Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    23.03.14

    Записки врача: разрыв хорды митрального клапана?

    Записки врача: разрыв хорды митрального клапана?

    Уважаемые коллеги, буду благодарна за ваши комментарии и советы... Недавно был у меня на осмотре молодой парень, 27 лет. На любительском уровне занимается хоккеем...

        
    Автор поста: врач ультразвуковой диагностики Иващенко К.
        
    Данный пациент поведал, что тренируется часто, регулярно принимает участие в хоккейных матчах. Сразу обратила внимание на его, скажем так, неспортивное телосложение – высокого роста, пониженного питания (практически без подкожно-жирового слоя), скелетная мускулатура развита слабо.
        
    На УЗИ сердца пришел впервые - медицинский центр нашел и записался на прием тут. При устройстве на работу сделана ЭКГ, где впервые были выявлены метаболические изменения миокарда (передне-перегородочно-верхушечной области ЛЖ). Жалоб не предъявляет. В анамнезе (со слов) энцефалит в шестилетнем возрасте, когда он проживал в Хабаровске, отрицает, что он, возможно, был клещевой, учитывая географическое положение города. Дедушка и бабушка врачи, лечился в детской областной больнице, несколько дней находился в коме, итог – полное выздоровление. Повторюсь, с его слов. Медицинских документов в связи с переездом в ЦФО нет. Тем не менее в спорте он давно, в школе также исправно посещал занятия физкультурой.
        
    При ЭХО-КГ: аорта: на уровне створок 29 мм, восходящий отдел 33 мм, стенки без видимых патологических изменений, раскрытие АК 20 мм. ЛА – 28,5 мм, ЛП (передне-задний размер) 27 мм, ПП 36 мм. Митральный клапан – створки уплотнены, движение трехфазное дискордантное с противофазой, передняя створка пролабирует в систолу в ЛП на 6,5 мм, регургитация ++, амплитуда раскрытия створок МК 30 мм. ПЖ 28 мм, КДР ЛЖ 50 мм, ФВ 54 %. МЖП 8,5 мм, ТЗСЛЖ 9 мм, ТЗСПЖ 4 мм. Регургитация ТК +. Легочной гипертензии нет (11,4 мм рт ст). Некоторая гипокинезия передне-перегородочной области ЛЖ. Одна из хорд МК в диастолу движется в сторону верхушки ЛЖ, в систолу движется в сторону выносящего тракта, движение волнообразное. Также в полости левого желудочка визуализируется дополнительная соединительно-тканная перетяжка (между папиллярной мышцей и МЖП).
       
    Мое заключение: тенденция к расширению ПП. Незначительное снижение глобальной сократительной способности миокарда ЛЖ. ПМК 2 ст с регургитацией, дисфункция папиллярных мышц левого желудочка, минимальная регургитация на ТК. Разрыв хорды митрального клапана? Разрыв ложной хорды?
    Синдром Марфана? Марфаноподобный синдром? (учитывая habitus).
        
    Как вы считаете, имеет место данная патология? Возможен ли спонтанный разрыв хорды или это может быть вследствие спортивной травмы, учитывая довольно жесткий спорт и такое астеничное телосложение, при котором стандартная защита игрока недостаточна.
        
    =
         
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.

    1. В разделе Кардиология: Нелекарственные неинвазивные подходы к лечению

    2. В разделе Кардиология: Существует ли класс-лидер или стратег-лидер для профилактики и лечения сердечной недостаточности у больных АГ?

    3. В разделе Кардиология: Влияние обучения социальных работников на эффективность совместного ведения амбулаторных пациентов старческого возраста

    4. В разделе Кардиология: Возможности профилактики фибрилляции предсердий при АГ