ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (в возрасте от 0 до 1 года), являясь одним из чувствительных и точных показателей степени санитарного и соц. благополучия населения, статистически изучается отдельно от общей смертности как потому, что она представляет соц. явление исключительной важности, Табл. 1. Детская смертность на первом году жизни дарствах (на 100 родившихся). ; р о 11 е и с к и х госу- Государства Австрия * . Англия . . Бельгия . . Венгрия . . Германия * Дания . . . Ирландия . Италия . . Нидерланды Норвегия . Финляндия Франция . . Швейцария Швеция . . Шотландия 1881— 1891— 25,0 23,6 14,4 15,4 15,9 16,1 — 23,5 — 21,7 13,5 13,5 9,5 10,3 19,5 17,6 17,8 15,8 9,7 9,7 15,3 14,2 16,6 16,2 16,5 14,9 11,1 10,2 11,9 12,8 21,5 13,8 14,8 21,2 19,9 11,9 9,8 16,7 13,6 8,1 13,1 13,9 13,4 9,1 12,0 20,2 13,2 15,6 20,4 18,5 10,8 9,3 16,0 12,8 6,6 12,1 14,4 12,5 8,1 11,5 1907 Г. 20,9 11,8 13,5 20,7 17,6 10,8 9,2 15,6 11,4 6,6 10,9 13,0 11,6 7,7 11,0 1908 Г. 1909 г 20,0 12,0 14,7 19,8 17,8 11,8 9,7 14,8 12,2 8,2 13,0 12,8 10,4 8,5 12,1 20,8 10,9 13,6 21,1 17,0 9,2 9,2 15,7 9,9 6,6 11,7 11,8 11,7 7,2 10,8 1910 Г. 1911 Г 18,9 10,5 13,6 19,4 16,2 10,7 9,5 15,6 10,6 6,6 11,2 11,1 10,6 7,5 10,8 20,8 13,0 16,8 20,7 19,2 10,8 9,4 15,6 13,8 6,5 10,6 15,6 12,0 7,2 11,2 18,1 9,5 12,3 18,7 14,7 9,3 8,6 12,8 8,8 6,8 10,9 10,4 9,2 7,1 10,5 17,3 10,8 10,6 20,6 15,1 9,6 9,7 13,8 9,2 6,5 11,5 11,2 10,0 7,0 11,0 1914 Г. 17,2 10,5 10,3 19,5 16,4 9,6 8,7 13,0 9,6 6,8 10,2 10,9 9,2 7,0 11,1 Государства 1915 г 1916 Г. Австрия *......| 19,5 Англия........| 11,1 Бельгия.......; 12,5 Венгрия.......i 26,3 Германия*......■ 15,4 Дания........ 10,0 Ирландия......, 9,2 Италия........, 14,6 Нидерланды..... 9,0 Норвегия......! 6,8 Финляндия..... 11,8 Франция....... 14,2 Швейцария..... 9,2 Швеция....... 7,6 Шотландия...... 12,6 7,8 9,1 11,6 21,9 19,6 9,7 8,3 16,7 8,6 6,4 11,2 12,1 7,9 7,6 9,7 1917 Г. 20,6 9,6 14,0 21,5 15,0 10,0 8,8 15,7 8,7 6,4 11,8 12,2 7,9 6,5 10,7 1918 Г. 19,3 9,7 13,4 21,7 15,4 19,2 9,3 6,3 11,5 13,8 8,8 6,5 10,1 1919Г. 1920 Г. 15,6 15,7 8,9 8,0 9,9 10,4 15,9 19,3 14,5 13,1 9,2 9,0 9,0 8,3 12,9 12,7 8,4 7,3 6,7 5,6 13,4 9,7 12,3 9,9 8,2 8,4 6,0 6,3 10,2 9,2 1922 Г. 1923 Г. 15,4 8,3 11,5 19,7 13,4 7,7 7,7 12,9 7,6 5,4 9,5 11,5 7,4 6,5 9,0 15,4 7,7 11,4 20,0 12,9 6,9 6,8 12,6 6,7 5,5 9,9 8,5 7,0 6,3 10,1 13,9 6,9 10,0 18,6 13,2 8,3 7,6 12,7 5,7 5,0 9,2 9,6 6,1 5,6 7,9 1924 г. 1925 Г. 1927 г. 12,6 7,5 8,9 19,5 10,8 8,5 8,5 12,8 5,1 10,7 8,5 6,2 6,0 9,8 11,8 7,5 9,4 16,7 10,5 8,1 6,8 11,9 5,0 8,5 8,9 5*8 5,5 9,1 12,4 7,0 9,7 16,8 10,1 8,4 7,4 6,1 8,6 9,7 5,7 5,7 5,7 8,3 6,9 18,5 9,7 7,0 5,9 * С 1919 г.—послевоенная территория. Табл. 2. Детская смертность на первом году жизни во внеевропейских государствах (на 100 родившихся). Части света и государства 1915 г. 1916 Г. 1917 г. 1918 г. 1919 Г. 1920 г. 1921 Г. 1922 г. 1923 Г. 1924 г. 1925 Г. 1926 Г. Америка Чили........ Уругвай...... 10,0 25,4 11,1 10,1 24,1 12,4 9,4 26,9 10,7 10,1 25,5 11,0 8,7 30,8 10,0 8,6 26,3 11,7 27,8 10,7 24,0 9,3 7,7 28,3 10,4 7,1 26,6 10,8 7,2 25,8 11,5 10,3 25,1 Азия 16,0 17,0 17,3 18,9 17,5 16,6 16,8 16,6 16,3 15,6 14,2 13,7 Африка Южноафр. Союз . . 8,6 8,6 8,0 8,2 12,3 8,2 13,6 9,0 13,3 7,7 14,0 7,4 14,3 7,4 15,0 7,4 15,5 6,8 6,3 Австралия Австр. Союз .... Новая Зеландия . 6,7 5,0 7,0 6,1 5,6 4,8 5,9 4,8 6,9 4,5 6,9 5,1 6,6 4,8 5,3 4,2 6,1 4,4 5,7 4,0 5,3 4,0 5,4 4,0 * Штаты, где npoi 13ВОДИТ ся реги страци я рожд ений. так и по методологич. основаниям. От */« до V₃ и больше всех случаев смерти приходится на долю маленьких детей; тем самым при совместном изучении Д. смертность затемняла бы картину смертности других возрастных групп. Для измерения Д. с. пользуются определением отношения числа умерших в определенный промежуток времени, напр. за календарный год, к числу живорожден- ных за этот же промежуток (сколько умерло на 100, на 1.000 родившихся), т. к. в данном случае речь идет о массе смертных случаев, относящихся к весьма близко стоящим к ним по времени массам рождений. Отнесение числа умерших детей к числу живущих, как это делается при измерении общей смертности по другим возрастам, давало бы неверные цифры, т. к. именно для первых го- дов жизни показания переписей особой точностью не отличаются, и еще хуже обстояло бы дело при изучении Д. с. в годы между переписями. Там, где правильно учитываются оба явления (рождения и случаи смерти), принятый способ измерения является наилучшим. Само