Записки врача: Кому и насколько нужна амбулаторная хирургия

Я считал на свой район (это около 100 000), «прикидывая» нагрузку на наш Центр Амбулаторной Хирургии (ЦАХ). Согласно статистическим данным у нас в районе должна быть примерно следующая патология:

Хирургия - Хирургическая инфекция (на 100 тыс.) - около 2500 пациентов.

Дерматохирургии, в тот числе, опухоли кожи, пластическая, реконструктивная хирургия - около 300.

Сосудистая хирургия и ангиология (на 100 тыс. населения): варикозная болезнь - около 3500, флебиты - около 150, облитерации - около 180 пациентов.

Эндокринная хирургия, хирургические осложнения СД (ангиопатия - около 2000 больных, из них «диабетическая стопа» = СДС - около 50 случаев), узловой зоб - около 200 пациентов.

Урология - это примерно около 9% населения, так как более 30% урологической патологии согласно международной классификации болезней (10-го пересмотра) относится к другим классам заболеваний. Таким образом на 100 000 населения приходится около 7000-9000 урологических пациентов. Особенно, если учесть что 99% пиелонефритов обращаются именно к урологам, а не к терапевтам, все беременные с пиелитами - тоже, а все диабетические нефропатии также должны быть осмотрены урологами для исключения патологии именно мочеточниковый системы.

К слову, по направлению урологии нам в последнее время "снижают" нагрузку частные центры, за что, не буду скрывать, мы им даже благодарны. Многие пациенты выбирают частные клиники, и ничего удивительного в этом нет. В хорошей частной клинике, например, как в "МирраМед", работают высококвалифицированные, опытные специалисты, кабинеты оснащены современным оборудованием, на прием нет больших очередей. Любые обследования и прием у специалиста можно пройти совершенно без проблем - за небольшие деньги.

Возвращаемся к нашей статистике.

Проктология - около 1500 пациентов.

Хирургия брюшной стенки - около 880 больных с грыжами.

Хирургия брюшной полости - около 1200 (ВХ и более редкие патологии - 400, ЖКХ-600).

Торакальная хирургия - около 200 больных.

Всего у хирургов может быть около 12 000 пациентов. Грубо говоря каждый восьмой в нашем районе требует консультации амбулаторного хирурга. Если он приходит к нам три - четыре раза - это и значит, более 40000 посещений.

Ортопедия - на сегодня это самая востребованная хирургическая служба. Больных с костными болями и с патологией костно-суставной системы становится все больше. И этот рост идет очень быстрыми темпами. Считается, что каждый третий после 50 лет уже имеет ту или иную ортопедическую проблему. А у молодых в связи с длительным сидением в школах и за компьютерами дома массово страдают позвоночники.

По моему мнению на нашей территории больных с патологией позвоночника, костей и суставов является около 15.000.

Травма - это около 1000 пострадавших в год. Когда снега мало, то, конечно, меньше. Термическая травма-пока таких пострадавших немного. Около 100 в год.

В итоге - на территории есть около 16000 пациентов ортопедо-травматологического профиля.

Онкология - за год есть около 300 впервые выявленных и около 1200 диспансерных, пролеченных ранее, а еще около 2000 предраков, профилактических осмотров и консультаций.

Узловой зоб - за год около 200 узловых форм, которые нужно проверять на возможность перерождения в рак щитовидной железы. Многие пациенты перед приемом посещают специализированный или многопрофильный медицинский центр, в котором делают УЗИ и другие необходимые исследования, и уже с результатами приходят к нам. Это значительно упрощает и ускоряет нашу работу. В частных клиниках УЗИ стоит обычно от 500 до 1500 рублей. Узи щитовидной железы можно делать без какой-либо предварительной подготовки.

Маммология - за год около 30-40 впервые выявленных раков, 70-80 доброкачественных узловых образований, около 350 дизгормональних мастопатий. Это только верхушка айсберга, которая проявляется каждый год.

Эндоскопия - за год - это 1500-2000 пациентов (в среднем - 1500 ФГДС, 200 ФКС, 100 РРС).

+

Особые контингенты - беременные, УВВвы и приравненные (афганцы?), Чернобыльцы, старики и социально незащищенные ... это около 1000 пациентов.

Эти цифры помогают понять, каков объём работы у амбулаторной хирургии.

Не все больные придут. Я рассчитываю на приход 25-30 %.

На научность не претендую. Считал «на глаз», выбирая из услышанного и прочитанного.