Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку

    Комплекс упражнений для беременных

    Видео транслируется с сайта www.youtube.com

    В период беременности многие органы и системы требуют функциональных изменений. В данном видео представлены несколько простых и эффективных упражнений для беременных женщин.
       

    Фетальные вмешательства при пороках развития

       
    Автор поста: врач торакальный хирург, к.м.н. Тришин Е.
       
    Главные показания к выполнению фетальных вмешательств - около 10 специфических заболеваний и аномалий плода, плаценты и пуповины. Например, объемные процессы в грудной клетке, которые мешают нормально развиваться внутренним органам груди. 
       
    Анализ младенческой смертности за период 1999-2011гг показал 5 случаев летальности у новорожденных, родившихся с кистозными пороками развития легких. В среднем дети проживали 13,4+ 18,7 часов после рождения. Причиной смерти во всех случаях являлось недоразвитие легочной ткани со стороны условно «здорового» легкого на фоне синдрома внутригрудного напряжения.
       
    В мае и июне 2013 года у нас было две операции - оперировались 2 новорожденных у которых на этапе эмбриогенеза проведены фетальные вмешательства по поводу кистозной гипоплазии легочной ткани. У молодой женщины 29 лет, 2 беременность (от первой здоровая девочка) в 25 недель беременности выявлено кистозная трансформация левого легкого у плода с смещением средостения вправо и компрессий правого легкого. От направления в федеральный центр категорически отказалась. На 28 неделе беременности (после консилиума) была произведена пункция кистозных образований левого легкого, удалено до 20 мл прозрачного экссудата.
       
    При контрольном УЗИ исследовании средостение у плода более центрально, в динамике созревание правого легкого. Роды II в 39 недель в головном предлежании, преждевременное излитие околоплодных вод. Околоплодные воды светлые; плотное прикрепление плаценты, ручное отделение и выделение плаценты. Родился живой доношенный мальчик, с нормальным весом и длинной, закричал сразу, по шкале Апгар оценен 9\9 баллов. В первые сутки жизни состояние мальчика расценено, как удовлетворительное. Со 2-х суток жизни постепенно стала нарастать дыхательная недостаточность: одышка до 90 в мин., усталость при сосании груди, SpO2 86-93 %, кислородозависим. На 7 сутки жизни срочная операция: передне-боковая торакотомия слева, пневмонэктомия. При осмотре препарата практически все левое легкого представлено либо кистами либо неразвившейся легочной тканью. Гистологическое картина характерна для кистозно-аденоматозного порока легкого. После операции проводилась ИВЛ в течении 2,5 суток, затем назальный CPAP в течении 1 суток. Дренаж из плевральной полости удален на 2 сутки после операции. Дальнейший послеоперационный период гладкий. Выписан на 30 сутки жизни, клинически дыхание по типу тахипноэ до 50-55 в минуту, О2 зависимости нет. На грудном вскармливании.
        
    Во втором случае у женщины 26 лет, вторая беременность http://dvoye-detey.ru/berem/vtoraya-beremennost-priznaki.html (первый ребенок девочка здорова) на 18 неделе диагностирован врожденный порок развития легкого - киста правого легкого больших размеров с компрессией как других отделов правого так и левого легкого. В 20 недель выполнена пункция кисты правого легкого удалено 20 мл светлой жидкости, при контрольном исследовании в 29-30 и 39 недель беременности, средостение по средней линии, роста кисты нет, остальные отделы легкого развиваются нормально. Роды II в 40-41 неделю в головном предлежании, физиологичные, околоплодные воды светлые. Родилась живая доношенная девочка. Массо-ростовые показатели при рождении в пределах нормы. Оценка по шкале Апгар 8\8 балов. Клинически: дыхание самостоятельное, ЧД 48-56. умеренная кислородная зависимость. На третьи сутки операция: переднее - боковая торакотомия справа, верхняя лобэктомия. Послеоперационный период гладкий: экстубирована на 2 сутки после операции, дренаж удален на 3 сутки после операции. Выписана на 10 день после операции с клиническим выздоровлением. 
       
    Гистология: Кистозная гипоплазия легкого. Оба ребенка находятся под наблюдением, растут и развиваются по возрасту, отклонений в нервно-психическом развитии нет. Первый мальчик часто болеет, хотя в стационаре лежал только один раз(бронхит), 3 месяца назад у него диагностирован ВПС не заращенное овальное окно. Девочка здорова. Прививки обоим детям по возрасту.

    Комментарии (0)