собой разумеется, что правильнее относить число умерших за данный календарный год не к числу родившихся в этом году, а к известной сумме родившихся в этом и предшествующем годах, так как среди умерших в данном году имеются также дети рождения предыдущего года. Буняковский делал свои вычисления Д. с. на первом году, исходя из половины суммы рождений данного года и предшествующего. Сейчас принято относить годичное число умерших к рождениям данного года в размере ²/₃ (66%) и V₃ (34%) к рождениям предшествующего года. Но отнесение умерших в данном году ко всем рождениям этого же года (при условии незначительной разницы в числах рождений за два смежные года) облегчает работу и больших погрешностей не дает. В таблицах 1 и 2 представлены цифровые данные, характеризующие Д. с. в настоящее время и эволюцию ее за более или менее продолжительный период времени. Табл. 3. Д. с. на первом году жизни в Европейской России (на 100 родившихся). 1887—71 ГГ.......28,7 1892—96 ГГ......27,5 1872—76 »......27,3 1897—1901 ».....26,0 1877—81 »......27,0 1902—06 ».....25,3 1882—86 »......27,1 1907—11 ».....24,4 1887—91 »......26,9 Среди европейских стран на одном конце стоят скандинавские страны (Швеция и Норвегия) и Нидерланды, как будто бы приближающиеся к возможно низкому пределу Д. с, биологически быть мо5кет неизбежному, а с другой стороны Австрия, Венгрия и Германия—со смертностью, в несколько раз превышающей скандинавскую; близко к Норвегии и Швеции стоят Дания, Англия и Шотландия. В тех немногих внеевропейских странах, относительно к-рых имеются достоверные сведения, также отмечается, за исключением Чили, тенденция к падению Д. с, и на первом месте по благополучию в этом отношении стоит Новая Зеландия. Что касается Европейской России, то (как показывает табл. 3) здесь также, хотя и нерезко, обнаруживается общая тен- Табл. 4. Д. с. на первом году жизни в некоторых губерниях РСФСР (на 100 родившихся) . Губернии 1910 г. 1925 Г. 1926 г. Архангельская. 23,4 23,2 18,9 Владимирская. . 30,3 19,0 17,6 Воронежская. . 27,5 21,5 19,3 Вятская..... 36,6 34,8 22,7 Калужская . . 33,6 20,4 20,5 Костромская . . 34,0 24,1 15,7 Курская .... 30,0 19,3 19,1 Ленинградская (б.Петербургск.) 28,4 21,8 18,0 Московская . . 28,4 16,2 15,1 Нижегородская 33,7 22,9 19,3 Новгородская . 31,2 22,1 16,4 Орловская. . . 28,9 20,0 17,9 Псковская . . . 28,2 21,5 16,7 Рязанская . . . 28,6 18,1 17,7 Саратовская. . 29,8 20,2 17,0 Смоленская . . 32,5 20,2 16,4 Тверская . . . 30,4 19,1 15,5 Ульяновская (б.Симбирская) 33,6 23,3 18,8 Ярославская . . 26,2 19,8 16,2 денция к понижению Д. с, но по сравнению со многими европейскими странами Д. с. остается все же исключительно высокой. По сравнению со средними цифрами Д. с. дореволюционной России, наблюдаемая ныне по отдельным губерниям Советского Союза смертность среди детей свидетельствует о значительном прогрессе в этом отношении (см. табл. 4). В 1926г. Д. с. подымается до 22,7 в одной Вятской губ., а губерния эта принадлежит как-раз к той полосе РСФСР, к-рая всегда характеризовалась особенно высокой смертностью. 1С этой же полосе относились губернии Калужская, Нижегородская, Новгородская, Смоленская, Ульяновская (б. Симбирская).—Из больших городов по низкой Д. с. на первых местах стоят Амстердам и Осло (Христиания) (см. табл. 5). Переходя к более детальному изучению Д. с. по разным биол. и соц. признакам, надо прежде всего указать на зависимость ее от пола ребенка. Всюду и всегда без исключения отмечается более низкая смертность девочек, чем мальчиков.-Это постоянство носит характер биологического закона. Для иллюстрации приводятся лишь два примера (см. рисунок 1 и таблицы 6 и 7).—■ Смертность среди девочек уже при родах оказывается приблизительно на 18—20%, а на первом месяце жизни—на 20% ниже Табл. 5. Детская смертность на первом году жизни городах (на 100 родившихся). в некоторых крупных Города 1911— 13 ГГ. 1916 Г. 1917 Г. 1918 Г. 1919 г. 1920 Г. 1921 Г. 1922 г. 1923 Г. 1924 Г. 1925 Г. 1926 г. 1927 г. 7,4 5,9 6,2 6,8 5,8 5,0 5,4 4,7 3,9 3,4 4,5 4,0 4,0 15,1 11,4 14,7 14,5 14,5 16,7 12,5 13,2 11,6 9,7 9,4 8,4 8,6 16,2 12,6 15,5 13,2 14,8 16,7 13,4 16,9 14,8 15,3 15,6 14,1 14,8 15,7 13,1 14,7 15,3 16,1 16,1 13,8 14,0 10,6 10,0 7,9 8,2 8,9 13,0 10,9 12,3 11,2 14,7 12,5 10,2 11,8 8,8 11,7 10,2 10,3 10,8 23,В 27,0 23,6 26,4 23,4 17,3 22,8 13,8 16,8 14,9 14,7 16,7 10,9 8,8 9,7 10,3 8,9 8,5 7,6 7,3 6,1 6,8 6,7 6,3 6,6 26,8 26,8 28,8 26,3 34,4 23,1 23,2 24,5 15,9 18,0 13,4 13,6 13,9 10,6 7,9 6,8 7,9 5,7 5,9 5,2 6,7 4,6 4,6 4,2 4,8 4,5 10,8 9,9 10,1 12,1 11,1 10,9 9,3 8,4 9,0 8,7 8,9 9,7 8,6 22,1 12,3 13,6 13,9 13,3 12,9 14,0 12,7 10,2 11,2 11,1 8,9 9,4 11,4* 12,4 11,9 13,8 9,6 10,2 9,2 9,3 8,9 8,7 8,2 8,1 7,9 8,7 8,3 8,2 7,2 6,0 6,7 6,3 5,4 5,5 5,1 4,5 4,7 5,9 Амстердам...... Берлин ....... Варшава....... Вена......... Глазго........ Ленинград ...... Лондон....... Москва........ Осло (Христиания) . Париж........ Прага........ Рим......... Стокгольм ...... * Только за 1913 г. 78й Т а С л. Умерло на 100 родившихся в Норвегии. Годы т. Годы 7,6 (5,3 7,1 5,8 7,4 5,9 7,3. 6,2 8,3 6,8 7,0 5,8 7,7 6,5 7,4 6,1 7,4 6,1 7,4 6,1 Табл. 7. Умерло на 100 родившихся в городах (средние числа начального периода текущего столетия). Города Москва........ Берлин....... Дрезден....... Штутгарт...... Ке =ьн........ Лейпциг.....'. . Франкфурт н/М. ... Кенигсберг .... Мюнхен....... Норвежские города. Ленинград..... 28,7 25,2 19,8 16,3 19,5 15,8 19,9 16,1 22,6 19,1 21,4 18,2 16,2 13,8 21,5 19,0 21,8 20,3 11,28 9,33 16,1 13,9 смертности среди мальчиков. В 1926 г. в Ленинграде отношения между смертностью

Рисунок 1. Смертность в Норвегии на 100 родившихся в 1906—15 гг.

мальчиков и смертностью девочек по отдельным месяцам жизни характеризовались так: Табл. 8. Смертность мальчиков в % к соотв. смертности девочек. Возраст в месяцах % Возраст в месяцах % 119,5 118,6 118,9 118,4 116,8 115,0 113,8 116,8 113,8 112,9 110,0 108,8 С каждым месяцем разность эта уменьшается, но сохраняется до конца года и даже до 5-летнего возраста. Причины меньшей жизнеспособности мальчиков пока неизвестны. Новорожденное дитя, как говорит Бертиль-он, имеет столько же шансов умереть в течение года, как 88-летний старик; в отношении мальчиков эти шансы еще более увеличиваются. По Баденской статистике из 1.000 рождений на первый час жизни приходится 9 случаев смерти, на следующие 11 часов того же дня—11,4 случая и на вто- рую половину первых суток—2,9 случая смерти. По дням первого месяца жизни Д. с. показана в следующей таблице по многолетним наблюдениям в Петрограде. Табл. 9. На 100 родившихся умерло в Петрограде в 1906—15 гг. Дни Дни 1.........1,63 10 . 11 . 12 . 13 . 14 . 15- ........0,12 ........0,15 ........0,10 ........0,12 ........0,09 21.......0,89, или в среднем в день 0,13 22—31.......0,73, или в среднем в день0,10 Смертность детей по неделям 1-го месяца жизни показана в след. табл. (в процентах). Табл. 10. . 1,63 . 0,74 .0,43 . 0,33 .0,23 . 0,21 . 0,18 . 0,21 . 0,13 Дни Государства Г о 1—7 8—14 15—21 22—28 СССР(Ленингр.) 3,75 0,92 0,89 0,73 2,37 0,56 0,50 0,37 Швеция .... 1,61 0,59 0,42 0,43 Пруссия .... 2,65 0,99 0,83 1,23 Саксония. . . . 2,50 1,22 1,45 L,23 На первом месяце жизни Д. с. в европейских государствах в 1901—1905 гг. представляется в след. виде (на 100 родившихся). Табл. и. Государства /о Государства % Нидерланды .... 2,9] 3,1 3,2 3,9 3,9 4,0 4,9 4,9 4,9 Швейцария..... Болгария...... Европ. Россия . . . Бавария....... 5,5 5,7 5,7 6,2 6,4 7,1 8,3 8,4 8,7 В этом ряду Европейская Россия занимала неблагополучное место. Наконец по месяцам первого года жизни но наблюдениям в Ленинграде (1906—15) Д. с. выражается в следующих цифрах (на 100 родившихся). табл. 12. 6,29 1,92 2,14 2,16 1,98 1,73 Мес. 7 1,72 1,56 1,51 1,36 1,26 1,17 Мес. 1 ...... 3 ...... 4 ...... 5 ...... 6 ......_____________________________________ Всего на 1-м году........24,80 По позднейшим ■ данным (1926) вероятность смерти детей обоего пола (в Ленинграде) по дням первой недели, по неделям первого месяца и месяцам первого года жизни видна из следующей таблицы. Табл. 13. Дни 0 ......... 0,01112 1 ......... 0,00544 2 ......... 0,00346 3......... 0,00249 4......... 0,00173 Б ......... 0,00164 6 ......... 0,00154 Недели 0—1....... 0,02713 1 ......... 0,00710 2......... 0,00611 3 ........ 0,00451 Месяцы 0—1....... 0,04427 1 ......... 0,01124 2......... 0,01121 3........• 0,01116 4......... 0,01106 5......... 0,01088 6 ......... 0,01059 7.....■ . . . 0,01027 8 ......... 0,00983 9 ......... 0,00937 10 ......... 0,00883 11 ......... 0,ООЬ27 0—1 ГОД..... 0,14065 Из таблицы видно, что вероятность умереть в течение первого дня жизни в 7 раз больше, чем вероятность умереть на седьмом дне жизни. Вероятность смерти на первой неделе жизни в 6 раз превышает вероятность смерти на 4-й неделе от рождения, и вероятность смерти на всем первом месяце Смертность детей на первом году жизни по месяцам года по Московск. губ.(1883 — 1897гг.) п Петрограду (1906 — !91ол:е>

