Коллеги, очень хочется поделиться маленьким "открытием". Наверное, многие знают, что пациенты, да и некоторые врачи тоже, очень часто выбирают тонометр "с кнопочкой". Если выражаться более научным языком - они предпочитает аудиометрии осциллометрию. И в данном случае речь идет не о различных величинах артериального давления, которое измерено одновременно различными видами приборов. А речь о "сердечке" - функции тонометра оценивать ритмичность пульса и сигнализировать о его нарушениях.

    

    

Итак, рассказываю. Приходит на прием мужчина 63 года. Жалоб на момент осмотра нет. Да и в другое время жалоб нет. Но вот незадача - подарили дети тонометр на юбилей. А он им время от времени пользуется. Заметил, что АД бывает до 160/100 мм.рт.ст. Но привело не это, а пресловутое "сердечко". 3 года назад - редко. А к моменту обращения - почти при каждом измерении. И всё это бессимптомно. 

   

Не курит, антигипертензивную терапию не получает, диету не соблюдает. При осмотре АД 160/90 мм.рт.ст., пульс = ЧСС = 66 в минуту с одиночными экстрасистолами (примерно 1 в минуту). Тоны сердца приглушены, ритмичны. На ЭКГ PQ 0,16, QRS 0,08, QT 0,40. Ритм синусовый с ЧСС 66 в минуту. Отклонение ЭОС влево. Зона перехода V3. Неспецифические нарушения реполяризации по задней стенке ЛЖ. Экстрасистолы на ЭКГ (снимал фрагменты подлиннее) не зарегистрированы. Тем не менее назначил СМЭКГ. 

    

На мониторограмме ЖЭ 4b ф.к. по Rayan - около 2,3 тыс одиночных политопных ЖЭ, парные мономорфные и полиморфные ЖЭ. Также регистрируются паузы до 2,8 сек, интермиттирующая АВ блокада 2 степени 1 и 2 типа Мёбитца, более 40 эпизодов АВ блокады 2:1, 3:1. Всё это бессимптомно в течении суток. К повторной явке АД на терапии Валз 80 мг в течении недели на целевом уровне. В КАК, б/х (К, Na, липидограмма, АСТ, креатинин, глюкоза) - норма. 

   

Отправил к кардиохирургам для решения вопроса об имплантации ПЭКС. Разумеется через кабинет ЭХОКГ. Вот такой вот тонометр "с кнопочкой". Не скрою - я изменил свое отношение к этому чуду техники в слабо положительный диапазон. Полезное оказалось "сердечко".