Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:

  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку

    Атропин, неврология и доказательная медицина

    Автор поста: врач офтальмолог Леготин Ю.
        
    Коллеги, в этой небольшой заметке хочу поднять вопрос: нужно ли капать атропин, когда имеем дело с прогрессирующей миопией? По теории Аветисова один из факторов - ослабленная аккомодация. Призматическе очки Утехина влияют на аккомодацию вблизи и атропин тоже- то есть одна точка приложения. Тогда стоит разобраться в чем дело? Опять же не всегда помогает, почему? 
        
    И вот тут то мы приходим к всеми любимой, раскрученной, трендовой, можно сказать, доказательной медицине, которая каждые 5 лет меняет свои положения доказательности ровно на 180 градусов. Опять же не всегда. Я не против доказательной медицины, дело в том что когда проводятся исследования свалившие в кучу заболевание с одним названием но разными причинами происхождения, тогда и получается сумбур.
       
    Не забывайте про цервикальную миопию, таких пациентов не мало в общей структуре пациентов с миопией. внимательно почитайте монографию Кузнецовой М.В.- Причины развития близорукости и ее лечение. И тогда понятно что при таком виде близорукости атропин вообще не причем. Истинные спазмы крайне редки. У таких пациентов есть симптоматика повреждения в первую очередь глазодвигательного нерва (ядерные, в большей степени мелкоклеточных ядер Якубовича и Перлиа), причем птоз и мидриаз ярче выявляются при пониженном освещении и совсем могут отсутствовать при обычном свете. так же часто есть нарушение баланса экстраокулярных мыщц. Проблемы больше в диагностике у офтальмолога и невролога.
        
    очки ray ban
       
    Уважаемые коллеги, прихожу в итоге к логичному вопросу: почему многие из вас мучают пациентов, в частности, детей атропинизацией? Какие вы ставите перед собой и перед больным цели? Как вы знаете, что если родители имеют близорукость в районе -2.0 Д, то и ребенок с вероятность на 50% имеет шансы заполучить близорукость. Но даже если у родителей нет проблем со зрением, то это не может гарантировать, что у ребенка всегда будет "единица". И совершенно не имеет значения, играет ли ребенок в планшет или компьютер. 
        
    У моего ребёнка 100% зрение. Он пользуется всевозможными гаджетами с восьми лет, без ограничений. Иногда у него появляется конъюнктивальная инъекция обоих глаз. Ему почти 14 лет. На мои замечания поменьше играть в компьютер, он отвечает, что всё в порядке. Меньше играть он не будет!. Я пугала его очками. Но он совершенно не испугался. У меня, моей мамы, моего папы, моего мужа зрение 1,0. И уже вряд ли у моего сына возникнет близорукость. Даже если возникнет, какая проблема. Выпишет очки и будет жить как раньше. Почему так все боятся очков?