Рисунок 2.

жизни в пять раз выше вероятности смерти на протяжении двенадцатого месяца. Т. о. чем ближе к моменту рождения, тем ббль-шим опасностям подвергается жизнь ребенка. Самой тяжелой является первая неделя первого месяца жизни, в течение к-рой погибает половина и более детей, вообще умирающих в течение первого месяца жизни, а на первый месяц приходится ¹/_i и более всех смертных случаев-целого года.—Д. с. в различные месяцы и сезоны календарного года, как впрочем и смертность других возрастных групп, не одинакова и отличается своеобразием, свойственным только этой возрастной группе. Помесячное распределение умерших в возрасте до 1 года в Европейской России за 1900—04 гг. дает след. цифры. При среднем ежедневном (из годового) числе 100 умирало в Европейской России в возрасте 0—1 года: в январе—80, в феврале— 82, в марте—86, в апреле—87, в мае—85, в июне—131, в июле—172, в августе—£40, в сентябре—91, в октябре—75, в ноябре— 83 и в декабре—86. Отмечается постепенное нарастание смертных случаев с начала года, резкое увеличение их в летние месяцы, особенно в июле, после чего число их опять падает приблизительно до цифр первых месяцев года. Распределение умерших детей по месяцам года и сезонам в отношении к общей сумме умерших, принятой за 100, по наблюдениям в Московской губ. и в Петрограде приведено на рис. 2 и в табл. 14. При большом сходстве обоих рядов в них однако имеются свои особенности. И в Московской губ. и в Петрограде самым благополучным месяцем является октябрь, самым неблагополучным—июль. И там и тут осень дает наименьшее число смертных случаев, а самым неблагополучным сезоном является летний. Но в то время как в городе весна по Табл. 14. Распределение умерших детей но месяцам и сезонам года (общая сумма умерших 100). Сезоны Моск. губ. (1883—1897) Петроград (1906—1915) Лето ........ Осень........ 20,38 23,09 38,77 17,76 23,04 28,18 28,41 18,37 Итого . . . своему неблагополучию почти ничем не отличается от лета, в губернии повышение числа смертных случаев в летнее время выступает гораздо резче. Вообще в городе смертные случаи по сезонам распределены более равномерно, чем это отмечается для Московской губ. Разложение всей суммы умерших на первом году жизни в Московской губ. на более мелкие группы в отношениях к цифре умерших каждой группы, принятой за 100, дает следующие результаты. Табл. 15. Умерло в % к общему итогу умерших, принятому за 100, в Московской губернии (1S83—97). Месяцы и сезоны года Месяцы 1-го года жизни Декабрь ..... Январь...... Февраль..... Зима....... Март....... Апрель ...... Май........ Весна ....... Июнь........10 Июль........ 13 Август . Лето . . Сентябрь Октябрь Ноябрь . Осень........ 19 ,19 ,90 ,78 ,87 ,04 ,56 ,44 ,04 ,21 05 ,35 ,61 ,80 ,19 ,49 5,88 6,16 6,09 18,11 6,87 6,17 7,43 20,47 12,95 16,40 13,12 42,47 7,60 5,52 5,82 18,94 4—6 7—12 6,20 7,21 6,71 20,12 6,69 6,09 7,95 20,73 13,65 16,50 12,35 42,50 6,35 4,90 5,40 16,65 6,29 7,41 7,74 21,44 8,87 8,78 9,14 26,79 11,49 13,13 10,79 35,41 6,20 4,85 5,30 16,35 И при распределении умерших детей первого года на более мелкие группы сохраняются основные особенности, типы Д. с. по календарным месяцам и сезонам: самым благополучным сезоном является осенний и самым благополучным месяцем—октябрь; самый неблагополучный сезон—летний. Повышенная Д. с. в летнее время отмечается давно и почти повсеместно. Летнее повышение смертности, вызываемое жел.-киш. заболеваниями, помимо комбинации бытовых и соц. факторов, от к-рых зависит степень этого повышения, находится в зависимости (что подтверждается всеми исследованиями) от ме-теорологич. условий данного лета, гл. обр. от температуры: чем выше последняя в летние месяцы, и к тому же чем меньше выпадает осадков, тем условия для детского организма тяжелее, тем выше Д. с. (см. табл. 16). Июль 1927 г. и август 1924 г. дают наивысшую смертность, и как раз в эти месяцы имеется высокая t° и относительно малое количество осадков. Смертность низка в июле 1923 г., и этому соответствует сравнительно низкая t°, хотя и идущая рядом с малым ко- Табл. 16. Соотношение Д. с. и метеорологических условий лета в Ленинграде (па 100 родившихся по расчету на год). Месяцы и годы Июль Август | 1926 Г1923 U927 Детская смертность Средняя месячная t° воздуха Отклонения от 35-летней сред-| ней Сумма осадков за месяц в мм 19,2 22,8 23,8 22,2 29,0 20,0 29,9 20,7 16,1 26,0 16,8 - 0,7 16,9 - 0,6 19,9 + 2,4 17,6 - 0,1 21,5 + 0,4 13,2 - 2,3 17,2 + 1,7 16,0 + 0,5 14,9 - 0,6 18,5 + 3,0 83,3 65 110 42 102 личеством осадков. Надо отметить, что в бли-жайшее к нам время, очевидно в связи с улучшением культурно-бытовых условий жизни городского населения, летний максимум Д. с. теряет характер своей обязательности, что например совершенно очевидно из таблицы 17. Табл. 17. Смертность детей на 1-м году жизни в городах Германии в 1927 г. (на 100 родившихся). Города с населением Месяцы Берлин свыше 50.000— Январь..... 