Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    31.08.14

    Записки врача: Хотела похудеть, а оказалась у нарколога

    Записки врача: Хотела похудеть, а оказалась у нарколога

    Автор поста: врач психиатр-нарколог Старченкова А.
       
    Ко мне на прием попала девушка в возрасте 15 лет. Наследственность не отягощена, ранее наркологические реабилитационные центры не посещала. Воспиыватся мамой в неполной семье, есть старшая сестра. Развивалсь нормально, развитие соответствует возрасту, хорошо адаптировалась в детском саду и школе. В школе учится с шестилетнего возраста - всегда была ударницей и отличницей. В последнее время стала падать успеваемость. Регулярно посещала несколько кружков, работает в детском доме в качестве волонтера. У психиатра на учете не состоит. Проживает с матерью и старшей сестрой, отношения ровные. 
        
    Впервые употребила лекарственный препарат «флуоксетин» месяц назад с целью похудения. Эффект от препарата описала как исчезновение аппетита и тревоги, появление чувства спокойствия. Употребляла препарат ежедневно. Около трех недель назад начала повышать постепенно дозировку. Толерантность начальная – 2 таблетки (40мг), настоящая – 18 таблеток (360 мг). В это же время начало формироваться патологическое влечение к флуоксетину, проявляющееся навязчивыми мыслями о приеме препарата. Стали утрачиваться альтернативные интересы (перестала ходить в кружки и готовиться к занятиям). Около двух недель назад начала замечать изменения в своем психическом состоянии – стала нервной, раздражительной, ничего не хотелось делать, «могла по часу сидеть и смотреть в одну точку, ни о чем не думая».
       
    Нарушился сон – стала часто просыпаться по ночам, после чего не могла заснуть. Неделю назад «начала бояться людей» - стало некомфортно находится в толпе (на улице, в школе), стало казаться, что все на нее смотрят и обсуждают. В это же время стала отмечать повышение кожной чувствительности, светобоязнь, судороги икроножных мышц в ночное время, резкое ухудшение зрения и памяти, появление синяков в области крупных суставов.
        
    Сформирован синдром отмены, проявляющийся тревогой, агрессией, слабостью, влечением к флуоксетину, головными болями, парестезиями, тремором конечностей, купирующийся приемом больших доз препарата. Самостоятельно пробовала снизить дозировку и прекратить употребление, но из-за проявлений абстинентного синдрома возобновляла прием. Последний раз принимала флуоксетин 2 дня назад.
        
    При осмотре жалобы на сильную головную боль, неприятные ощущения в теле, тремор, слабость, апатию – «ничего не хочу делать», страх, влечение к флуоксетину. Сознание не помрачено, ориентирована верно. Заторможена, отвечает по существу, медленно. Галлюцинаторно-бредовой симптоматики нет. Мышление замедлено, последовательно. Говорит, что "хочет слезть" с флуоксетина, но у самой не получается, переживает, что "все бросила", хочет снова вернуться в кружки. Эмоционально лабильна. Память, интеллект функционально снижены. Отмечается патологическое влечение к препарату «флуоксетин». Критика частичная. Суицидальных и антисоциальных тенденций нет. В позе Ромберга устойчива, отмечается тремор кистей рук, век, языка. Пальценосовую пробу выполняет с коррекцией. Отмечается горизонтальный нистагм, зрачки D=S=5мм, фотореакция замедлена. Рефлексы оживлены. Язык по средней линии. В области коленных суставов синяки. В настоящее время проходит лечение.
       
    =
       
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.


    1. В разделе РГМУ, кафедра детской хирургии: Врождённый вывих бедра

    2. В разделе РГМУ, кафедра детской хирургии: Хирургия новорожденных: оптимизация интенсивной терапии с точки зрения нутритивной поддержки

    3. В разделе РГМУ, кафедра детской хирургии: Современные клинические подходы к энтеральному питанию в кардиохирургии

    4. В разделе Абдоминальная хирургия: Дискуссия: всероссийский симпозиум детских хирургов 2010 “Хирургия новорожденных: достижения и перспективы”