Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    03.09.15

    Печальный случай из стоматологической практики

    Печальный случай из стоматологической практики

    Автор поста: врач стоматолог Евстафьева М.
          
    Это тоже не суть, а лирическое отступление. Я хоть и блондинка, и мой машачий мозг не велик и забит всякой ерундой типа мыслей о тряпках, сумках, красивой обуви, но в отношении протезирования в нем твердо живет одно убеждение: оно должно быть рациональным и МАКСИМАЛЬНО гигиеничным. Это убеждение во мне развил мой знакомый стоматолог Краснодар, имеющий многолетний опыт работы в стоматологии... Т.е. коронки, что литые, что штампованные - должны быть изготовлены очень аккуратно, и в области десны плотно прилегать к шейке зуба, дабы в этой очень интимной и труднодоступной для щетки зоне не скапливались остатки еды, и не развивался пародонтит.
         
    Наш зубопротезный кабинет это мое понятие не разделял. Штампованные коронки были похожи на чашки, в которой подобно ложке сидел зуб зафиксированный цементом, т.е. ни о каком хорошем прилегании речи не было. Это тоже пока не суть, но я к ней постепенно подхожу.
         
    Так вот, в один прекрасный день ко мне приходит на прием очень приятный и импозантный мужчина лет 50 с хвостом, посланный ко мне протезистом для депульпирования (удаления нервов) из обоих верхних клыков. Мол, хочется пациенту белые передние зубы, а что бы поставить коронку с облицовкой необходим убить нервы, так как для белой коронки зубы надо сильно обточить и они могут заболеть.
         
    Ладно, говорю, это не проблема, сделаем, но вы мне расскажите, нет ли у вас аллергии, давления или еще какой-нибудь пакости прицепившейся к вам в процессе более чем 50-и летнего проживания на этом свете?
    - А как же, - отвечает пациент. - Я недавно проходил лучевую терапию по поводу рака простаты и теперь употребляю препарат который делает что-то с костями и не дает там селиться злым раковым клеткам (извиняюсь, я не помню названия и механизма действия этого лекарства).
         
    Вот как, пугаюсь я, так вам же тогда нельзя протезироваться, точнее, можно, но штампованные коронки тут ставить точно не стоит, и вам лучше это делать не в сельской поликлинике. Пошла я к протезисту, рассказала все про пациента, меня осмеяли и сказали чтобы я занималась делом. И что зубы депульпировать ему можно, и коронки тоже не навредят.
         
    И вот черт меня дернул начать работать. Я депульпировала и запломбировала ему оба клыка, причем, удаляла пульпу под анестезией, ставила Каласепт на 10 дней, потом пломбировала гуттой и АН+ , и отпустила человека протезироваться.
          
    Увиделись мы с ним через полгода, дело в том что безобразно изготовленная коронка, под которую забивалась еда, вызвала у него пародонтит, а организм у него ослабленный, воспалительные реакции извращенные, и перешло это в периостит. Естественно, был сделан снимок, апекс совершенно спокойный, а проблема в глубоком пародонтальном кармане заросшим грануляциями. Что и подтвердилось на удалении. На корне клыка и в лунке сидел шматок грануляций в области 2/3 корня начиная от шейки.
          
    Но на этом дело не кончилось, у пациента развился остеомиелит который не поддавался лечению, а лечили его уже совсем не в сельской больнице, но так и не вылечили. Так он с ним и остался жить.
    Претензий ко мне у пациента нет, я ему говорила все еще до лечения, да и не из-за моего вмешательства все так печально закончилось, а от протезирования, а у меня претензии к себе, все же надо было как-нибудь получше достучаться до пациента.
          
    =
           
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.


    1. В разделе РГМУ, кафедра детской хирургии: Антимикробная терапия в детской хирургии

    2. В разделе Онкодерматология: Опухоли кожи. Часть 1

    3. В разделе Онкодерматология: Опухоли кожи. Часть 2

    4. В разделе Неврология: Основы неврологического диагноза. Клиническая нейроанатомия. Часть 1