10,26 10,35 10,49 Февраль 10,23 10,75 11,91 Март . . 9,36 10,01 10,32 Апрель . 8,58 8,89 8,89 Май . . . 1 7,87 8,39 8,30 Июнь.. 1 8,12 8,10 8,15 Июль . . 6,98 7,49 7,73 Август . 6,85 7,85 9,72 Сентябрь 8,66 8,09 8,64 Октябрь 8,02 8,41 8,59 Ноябрь . 8,09 8,38 9,53 Декабрь 9,61 9,95 9,49 За год . . 8,57 8,88 9,33 жению смертности, подвергаются большим колебаниям; особенно резко выражены эти колебания в отношении жел.-киш. заболева- Табл. 18. На 1.000 родившихся умерло на 1-м году жизни. Причины смерти 1911— 1913 ГГ. 1920 г. 1921 Г. 1922 Г. 1923 Г. 1924 Г. 1925 г. 1926 Г. 1927 Г. Врожденная слабость и пороки раз- 53,6 50,0 84,6 27,4 22,8 69,4 29,2 52,5 27,4 24,5 67,4 27,9 33,6 21,0 22,7 59,1 44,9 66,0 33,0 25,2 48,1 23,8 28,8 21,1 16,3 43,9 33,4 42,1 29,1 19,3 42,0 26,0 38,7 27,5 14,8 39,4 30,5 34,8 27,5 15,2 3»;8 31,2 49,0 35,0 12,0 Желудочно-кишечные заболевания. . Всего . . . 238,3 203,0 172,6 223,2 138,1 167,8 149,0 147,4 167,0 По многолетним наблюдениям в полосе средней России, преимущественно в Московской губ., было установлено, что в среде сельского населения опасность, угрожающая жизни новорожденного, неодинакова для родившихся в разные месяцы года, при чем дети, родившиеся в апреле, мае и июне, т. е. в месяцы, близкие к июльскому максимуму Д. с, или в самый разгар высокой Д. с,—в июле, находятся в самых неблагоприятных для выживания условиях; напротив того, родившиеся в осенне-зимние месяцы являются к июлю уже более устойчивыми. Т. о. родившиеся зимой и осенью имеют больше шансов выжить до коннд первого года, чем родившиеся весной и летом; отсюда следует, что зачатия июля, августа и сентября дадут детей, находящихся в менее благоприятных условиях, чем зачатия декабря, января, апреля и мая. А тот или иной момент зачатия в условиях сельской жизни находится в зависимости от сложной комбинации биологических, бытовых и соц. факторов, влияние к-рых в условиях городской жизни сказывается значительно слабее. Поэтому в городах зачатия (а следовательно и рождения) распределяются по календарным месяцам года более равномерно. В таблице 18 приводятся данные о главнейших причинах смерти детей до 1 года по многолетним наблюдениям в Ленинграде. Выделенные причины охватывают до 90% всех смертных случаев. Как видно, цифры из года в год, при общей тенденции к пони- ний. Размеры последних обусловливаются гл. обр. летним максимумом. Вопрос о т. н. брачных и внебрачных рождениях, потерявший в СССР до известной степени интерес, во всех остальных странах сохранил все свое значение, и в отношении Д. с. всюду и всегда отмечается значительный перевес ее среди внебрачных детей по сравнению с рожденными в браке. Разница эта обусловливается прежде всего теми моральными и соц. невзгодами, к-рые выпадают на долю матери, и не могут не отразиться самым гибельным образом на судьбе новорожденного. Как велика Д. с. среди внебрачных детей, видно из следующих цифровых данных. Табл. 19. В Германии из 100 родившихся умерло в возрасте 0—1 года. Годы Брачных Внебрачных 14,2 15,4 23,7 25,3 13,9 22,1 13,1 21,8 13,6 25,0 14,4 25,3 13,0 25,0 11,9 23,0 12,2 23,5 11,7 23,6 12,0 23,6 9,9 19,2 9,5 17,3 Большой интерес представляет вопрос о Д. с. в связи с национальностью. К сожалению изучение этого вопроса ведется преиму- 7В1 щественно в связи с вероисповедным признаком, при чем исследования отмечают например несомненно существующую разницу между Д. с. у евреев и у не-евреев в пользу первых. В дореволюционной Европейской России на 100 родившихся умирало. Табл. го. Евреи Не-евреи 1900—04 гг....... 11,9 25,4 1905—09 гг....... 11,3 25,1 В Гессене за 1907 г. при общей Д. с. в 13,0 Д. с. у евреев—6,4; в Будапеште за 1902 г. и 1903 г. у евреев 9,2 и 9,7, у не-евреев— 16,4 и 15,4; в Амстердаме за 1907—09 гг.