Местная анестезия в стоматологии

Я бы хотел поделиться своим рецептом перелечивания кист и гранулем, который довольно прост, не требует какого-либо сверхъестественного оборудования и препаратов.

Итак, очередная запись на прием к стоматологу - пришла ко мне на прием пациентка К., 19 лет, с жалобами на болевую реакцию зубов 1.1,1.2 от термических раздражителей, периодические самопроизвольные ночные боли. Зубы 1.1,1.2,2.1,2.2 покрыты комбинированными коронками с каркасами на основе диоксида циркония. Протезировалась и лечилась в Белоруссии - там дешевле. Снимок до лечения прикреплен.

  

1. Создал эндодонтический доступ через оральную поверхность коронки (штифтовых конструкций не было), коронки не снимал.

  
2. Провел механическую инструментальную обработку с помощью системы One Shape (фирма MicroMega) по методике crown-down (данная методика позволяет не пропихнуть старый инфицированный материал за верхушку).

  
3. Ирригацию проводил самым простым хлоргексидином 0,05%. У меня при этом есть правило - не более 5 секунд в канале механикой, потом обязательная ирригация.

  
4. После того, как все отмыл, очистил и просушил, закладывал метапекс. Метапекс менял 1 раз в неделю в течение 6 недель. Каласепт, метапасту и т.д. не люблю, т.к. это все водорастворимая суспензия, которая деактивируется через 3 дня (данные по Коэну). Метапекс за верхушку не вывожу, т.к. считаю, что щелочь в очаге деструкции не нужна, а йодоформ прекрасно работает парами. Некоторые специалисты метапекс ставят на полгода и более, я так не пробовал, т.к. есть данные, что через 3 недели начинается обсеменение пасты микроорганизмами, а на четвертой недели в канале создается хелатная среда.

  
5. Через 6 недель пломбировал постоянно с помощью эндометазона и гуттаперчи методом латеральной конденсации. Оговорюсь сразу, знаю, что есть данные, что гуттаперча рассасывается из-за эндометазона, но достоверных источников не встречал, а только нарекания от врачей. Этот вопрос обсуждают уже не первый десяток лет. Я по своему опыту могу сказать, что если соблюдать основные правила пользования эндометазоном, то никакого рассасывания не будет. Вот эти правила: 1) в канале эндометазона не должно быть больше, чем гуттаперчи; 2) правильно замешивайте эндометазон, по инструкции и не меньше минуты.

    
Вот такой вот рецепт, не судите строго и помните: сколько врачей - столько мнений.
Всех благ и покладистых пациентов!