27.07.13
Записки врача: Не бойтесь доверять интуиции
Автор поста: врач педиатр Косогорова Л.
Вообще-то я довольно спокойный, рассудительный человек. Умею, как мне кажется, вовремя включить логику, отбросив ненужные эмоции. Мне бы на фрезерном станке работать www.alless.ru или на токарном - "холодный ум" там тоже нужен. И эта способность помогает более-менее спокойно работать, не допуская серьёзных ошибок. Но иногда, при, казалось бы, рядовой ситуации появляется какое-то смутное беспокойство, недовольство собой, чувство какой-то недоработки,что ли. Может,это и есть интуиция?
Хочу поделиться с Вами,коллеги,недавним случаем. Заболел ребёнок нашего офтальмолога, Тимур,1г1мес. Мама попросила осмотреть ребёнка на дому. Со слов, заболел остро,ночью,когда повысилась Т до 39гр,трижды была рвота,2 раза жидкий стул. Погрешностей в питании не было,до настоящего времени на грудном вскармливании. Все прикормы введены в срок. Дня 2 назад был в контакте с ребёнком,который заболел о.гастроэнтеритом.
При осмотре Т 37,4 ,состояние ближе к удовлетворительному,активный,улыбается. Грудь сосёт активно. По органам без особенностей. Живот поддут,урчит при пальпации. Стул жидкий,водянистый,без п/п. Мочился достаточно.
Короче, всё вроде ничего. Назначаю энтерол, оральную регидратацию, нурофен при Т выше 38,5.
На следующий день прихожу на актив. Со слов мамы,ночью рвота была дважды,утром и днём не было;стул был дважды,жидкий. Т ночью повышалась до 38,5,на момент посещения-37,5. Грудь берёт,от другой еды отказывается. Пьёт хорошо. Статус тот же.
Как бы ничего особенного.Ребёнок лечится,мама адекватная,медработник. Ну,всё,говорю себе,пусть лечатся,иди дальше. Не тут-то было. Захотелось мне этого ребёнка госпитализировать,хоть тресни.Сама себе говорю,что не с чем,что вернут,что зря прокатаются. Ан нет.Настроение у меня испортилось.Начала я мамочке,нашему офтальмологу мозги конопатить:мол,в больничку надо,маленький,отяжелеть может,вон он бледненький какой-то.Она ни в какую.Ну,я ей последний аргумент,про свой могучий внутренний голос,который,мол,редко меня подводит)) Она так внимательно посмотрела на меня и почему-то согласилась.
Я вся радостная поскакала в поликлинику,накатала направление,они заехали забрали его и укатили в ДИО. Уфф,думаю,слава Богу,затолкала.А зачем,спросить,затолкала? Ребёнок,как ребёнок.Такой гастроэнтерит можно и дома лечить.
ЭПИЛОГ. Вчера ребёнка выписали. Диагноз: О.гастроэнтерит неуточнённый,средней ст тяжести. Сопутствующий: Тотальный эрозивно-геморрагический гастрит,осложнённый желудочным кровотечением.
Со слов мамы, в стационаре, часа через 2 после поступления, у ребёнка началась рвота кровью, многократно. Отяжелел, сразу начали инфузионную терапию. Вот и вся история про мой внутренний голос. Сама ничего не поняла. У кого-нибудь так бывает?
=
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Темсиролимус
- В разделе Абдоминальная хирургия: Лапароскопическая тотальная правосторонняя колэктомия при аденокарциноме
- В разделе Абдоминальная хирургия: Лапароскопическая боковая левосторонняя сегментэктомия при гепатоцеллюлярной карциноме
- В разделе Абдоминальная хирургия: Лапароскопическая сплено-панкреатэктомия при раке
- В разделе Абдоминальная хирургия: Лапароскопическое удаление надпочечников при феохромоцитоме
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Альтернативные режимы и схемы лекарственного лечения
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Лечение старых пациентов: лечение или наблюдение?
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Лечение несветлоклеточного рака почки: иммунотерапия? таргетная терапия? химиотерапия?
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Таргетные препараты и гемостаз
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Критерии оценки эффективности препарата: RECIST 1.1?Choi?
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Сорафениб
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Эверолимус
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Интерлейкин-2
- В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Бевацизумаб+Интерферон