— у евреев—7,5, не-евреев—9,0. Бесспорно существующая низкая Д. с. у евреев конечно должна быть объяснена не какими-нибудь расовыми особенностями, а является результатом длительного грудного вскармливания детей и тщательного ухода за ними. Меньшая Д. с. идет параллельно с резко падающей рождаемостью у них. Несомненно огромное влияние на силу Д. с. имеют те или иные соц. условия жизни населения, разумея под этим те многообразные факторы, к-рые характеризуют материальные, культурные и пр. ресурсы данной группы населения. Статистически установлен обратный параллелизм между величиной Д. с. и той или иной степенью достатка и вытекающими отсюда жилищными условиями, условиями труда, просвещения и т. д. в том смысле, что чем ниже достаток, тем Д. с. выше. При разделении 20 округов Парижа по степени достатка жителей на 4 группы получается следующая картина общей и Д. с. (период наблюдения—1911'—13 гг.). табл. 21. Группы населения Из 100 хоз., освоб. от налогов Общая смертность дет- ' ^НаЕкая ! ¹⁰'⁰⁰⁰смерти ^челов-ноо?ь ! У^мерло ность _от _tbc Состоятельные . . . Весьма бедные. . . Среднее по всем группам . ... 45,9 64,1 79,0 89,2 74,2 11,0 13,0 16,9 22,4 16,5 5,1 6,9 10,7 15,1 14,1 14,3 26,8 43,1 58,6 39,4 Табл. 22. Квартиры При грудном кормлении иск^ств. I О^бщая кормлении! ^" В 1—2 комнаты . ! » 3 » » 4 и больше . . 4,9 2,6 2,6 22,9 16,9 10,3 17,7 12,8 7,3 Громадное значение в вопросе о Д. с.имеет способ вскармливания грудных детей. Этим лучше всего определяются разницы Д. с. Относящиеся еще к концу 70-х гг. XIX в. статистические исследования Бека (Boeckh), многократно подтвержденные дальнейшими исследованиями, твердо установили, что в среднем за первый год жизни Д. с. при питании молоком матери в 8 раз ниже, чем при питании молоком животных. Решающим является не самый факт грудного вскармливания, а правильное кормление. В СССР 95% женщин кормят грудью, а между тем Д. с. в СССР до сих пор выше, чем в других европейских странах. Поэтому наряду с грудным вскармливанием имеет большое значение работа консультаций для грудных детей. В странах с низкой Д. с. (в Швеции, Норвегии, Дании, Ирландии) длительное кормление детей грудью матери—обычное явление. Если в Германии за годы войны не отмечено значительного повышения Д. с, то объяснение этого факта надо искать в практическом осуществлении закона о вспомоществовании грудному кормлению, давшему возможность более продолжительное время держать детей на грудном молоке. Отмечено, что во время осады Парижа в 1870 г., несмотря на общее бедствие, Д. с. значительно понизилась благодаря тому, что за недостатком коровьего молока дети дольше оставались на грудном вскармливании. Средняя Д. с. в Берлине ежедневно (в среднем) на 100 родившихся приведена в табл.23. В Бармене в 1904—05 гг. смертность детей, бывших в течение трех летних месяцев на грудном вскармливании, вообще не повысилась, смертность же детей на смешанном-питании выросла на 190%, а только искусственно вскармливаемых повысилась на Табл. 23. Месяцы В течение з летних месяцев (июль—сентябрь)...... В течение остальных 9 месяцев ............. * В июле была низкая t°. Детей на грудном вскармливании Детей, вскармливаемых искусственно 1904 г. 1905 г. | 1906 г. J1907 г.» 1903 Г. 1904 г. 1Е05 г. 1906 г. 1907 Г.* 1903 Г. 2,11 1,88 2,24 1,92 2,13 23,40 24,13 18,65 9,86 12,97 1,94 1,84 2,19 2,38 2,16 11,11 10,51 8,97 8,96 7,59 Тут ясно видно, что и общая смертность, и Д. с, и смертность от tbc идут параллельно. По Барменской статистике в 1904—05 гг. умерло на 100 родившихся: у лиц с годовым доходом ниже 1.500 марок—детей, кормившихся грудью 7,3, вскормл. искусственно— 31,6; у лиц с годовым доходом выше 1.500 м.— кормившихся грудью 6,4, вскормл. искусственно—12,5.В 1906г. Д.с. в Берлине в связи с жилищными условиями была следующая. 225 %. В зависимости от продолжительности грудн. вскармливания смертность брачных грудных детей на 100 родившихся в Кельне (1908—09) была следующей (см. табл. 24). Статистика грудного вскармливания в смысле распространенности его в разных местностях и продолжительности связана с известными трудностями. В старых берлинских переписях населения ставился вопрос о способах вскармливания детей, учтенных Табл. 24. Вскармливавшиеся искусственно........23,1 ,на 2-м месяце........25,4 Отнятые от груди< » » 10—12 » 22,0 19,6 18,0 11,9 11,2 10,5 8,1 7,0 Весь год кормившиеся грудью......... 