Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку

    Найдено: 18

    Добавлено:2009 год
    6052

    Подробно рассмотрены патоморфологические и клинические проявления пищевой аллергии, различные этиологические факторы. А также псевдоаллергические реакции и реакции связанные с непереносимостью пищи. Приведены клинические примеры.

    Добавлено:2009 год
    6052
    Добавлено:2009 год
    2452

    В данной лекции расмотрены типы пищевой аллергии к различным пищевым агентам. Дана оценка диагностического поиска клиническим проявлениям такого типа аллергий. А также коррекция состояний и их лечение. Приведены клинические примеры.

    Добавлено:2009 год
    2452
    Добавлено:2009 год
    2751

    Лекция посвящена различным клиническим формам пищевой аллергии, их диагностики, коррекции. Подробно даны рекомендации по применению пищевых смесей при различных формах пищевой аллергии.Приведены клинические примеры.

    Добавлено:2009 год
    2751
    Добавлено:10/06/2010
    152
    Аллергия на введение местных анестетиков или адреналина. Превентивные мероприятия, описание системного ответа и рекомендации по купированию приступа.
    Добавлено:10/06/2010
    152
    Добавлено:2009 год
    1140

    Аллергия - сверхчувствительность иммунной системы сенсибилизированного организма в ответ воздействие аллергена.

    Добавлено:2009 год
    1140
    Добавлено:25/01/2010
    448

    Острый тонзиллит в амбулаторной практике: стратегия и тактика

    Автор поста: врач педиатр Изяков Д.
       
    При лечении острого тонзиллита я ставлю перед собой две стратегические задачи: 
    1. Облегчить самочувствия больного в как можно более короткий срок
    2. Провести действия с целью профилактики местных и общих осложнений. 
       
    По вопросу возбудителей - особенное внимание уделяю следующим: 
    - стрептококк (а именно БГСА или S. pyogenes), 
    -патогенный стафиллококк 
    -бацилла Леффлера. 
       
    Когда поступает обращение пациента с жалобами на боли в горле (главная) и лихорадку (конкурирующая) в отсутствии других респираторных симптомов, следует взять с собой две пробирки для мазков. А вообще, оптимально, такие пробирки должны быть всегда с собой. В этом случае пластик предпочтительнее стекла. Мазки на BL берутся при любых налётах в ротоглотке, а не только "подозрительных". Ибо последние вовсе требуют дитя госпитализировать. Про взрослых, десятилетиями не ревакцинированных АДС-м, молчу в принципе. 
       
    Мазок на стрептококк (БГСА) берётся при любом тонзиллите, набирающем не меньше 2 баллов по шкале Мак-Айзека (она самая удобная для амбулаторной практики). Модификация для детской практики данной шкалы - по 1 баллу за: 1) лихорадка >38,5 3 суток; 
    2) нет кашля и соплей 
    3) увеличение и/или болезненность шейных лимфоузлов 
    4) отёчность миндалин с экссудатом 5) возраст 3-14 лет 
        
    Существуют и другие шкалы клинической оценки (Уолша, Бриза, Сентора), причём Бриза подходит для стационара и является наиболее объективной, хотя даже её точность не выше 56%. Само собой, мазок следует взять до начала антибиотикотерапии. На практике такое не всегда возможно, но не является строго необходимым в случае соблюдения дальнейших профилактических мер в отношении стрептококковых осложнений.
        
    Антибиотикотерапия основной целью преследует сокращение сроков лихорадки в первую очередь, предотвращение местных осложнений-во вторую, и общих-в третью. В этом отечественная позиция кардинально отличается от западных, где всё с точностью до наоборот. Препаратом выбора является оральный пенициллин (феноксиметилпенициллин) или (при аллергии на первый) макролид (азитромицин в отечественной практике). Основной целью является стрептококк. Назначение аминопенициллинов и, особенно, защищённых - для детей, посещающих ДДУ или уже получавших антибиотик в последние 3 месяца. Основной целью является патогенный стафилококк. Однако, следует помнить об ЭБВ- этиологии тонзиллитов, что тоже отодвигает аминопенициллины на второй план. В этом случае ОАК с визуализацией атипичных мононуклеаров в течение (АМН) 12-24 часов должен быть предложен. 
        
    Для купирования лихорадки и болей в горле препаратом выбора является ибупрофен. И это тот случай, когда парацетамол становится вторым. Для местного лечения предлагается бензидамин ("Тантум Верде" в любой удобной форме), хлоргексидин для промывания лакун/полоскания, любые травы (на которые не наблюдалась аллергия) "для горла" -изготавливать отвары полоскать горло. Полоскания предлагаются частые-каждые 2 часа, субъективно облегчающие самочувствие больного. Ребёнка наблюдаю на дому в течение 3 суток обязательно. Основными целями являются: оценка эффекта антибиотикотерапии, отслеживание новых симптомов, указывающих на развитие дифтерии, мононуклеоза или местных осложнений. Получение эффекта в течение 48 часов и отрицательного мазка на BL, отсутствие новых симптомов и, самое главное, улучшение самочувствия маленького пациента-критерии правильного лечения и снятия с ежедневного наблюдения. Само собой, обратные ситуации - пересмотр тактики. 
         
    На 5-7-10 день болезни осмотр повторно с забором ОАК и ОАМ. Какой именно день-зависит от длительности антибиотикотерапии. Для азитромицина пятый, для джозамицина 7 день, для защищённых аминопенициллинов 7 день, для феноксиметилпенициллина, амоксициллина, эритромицина, кларитромицина, рокситромицина -10 день. Чаще всего выясняется, что полный курс не выполнен, либо есть отклонения в ОАК, либо таки в мазке из ротоглотки получен БГСА. Поэтому назначается Бициллин-5 (согласно инструкции) для профилактики ревматизма. Выписка производится по клиническому выздоровлению. Медотвод от вакцинации и освобождение от физкультуры 1 месяц Пациент приглашается через 1 месяц с результатами ОАК, ОАМ, ЭКГ, АСЛ-О.
    Добавлено:25/01/2010
    448
    Добавлено:17/02/2011
    946
    Лекция посвящена аллергологии. В начале докладчик подробно описывает историю зарождения аллергологии и иммунологии в педиатрии в России, а иименно роль Сперанского Г.Н.,  Соколовой Т.С., Адо А.Д.  Далее речь идет о патогенеза аллергии у детей. Рассказывается какую роль в этом играют иммуноглобулины, АГ-хелперы, супрессоры. Далее речь идет о терапии. Автор подробно рассказывает о допустимых и запрещенных продуктах питания.
    Добавлено:17/02/2011
    946