27.04.11
Записки врача: Всегда ли надо сохранять...?
Автор поста: врач травматолог-ортопед Попов С.
Ко мне пришел пациент с просьбой заполнить направление на МСЭК. У человека вторая группа - более пятнадцати лет). Цель его - переоформление ИПР. Он по ней не раз имел возможность получать костыли и специальную ортопедическую обувь.
Пациент рассказал о своих проблемах и жалобах на деформацию, беспокоят постоянные боли в области голеностопного сустава. Ходить, а, точнее, перемещаться может только с использованием костылей и не опираясь на травированную ногу.
В н/3 голени дефект б/берцовой кости, стопа в вынужденном положении - смещена внутрь и кпереди, фиксирована, болезненность при пальпации. Расстройств на стопе нет. В области н/лодыжки "натоптышь", признаки воспаления с тенденцией к перфорации. Прикладываю изображение рентгенографии.
Так как я являюсь ещё и протезистом, после оформления ИПР, за счёт ФСС пациенту был изготовлен "ортопедический аппарат на всю ногу из слоистого пластика с разгрузкой под седалищный бугор и собственную связку надколенника" по технологии и из комплектующих фирмы Otto Bock.
Через несколько месяцев он обратился для замены "липучек", ходит по прежнему на костылях, с дозированной (до 10-ти кг) нагрузкой, боли уменьшились,но сохраняются.
Признаки воспаления в области лодыжки купированы. НО НА КОСТЫЛЯХ!!! Нас учили при ПХО максимально сохранять жизнеспособные ткани, но так? (Пациенты с современными протезами н/3 голени не только не хромают, но и работают: у меня есть один такой - работает на стройке разнорабочим, "таскает" мешки с цементом). Или своё родное лучше, даже совсем больное и не даёт отказаться от КОСТЫЛЕЙ?
Интересно еще то, что у жены этого мужчины в нашей же клинике был выявлен остеохондроз шейного , грудного, поясничного отделов позвоночника с умеренным болевым синдромом. На это, помимо оказанного комплексного лечения, ей было рекомендовано приобрести ортопедический матрас. Посоветовал интернет-магазин ортопедических матрасов "Мелодия сна", который выгодно отличается высоким качеством продукции и большим ассортиментом.
= - В разделе Торакальная онкология: Гистопатология рака лёгкого
- В разделе Торакальная онкология: Интерактивная сессия. Обсуждение клинических случаев
- В разделе Торакальная онкология: Рак лёгкого - взгляд цитопатолога
- В разделе Торакальная онкология: Роль иммуноцитохимического исследования и молекулярных методов в диагностике рака лёгкого
- В разделе Торакальная онкология: Роль патоморфологической диагностики рака лёгкого в эпоху таргетной терапии
- В разделе Торакальная онкология: Вводное слово ко II-ому евразийскому семинару по патоморфологической диагностике опухолей "Рак лёгкого"
- В разделе Торакальная онкология: Стандарты в патоморфологической диагностике рака лёгкого