7,2 этими переписями. Правильная постановка статистического изучения способов вскармливания грудных детей имела бы большое научно-практическое значение. Различия в Д. с. в городах и сельских местностях в разные периоды времени, даже в одних и тех же местностях, подверзкеиы большим колебаниям. При преобладании в той или иной местности искусственного вскармливания создаются более благоприятные условия для городских детей благодаря более высокому культурному уровню родителей, имеющих в городе и больше возможностей пользоваться советами консультаций по уходу за грудными детьми. В городах СССР консультации охватывают 70% детей до 1 года, что несомненно сказалось на более резком снижении Д. с. сравнительно с сельскими местностями. За более отдаленный от нас период времени отмечается наоборот более высокая Д. с. в городах, чем в сельских местностях. Такие наблюдения имеются относительно Швеции, Англии, Пруссии и т. д. Так, в Пруссии наблюдалась следующая картина. Табл. 25. Смертность на 100 родившихся. Годы Брачные дети Внебрачные дети в городах в сельских местностях в городах в сельских местностях 1881—85 . . . 1901—05 . . . 21,1 18,1 18,6 17,8 39,8 38,9 31,9 J 32,2 За более поздние годы в Пруссии наблюдались такие отношения: Табл. 26. Детская смертность в Пруссии (на 100 родившихся). Годы В городах В сельских местностях 14,2 14,4 13,51 12,9 14,9 15,2 13,28 14,18 13 7 В Европейской России в дореволюционное время особой разницы в Д. с. между городами и сельскими местностями не отмечалось. Более высокая Д. с.-в'городах капиталистических стран связана в значительной степени с участием женщин в фабрично-заводском труде при отсутствии в то же время систематической охраны материнства и младенчества. По статистике С.-А. С. Ш. Д. с. у матерей, занятых по найму вне дома—17,6%; кустарей, работающих на дому,—11,4%; не 'работающих по найму— ■9,8%. Профессиональная статистика Ан- глии дает поучительный материал о влиянии проф. труда родителей на смертность их детей грудного возраста; это отмечается особенно при обработке металлов (свинца). Так, при общей Д. с. квалифицированных рабочих, равной 7,7% родившихся, для группы литейщиков она составляет 9,6%, точильщиков напильников —10,2%, живописцев посуды—13,8%, глазуровщиков—даже 14,7% (1921 г.). Петербургская статистика 1911 г. показывает, что Д. с. у матерей, занятых домашним хозяйством, равна 19,5, а у занятых наемным трудом—25,9%. В результате соц. страхования по материнству и др. мероприятий по охране материнства и младенчества мы имеем следующие изменения в Д. с. в районах с большим применением женского труда (в процентах). Табл. 27. 1912 г. 1928 г. Иваново-Вознесенская губ...... 34,9 19,6 Тверская губ............. 30,4 15,5 Московская » ............ 25,6 16,0 В проблеме Д. с. имеется ряд сложных вопросов, не получивших до сих пор окончательного решения. Одним из таких вопросов является вопрос о связи и зависимости между рождаемостью и Д. с. Существующие на этот счет многочисленные исследования не дают окончательного решё-'ния этого вопроса. В одной из последних работ по этому вопросу (С. А. Новосельский) имеются указания на то, что в условиях нерегулируемого размножения прямая связь между плодовитостью и Д. с. незначительна, и территориальные совпадения высокой рождаемости с высокой Д. с. и обратно,обусловливаются преимущественно общими влияниями демографических, бытовых и со-циально-экономич. факторов; что связи между высотой рождаемости и высотой Д. с. в том же году не имеется; что в нек-рых случаях имеется нерезко выраженная связь между рождаемостью и детской смертью в следующем году, в большинстве же случаев эта связь отсутствует. — Не решен также вопрос о влиянии возраста родителей на жизнеспособность потомства. Г. Майр так излагает выводы Кёрё-ши (Korosy) из его исследования по этому вопросу: девушки не доля-сны выходить замуж раньше 20 лет; старые мужчины не должны жениться на молодых женщинах, женщины в более зрелом возрасте при выборе супруга старше 50 лет не должны опасаться неблагоприятн. шансов, и наоборот, у таких женщин (даже между 30 и 35 годами), если они выбирают себе в мужья молодых мужчин, дети чаще страдают от головной водянки и врожденной слабости.—К числу сложных вопросов в области Д. с. относится и вопрос о жизнеспособности детей в зависимости от порядка их появления. Наряду с мнениями о малой жизнеспособности первенцев, об их не только физической, но и умственной и моральной неустойчивости (Pearson), существуют мнения, считающие такое утверждение. пока во всяком случае недостаточно обоснованным. Сюда же относятся вопросы о причинах повышенной Д. с. в многодетных семьях, т. е. в сущности о связи между рождаемостью и смертностью, о благотворном в смысле выживания детей влиянии длительных промежутков между рождениями (не меньше двух лет) и о регулирующем рождаемость значении этих пауз, особенно в связи с кормлением грудью и т. д. В конечном счете сложная проблема Д. с.