Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    19.11.13

    Записки врача: Не слышу хрипов

    Записки врача: Не слышу хрипов

    Автор поста: врач кардиолог Хараберюш Г.
       
    Коллеги, последние несколько лет я консультирую в частной клинике в качестве терапевта. Больше всего у нас пациентов с ОРВИ, гриппом, бронхитами и ларингитами. При это, чаще всего, клиника всех этих заболеваний типичная, особых затруднений в лечении не вызывает. Часто наши пациенты применяют противовирусный препарат Ингарон, который применяется интраназально и эффективно помогает справяться с заболеванием на любой стадии. При этом не вызывает привыкания...
    Но не так давно, в начале апреля, ко мне на прием пришла девушка 25 лет. Жалобы на кашель в течение длительного времени и повышенную температуру. Болеет уже 2 недели, с тех пор, когда появился надсадный кашель без мокроты, повысилась температура тела до 38*С. Осмотрена была терапевтом на дому, со слов пациентки "даже не послушал легкие", назначен Азитромицин 500 мг/сут на 3 дня. Температура нормализовалась, но кашель продолжался.
       
    Пациентка амостоятельно начала принимать Сироп подорожника и Антитуссин...после чего на 3 день отметила появление небольшого количества желто-зеленоватой мокроты. Снова повысилась температура тела до 37-37,5*С, кашель стал беспокоить сильнее, особенно ночью, мокрота отходит трудно, появилась потливость.
       
    При осмотре: астенического телосложения. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые, обычной влажности, гарячие на ощупь. Температура тела 37,5*С. Подчелюстные лимфатические узлы около 2 см, безболезненные, одинаковые с 2-х сторон, плотные, малоподвижные. Зев слегка гиперемирован в области дужек и по задней стенке. Миндалины не увеличены. В легких везикулярное дыхание, ослабленное диффузно, больше слева в н/о. Сердце- без особенностей. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин. Живот безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Со слов, стул и мочеиспускание не нарушены. Отеков периферических нет. Назначено: АЦЦ 200 мг утром и днем, Амброксол 30 мг х 3 раза в день, Левофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, Йогурт 1 капс. х 2 раза в день.
       
    Диагноз: левосторонняя нижнедолевая пневмония? Выполнена рентгенография ОГК прямая и боковая проекции: без патологических теней. В общем анализе крови от 11.04.2015 СОЭ 21 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы 62%, остальное все в пределах нормы.
       
    14.04.2015. Отмечает отсутствие повышения температуры тела уже 3 дня, мокрота отходит легче, ночью кашель не беспокоит, мокрота, со слов, все того же желто-зеленого оттенка!, иногда возникает потливость, и еще присоединилась слабость и снижен аппетит. При осмотре сохраняется ламфаденит подчелюстной, в легких везикулярное дыхание, ХРИПОВ НЕТ. В остальном бе особенностей.
       
    И я мучаюсь вопросами, коллеги, почему ничего не слышно, если есть мокрота? И что делать через 2 дня после окончания курса антибиотиков при таком цвете мокроты? Целесообразно ли делать бакпосев мокроты в данном случае или уже поздно?
       
    =
       
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.


    1. В разделе Биология и микробиология: Биофизические механизмы трансформации энергии в биологических наноразмерных структурах (часть 1)

    2. В разделе Биология и микробиология: Биофизические механизмы трансформации энергии в биологических наноразмерных структурах (часть 2)

    3. В разделе Гастроэнтерология: Диагностика нарушений кишечного микробиоценоза у детей раннего возраста

    4. В разделе Гастроэнтерология: Коррекция нарушений кишечного микробиоценоза

    5. В разделе Гастроэнтерология: Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего и старшего возраста

    6. В разделе Гастроэнтерология: Синдром мальдегистии у детей