Опухоли головы и шеи
Добавлено:14/04/2011
103
Докладчик проводит дифференциальную диагностику с различными опухолями верхней и нижней челюстями: несращение твердого неба, болезнь Педжета, кортикальный гиперостоз, кисты, одонтогенные кисты, одонтогенные опухоли, мезензимальные опухоли, гигантоклеточная опухоль и др. Приводятся характерные гистологические признаки, диагностические особенности.
И вот она обратилась к нам для дообследования для госпитализации. Теперь не только она, но и мы ждем ее операции и гистологического заключения. Надо сказать, что спустя 1.5 месяца ее путешествия, и от соскобов, в области образования геморрагическая корочка. Но интересно не это. А то, что в том месте, где эта корочка отошла, образование приобретает коричневый цвет. Вот такая клиническая загадка.
Клинический случай: меланома или нет?
Автор поста: врач онколог Давыденко М.
В декабре 2014 года ко мне на прием приходит женщина, 64 лет (выглядит хорошо для своего возраста, да и чувствует тоже) по направлению от врача дерматолога частной клиники с диагнозом: образование левой щеки. Хочет удалить, дерматолог согласен, но нужно заключение онколога. Локально: образование около 0.5 см, периодически зудит, слегка розового цвета, с ровными контурами, с сохраненным кожным рисунком, активный рост отрицает. Я уже было, как всегда, хотела написать: эпителиома, рекомендовано хирургическое лечение с гистологической верификацией. Но пациентка оказалась начитанной интернета и попросила сделать дерматоскопию, такой роскоши в государственной поликлинике у нас нет. Для успокоения ее души я предложила взять соскоб и отправить на цитологию. На этом и сошлись.
Далее я ушла в отпуск, потом январские праздники. Когда я вышла на работу, она пришла повторно и поведала следующую историю. "Спустя неделю ее вызвали на прием, по цитологии пришла картина меланомы. Другой онколог сказала, что нельзя было скоблить. Пациентка затаила на меня злобу. Ее направили в областной диспансер. Там пересмотрели стекла, ответ - меланома. Врач поликлиники областного диспансера сказала, что клинически не похоже это на меланому, и повторно взяла соскоб. Пришел ответ - клетки поверхностных слоев, без атипии. Врач взяла еще соскоб (пациентка сменила гнев на милость в мой адрес, раз в областном учереждении говорят надо, значит надо и значит не такая я "умная"). Ответ - меланома. Врач, подумав, взяла 4 раз соскоб, ответ - найдены клетки атипии, клеток принадлежащих к меланоме не найдено. (Конечно оправданность такого количества соскобов уже сомнительна, но раз онколог областного учереждения сказал надо, значит надо). После последнего ответа отправили ее к заведующему хирургического отделения. Он повозмущавшись таким количеством соскоб, сказал, что клинически не похоже на меланому, но надо удалять".
И вот она обратилась к нам для дообследования для госпитализации. Теперь не только она, но и мы ждем ее операции и гистологического заключения. Надо сказать, что спустя 1.5 месяца ее путешествия, и от соскобов, в области образования геморрагическая корочка. Но интересно не это. А то, что в том месте, где эта корочка отошла, образование приобретает коричневый цвет. Вот такая клиническая загадка.
=
Добавлено:14/04/2011
103
Добавлено:14/04/2011
44
Открытие Евразийского семинара
по патоморфологической диагностике опухолей
"ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ"
проходящего 8 октября 2010г. в г. Санкт-Петербурге. Председатели: Кондратьева Т.Т., Woolgar J., Хмельницкая Н.М., Воробьёв С.Л., Субраманиан С.
по патоморфологической диагностике опухолей
"ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ"
проходящего 8 октября 2010г. в г. Санкт-Петербурге. Председатели: Кондратьева Т.Т., Woolgar J., Хмельницкая Н.М., Воробьёв С.Л., Субраманиан С.
Добавлено:14/04/2011
44
Добавлено:15/04/2011
102
Докладчик рассказывает об определении морфологической стадии рака. Автор описывает правила ведения протоколов. Рассказывается об основных аспектах алгоритма создания заключения морфолога: - определение вида опухоли, глубины инвазии; -описание морфологической картины; - лимфоваскулярная инвазия и др.
Добавлено:15/04/2011
102
Добавлено:15/04/2011
159
Доклад посвящен диагностике рака щитовидной железы. Перечисляются и особенности гистологической, морфологической картин основных формы опухоли: С-карциномы, В-карциномы, анапластической карциномы, папиллярная карциномы, лимфомы и др. Демонстрируются диагностические картины. Приводятся возможные методы исследования, лечения. Морфологические исследования эндокринных органов являются специализированным разделом патологоанатомической диагностики
Добавлено:15/04/2011
159
Добавлено:18/04/2011
64
Воробьёв С.Л. Представляет вниманию 7 клинических случаев с: папиллярной неоплазией щитовидной железы, фолликулярной неоплазией, синхронной первично-множественной опухолью щитовидной железы, опухолью мягких тканей шеи,опухолью щитовидной железы, редкой опухолью щитовидной железы, сочетанной опухолевой и неопухолевой патологией щитовидной железы. Приводятся морофлогические картины, клиническая картина пациентов и заключения экспертов. Проводится дискуссия.
Добавлено:18/04/2011
64
Добавлено:19/04/2011
105
Доклад посвящен диагностике рака щитовидной железы в США. Рассказывается об алгоритме обследования при подозрении на рак или узловое образование щитовидной железы. Пречилсяются окномаркеры, рассказывается о их использование в практике. Также описываются морфологические картины различных видов рака щитовидной железы.
Добавлено:19/04/2011
105
Добавлено:11/05/2011
154
Доклад посвящен опухолям головы и шеи. Рассказывается о различных морфологических и цитологических методах исследования опухолей. Рассказывается о результатах использованиях тех или иных способов в определении злокачественных, доброкачественных, "недифференцированных" опухолей и кист. Приводятся фотографии морфологических, цитологических, электронно-микроскопических, иммунно-морфологических картин различных видов опухолей.
Добавлено:11/05/2011
154
Добавлено:27/05/2011
35
Докладчик рассказыввает о стандартизации первичной опухоли после ее удаления. Описывается важность составления протоколов, использования специальной номенклатуры. Также даются рекомендации по составлению заключения морфологической картины первичной опухоли, условия ее хранения и транспортировки.
Добавлено:27/05/2011
35
Добавлено:27/05/2011
79
Доклад посвящен метастазам на шее. Приводятся различные цитологические картины метастазов рака легкого, щитовидной железы, нейроэндокринных опухолей, метастазов в лимфатические узлы. Рассказывается о дифференциальной диагностике: определение клеток, тканевой принадлежнрсти, различная окраска материалов. Рассказывается о важности взаимодействия клинициста и цитолога.
Добавлено:27/05/2011
79
Добавлено:2009 год
174
Добавлено:04/07/2011
28
Доклад посвящен хирургическому лечению рака щитовидной железы. В начале лекции автор описывает наиболее частые причины операций на щитовидной железе. Далее речь идет о наиболее современных методах диагностики. Определение последующего лечения зависит от стадии и вида рака железы. В конце лекции автор обобщает свой личный опыт.
Добавлено:04/07/2011
28
Добавлено:02/02/2010
83
Добавлено:2009 год
431