— преимущественно проблема социальная, проблема борьбы с бедностью и некультурностью, победа над которыми должна понизить Д. с. до ее неизбежного, обусловленного биологическими причинами минимума, а в идеале—до нуля. Лит.: Бертильон Ж., Статистика движения населения во Франции, СПБ, 1889; Б и и-ш т о к В., Смертность грудных детей в Петрограде в 1906—15 гг., П., 1917; Вигдорчик Н., Детская смертность среди петербургских рабочих, СПБ, 1913; Горохов Д., Общественное значение, причины детской смертности и борьба с ней, М., 1912; Г у и-добин Н., Детская смертность в России и меры борьбы с ней, СПБ, 1906; Добрейцер И., Материалы по изучению детской смертности в Саратовской губ. с 1905 г. по 1907 г., Саратов, 1914; он же, Естественное движение населения в СССР и зарубежных странах, Вестник соврем, медицины, 1928, № 19; Естеств. движение народонаселения в г. Риге за 1881—1911 гг., Рига, 1913 (лит.); Куркин П., Детская смертность в Московской губ. и ее уездах в 1883—97 гг., М., 1902; о н ж е, Смертность грудных детей, М., 1925; он же, Сан.-статистич. таблицы, вып. 2—Детская смертность, М., 1926; Новосел ь-ский С, О различиях в смертности городского и сельского населения в Европ. России, Обществ, врач, 1911, № 4 и-отд. изд., М., 1911; он ж е, О тесноте связи между рождаемостью и детской смертностью, Вестн. статистики, 1925, № 4—6; Паевский В., Смертность грудных детей в Ленинграде (Сан.-стат. сборник Ленингр. обл. отд. здравоохр., Л., 1928); о н ж е, Таблицы детской смертности Ленинграда за 1909—14 и 1923—26 гг., Бюлл. Ленингр. губстатотде-ла, 1925, № 12, 1926, № 15, 1928, Л"! 18; Смертность младенцев в возрасте от рождения до одного года в Петербурге в 1909—11 гг., СПБ, 1914; Статистический сборник Рижского гор. управления, ч. 2, Рига, 1913; Тезяков Н., Материалы но изучению детской смертности вВоронежской губ.за1899—1900 гг., Воронеж, 1903; о н ж е, то же в Саратовской губ. за 1899—1904 гг., вып. 1—2, Саратов, 1904—08; Ян-сон Ю., Сравнит, статистика населения, СПБ, 1893; Ash by H., Infant mortality, Cambridge, 1922; Birth, stillbirth and infant mortality statistics for the birth registration area of the United States, Washington, 1925; De la Camp, Die arztliche und soziale Bekampfung der Sauglingssterblichkeit, Freiburg, 1908; Falkenheim C, Der Einfluss der sozialen Lage auf die Sterblichkeit des Kleinkindes in Kunigsberg wahrend der Jahre 1914—18, Berlin, 1920; H i b b s H., Infant mortality, N. Y., 1916; biefmann H. und Lindemann A., Der Einfluss der Hitze auf die Sterblichkeit der Sauglingc in Berlin und einigen anderen Grosstadten, Braunschweig, 1911; Roesle E., Die Sauglingssterblichkeit in den deutschen Grosstadten in Beziehung zu der Hauflgkeit der Geburten seit dem Jahre 1871, В., 1909; Transactions of the American Association for study and prevention of infant mortality, v. I—IX, Baltimore, 1910—18. См. также основные руководства по детским б-ням и лит. к ст. Демография. В. Биишток.

Смотрите также:

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ. Благодаря ряду анатомо-физиол. особенностей детского организма, его фнкц. неустойчивости и ярко выраженной пластичности, возникновение, течение и исход Д. б. представляют часто настолько своеобразные черты, что вполне оправдывают выделение ...
ДЕТСКИЕ ПАРАЛИЧИ. Содержание: Церебральные параличи. Этиология................... 818 Патолог, анатомия и патогенез....... 816 Формы церебральных параличей...... 818 А. Случаи с преимущественным поражением пирамидных путей........ 818 Б. Случаи с преимущественным поражением ...
ДЕТСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ имеют своей задачей удовлетворение разнообразных нужд и потребностей подрастающих поколений в целях воспитательного на них воздействия, защиты прав, охраны и укрепления здоровья и устранения дефектов в состоянии здоровья и в ...
ДЕТСКИЙ САД, общественное воспитательное учреждение для приходящих маленьких детей в возрасте (в СССР) от 3 до 7 лет. Среди других учреждений соц. воспитания Д. с. занимает исключительно важное место, т. к. ...
ДЕТСНОЕ СЕЛО, в начале XVIII в. финская деревня Saari Mojs («верхняя мыза»), позднее Саарское село, переименованное в 1808 г. в Царское Село, ныне районный город Ленинградского округа (в 23 км к ...