Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    27.07.13

    Записки врача: Не бойтесь доверять интуиции

    Автор поста: врач педиатр Косогорова Л.
       
    Вообще-то я довольно спокойный, рассудительный человек. Умею, как мне кажется, вовремя включить логику, отбросив ненужные эмоции. Мне бы на фрезерном станке работать www.alless.ru или на токарном - "холодный ум" там тоже нужен. И эта способность помогает более-менее спокойно работать, не допуская серьёзных ошибок. Но иногда, при, казалось бы, рядовой ситуации появляется какое-то смутное беспокойство, недовольство собой, чувство какой-то недоработки,что ли. Может,это и есть интуиция?
       
    Хочу поделиться с Вами,коллеги,недавним случаем. Заболел ребёнок нашего офтальмолога, Тимур,1г1мес. Мама попросила осмотреть ребёнка на дому. Со слов, заболел остро,ночью,когда повысилась Т до 39гр,трижды была рвота,2 раза жидкий стул. Погрешностей в питании не было,до настоящего времени на грудном вскармливании. Все прикормы введены в срок. Дня 2 назад был в контакте с ребёнком,который заболел о.гастроэнтеритом.
      
    При осмотре Т 37,4 ,состояние ближе к удовлетворительному,активный,улыбается. Грудь сосёт активно. По органам без особенностей. Живот поддут,урчит при пальпации. Стул жидкий,водянистый,без п/п. Мочился достаточно. 
    Короче, всё вроде ничего. Назначаю энтерол, оральную регидратацию, нурофен при Т выше 38,5. 
    На следующий день прихожу на актив. Со слов мамы,ночью рвота была дважды,утром и днём не было;стул был дважды,жидкий. Т ночью повышалась до 38,5,на момент посещения-37,5. Грудь берёт,от другой еды отказывается. Пьёт хорошо. Статус тот же. 
       
    Как бы ничего особенного.Ребёнок лечится,мама адекватная,медработник. Ну,всё,говорю себе,пусть лечатся,иди дальше. Не тут-то было. Захотелось мне этого ребёнка госпитализировать,хоть тресни.Сама себе говорю,что не с чем,что вернут,что зря прокатаются. Ан нет.Настроение у меня испортилось.Начала я мамочке,нашему офтальмологу мозги конопатить:мол,в больничку надо,маленький,отяжелеть может,вон он бледненький какой-то.Она ни в какую.Ну,я ей последний аргумент,про свой могучий внутренний голос,который,мол,редко меня подводит)) Она так внимательно посмотрела на меня и почему-то согласилась.
       
    Я вся радостная поскакала в поликлинику,накатала направление,они заехали забрали его и укатили в ДИО. Уфф,думаю,слава Богу,затолкала.А зачем,спросить,затолкала? Ребёнок,как ребёнок.Такой гастроэнтерит можно и дома лечить.
        
    ЭПИЛОГ. Вчера ребёнка выписали. Диагноз: О.гастроэнтерит неуточнённый,средней ст тяжести. Сопутствующий: Тотальный эрозивно-геморрагический гастрит,осложнённый желудочным кровотечением.
    Со слов мамы, в стационаре, часа через 2 после поступления, у ребёнка началась рвота кровью, многократно. Отяжелел, сразу начали инфузионную терапию. Вот и вся история про мой внутренний голос. Сама ничего не поняла. У кого-нибудь так бывает?
       
    =
       
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.


    1. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Темсиролимус

    2. В разделе Абдоминальная хирургия: Лапароскопическая тотальная правосторонняя колэктомия при аденокарциноме

    3. В разделе Абдоминальная хирургия: Лапароскопическая боковая левосторонняя сегментэктомия при гепатоцеллюлярной карциноме

    4. В разделе Абдоминальная хирургия: Лапароскопическая сплено-панкреатэктомия при раке

    5. В разделе Абдоминальная хирургия: Лапароскопическое удаление надпочечников при феохромоцитоме

    6. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Альтернативные режимы и схемы лекарственного лечения

    7. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Лечение старых пациентов: лечение или наблюдение?

    8. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Лечение несветлоклеточного рака почки: иммунотерапия? таргетная терапия? химиотерапия?

    9. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Таргетные препараты и гемостаз

    10. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Критерии оценки эффективности препарата: RECIST 1.1?Choi?

    11. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Сорафениб

    12. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Эверолимус

    13. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Интерлейкин-2

    14. В разделе Опухоли мочевыделительной системы: Бевацизумаб+Интерферон