    03.05.12

    Записки врача: Бабушка с сифилисом...

    Автор поста: врач дерматокосметолог Кузнецова А.
       
    Поступила к нам женщина: жалобы на сильную боль в правом ухе, общую слабость. Температура высокая. Во время осмотра заушной области мы обнаружили воспалительный инфильтративный процесс. При пальпации этого места - сильная болезненность. Кожа гиперемирована. Инфильтрат распространился на височную и затылочную области. Симптомы частично помогли снять препараты, купленные в Аптеке ЮГ в Москве.
       
    При отоскопии патологических изменений не обнаружено. Общий анализ крови показал лейкоцитоз(до 16000), СОЭ – 60 мм/час. Других исследований, к сожалению, не проводилось (это важно!!). Предварительно диагностировали острый отит справа, осложненный мастоидитом, протекающим атипично. Пациентку срочно взяли в операционную. Провели антромастоидотомию. После разреза кожи выделился гной, густой и в большом количестве. В сосцевидном отростке обнаружили большую полость, заполненную гноем. Удалили патологическое содержимое, рыхло затампонировали. Назначили противовоспалительную терапию.
       
    На следующий день состояние пациентки резко ухудшилось.. Температура тела 39-40°. Во время перевязки вновь обнаружили гутой гной в оперированной полости. Края раны инфильтрированы, при надавливании гноят. Рану обработали, противовоспалительную терапию усилили. И после такого нетипичного послеоперационного периода решили начать детальное обследование пациентки. А состояние ее, тем временем, все более ухудшалось. На консультацию были последовательно приглашены: терапевт, хирург, невропатолог, дерматовенеролог. 
       
    Дополнительно назначены: анализ крови на RW, рентгенография легких. И, наконец-то, все выяснилось. RW- резко положительна. На рентгенографии - вся легочная ткань изменена множественными плотными очагами, размером 1-2 см. Дерматовенеролог засвидетельствовал локализацию сифилитической гуммы в области сосцевидного отростка в состоянии распада, и генерализованый сифилитический процесс в легких.
       
    Позже выяснилось, что муж пациентки во время службы в армии проходил лечение в медсанбате - по поводу сифилиса (и судя по всему неэффективно). Вернувшись, о болезни жене ничего не говорил. А пациентка погибла через месяц после операции от генерализованного сифилитического процесса. 
      
    Урок данного случая: настороженность в отношении венерических заболеваний отсутствовала. Больной было 80 лет. Насторожило атипичное течение мастоидита, но никто и не подумал, что эта милая бабуля страдает ЗППП..
      
    P.S. Записано со слов мужа. И тут же мне вспомнилась серия из сериала Доктор Хаус про бабулю с сифилисом.
    =
       
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.


    1. В разделе Травматология и ортопедия: Оперативное лечение переломов костей таза. Доступы

    2. В разделе Травматология и ортопедия: Маргинальные переломы вертлужной впадины и переломы головки бедренной кости

    3. В разделе Травматология и ортопедия: Современные методы лечения вертельных переломов бедренной кости