Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    26.06.14

    Записки врача: О ДЦП. Противоречия в подходах

    Автор поста: врач восстановительной медицины Качесов В.
       
    Коллеги меня периодически спрашивают: стоит ли выхаживать недоношенных детей? И стоит ли "возиться" с доношенными детьми, но у которых выявлен детский церебральный паралич и т.д. 
        
    1. Многие впадают в ужас от одного лишь названия, не говоря уже о родителях детей с таким диагнозом.
    - А ведь с точки зрения доказательной медицины патология ГМ на МРТ выявляется не более, чем в 70% случаев. 
    -Также с точки зрения доказательной медицины описано много случаев, когда патологические находки на МРТ не сопровождаются наличием клинической картины ДЦП.
    - Многие неврологи подтвердят, что зачастую клиническая картина не совпадает с патологическими очагами, найденными на МРТ. Кстати, инновационный аппарат Вектор, который замечательно применяется для экспресс-диагностики пациентов, имеет относительные противопоказания при заболеваниях психического характера и у детей младше трех лет.
       
    2. Неправильным будет также утверждение, что все недоношенные дети страдают ДЦП. Многие коллеги на сайте когда-то были недоношенными. но они не страдают ДЦП.
       
    3. Особенно модно стало сейчас спирать патологию развития на внутриутробные инфекции. Тогда мы должны сделать вывод, что в асоциальных группах все дети рождаются с дцп. И здесь нет причинно-следственной связи.
       
    4. Ага.. Забыли про экологию, воздух. питание, радиацию и другие токсические воздействия. Та гадость которая течет из кранов должна всех привести к дцп. Но и здесь-этого нет. А едим мы в городах названия (колбаса. рулет. сметана. молоко) а не натуральные продукты. Значит тут тоже нет причинно следственной связи.
       
    5. Сопрем все на генетику. Стоп. Генетические заболевания-это отдельная графа в МКБ и не относится она к ДЦП.
    6. Еще сопрем на наследственность. Тогда у всех супругов с дцп будут рождаться дети с дцп. И тут все не так.
    7. Тогда найдем себе мнимое оправдание и назовем это заболевание полиэтиологичным. Как и все другие заболевания. в сути которых мы не можем разобраться. И на этом успокоим себя, хотя ничего не сможем объяснить для обоснования подходов в реабилитации и лечении.
       
    Теперь о клинике. У "буржуев" уже даже паралич ЭРБА относят к дцп. Скоро и мы до этого дойдем. Но пока еще дифференцируем. хотя все реже и реже. Не сел, не встал вовремя - дцп! Ручкой не может ко рту ложку поднести - дцп. Ну и т.д. Сплошь и рядом такие дети в последние годы. А мамочкам с умным видом объясняют про патологию головного мозга. При этом во всех руководствах по ДЦП отмечается, что у большинства детей интеллект не страдает. Значит эти дети думают не головой и не головным мозгом?
       
    Несколько слов о лечении. НООТРОПЫ. Панацея в руках российских неврологов. Уже неоднократно я задавал вопрос: каков механизм действия ноотропов? Все сразу скромно молчат. Второй вопрос: почему же у "буржуев", на которых мы любим равняться, ноотропы не назначают? А во многих странах они даже запрещены! Хорошо, мы умнее буржуев и мы знаем, что ноотропы помогают. Как? Каким образом они помогают развить двигательные навыки? Если это так, то спортсменам надо скормить все ноотропы, и наша страна станет чемпионом по футболу и другим видам спорта.
       
    А еще очень любят назначать баклофены и подобные им препараты. Объясняют это тем, что они блокируют передачу и расслабляют мышцы. То есть, вначале мы доказываем, что у ребенка нарушена передача, а потом... назначаем препарат, еще больше блокирующий передачу нервных импульсов. Так вот: к чему я это пишу? Что вначале мы не можем толком разобраться в этиопатогенезе. Затем мы назначаем умные лекарства, а затем, наблюдая отрицательные результаты, приходим к неожиданному выводу: а вообще не стоит выхаживать недоношенных, не стоит реабилитировать доношенных, но с ДЦП...
       
    Была раньше такая наука - ЕВГЕНИКА. В фашистской Германии она была взята за основу, а раньше еще в Спарте практиковалась. Вот, и думаю: а может изолировать от нас - "прямоходящих" - всех инвалидов ученых, художников. писателей. Или, может, наберемся смелости и начнем разбираться в каждом случае и научимся (это сложно, понимаю) правильно реабилитировать детей и их родителей?
       
    =
       
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.


    1. В разделе Организация здравоохранения: Алкогольная зависимость.

    2. В разделе Организация здравоохранения: Лечение алкоголизма.

    3. В разделе Организация здравоохранения: Опиоидная зависимость.

    4. В разделе Организация здравоохранения: Наркозависимость.

    5. В разделе Организация здравоохранения: Физиология зависимости.

    6. В разделе Организация здравоохранения: Наркотическая зависимость у медицинских работников.

    7. В разделе Организация здравоохранения: Зависимость. Окончательный обзор.

    8. В разделе Общая онкология: Заключительная лекция

    9. В разделе Опухоли головы и шеи: Хирургический метод в лечении распространенного и рецидивного рака головы и шеи (перевод)

    10. В разделе Абдоминальная хирургия: Трансанальная резекция толстой кишки при болезни Гиршпрунга

    11. В разделе Акушерство и гинекология: Местная анестезия. Послеродовой период.

    12. В разделе Акушерство: Проблемы неонатального периода. Анемии.

    13. В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Анатомия и физиология родов.

    14. В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Изоиммунизация.

    15. В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Преждевременные роды. Переношенная беременность.

    16. В разделе Акушерство: Преэклампсия и эклампсия.

    17. В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Митральный стеноз у беременных."

    18. В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Осложнённая беременность.