Лапароскопическая чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЛЧЭГ)

     Попытаюсь описать несколько гастростомий по поводу рака пищевода.

1-ый 10мм. троакар (видео) ввожу под пупком .Надавливая пальцем на бр.стенку слева от средней линии в эпигастрии проецирую место гастростомы на переднюю стенку желудка.(Пациент на столе с приподнятым на 10-15 гр. головным концом).

Разрез кожи и апоневроза 2-2,5 см. (брюшину не рассекать!!!) в этой зоне.Ввожу 10 мм. троакар,захватываю "опасным" зажимом намеченную " точку"и подтягиваю к троакару.Рассекаю брюшину в стороны от троакара,извлекаю желудок в рану.Накладываю кисетный шов, в центре которого выполняю гастротомию-1,5 см.В просвет желудка ввожу катетер Пеццера на 3-5 см., "кисет" затягиваю. Несколькими швами фиксирую желудок непосредственно к коже и подтягиваю катетер до плотного соприкосновения с брюшной стенкой.

Кормление-через 1-1,5 часа (глюкоза,физр-р ,и т.д.).Продолжительность операции-7-12 минут.Осложнений не было.Все больные выписаны с улучшением.

P.S.Анаплогичным образом накладывал сигмостому при паке прямой кишки(только брюшину подшивал к коже,как положено).