ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НАСЕЛЕНИЯ

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НАСЕЛЕНИЯ является важным показателем сан. состояния человеческих коллективов. С характеристикой физ. развития связан ряд областей врачебной деятельности: освидетельствование призываемых на военную службу и повторное обследование воинских контингентов; врачебный контроль над массовой физкультурой; проф. консультация; врачебный контроль над развитием детей разных возрастов—новорожденных, ясельных,. дошкольников, школьников; учет результатов пребывания детских и взрослых масс населения в летних лагерях, в домах отдыха, в санаториях и др. По отношению к б-ному характеристика физ. развития также может часто иметь значение для уяснения пат. комплекса, терапии и прогноза. Во всех перечисленных областях неразрывно связаны между собой две задачи—оценка физ. развития а,) индивидуума и б) группы. Практически преобладает обычно первая задача: надо определить уровень физ. развития такого-то призывного для определения степени его пригодности к военной службе; надо решить вопрос об уровне физ. развития данного ребенка с точки зрения первоочередности направления его в лесную школу и т. д. Но без сводной характеристики физ. развития группы нельзя дать обоснованную оценку развития входящего в эту группу индивидуума, а без данных об отдельных индивидуумах нельзя найти сводные типичные величины, характеризующие данную группу. Физическое развитие человека сложно и многообразно; оно включает такой обширный комплекс разнообразных признаков, что исчерпывающая их характеристика едва ли возможна. Из всего разнообразия этих признаков приходится выбрать нек-рый минимум важнейших и притом по возмояшости поддающихся количественному объективному учету и требующих сравнительно простой аппаратуры; в особенности это относится к массовым исследованиям практически здоровых людей. Ряд американских, немецких и др. практических и научно-практических работ ограничивается определением длины тела и веса; другие работы, в том числе работа Эрисмана и его учеников, включают измерение окружностей грудной клетки; московская комиссия по. унификации антропометрических исследований (под руководством Бунака) включила в программу массового исследования физ. развития кроме того рост сидя (расстояние от макушки до уровня сидения), из описательных признаков—развитие мускулатуры, жирового слоя, из физиометрических—жизненную емкость легких (факультативно). Не исчерпывая характеристики физ. развития полностью, эти признаки отражают ряд его существенных сторон и в сочетании с другими данными о состоянии здоровья имеют значение для оценки сан. состояния группы и здоровья индивидуума (подробности методики собирания и обработки соответствующих мате- риалов см. Антропометрия, Вариационная статистика, Индексы физического развития). В то время, как методика массового исследования морфол. стороны физ. развития б. или м. разработана, методика массового учета фнкц. особенностей находится в зачаточном состоянии. Сводные данные о физ. развитии—в тесном сочетании с данными о смертности, заболеваемости и др.—могут быть и были использованы для оценки статики и динамики сан. состояния данной группы. Типичным примером использования данных о физ. развитии в качестве сан.-диагностического средства является классическая работа Левицкого «О физическом состоянии населения Подольского уезда» (1901 г.), в к-рой, но справедливому замечанию Кур-кина, «санитарная статистика, местное санитарное исследование и практические санитарно-экономические мероприятия составили связное и законченное целое». На основе данных о росте, окружности груди и весе призывных автор выделил в качестве самой неблагополучной по физ. развитию Кденовскую волость, в к-рой был сосредоточен шляпный кустарный промысел. Подкрепив данные об отставании в физ. развитии данной группы показателями детской смертности и выживания допризывного возраста и детально исследовав сан. условия Кденовской волости и шляпного промысла в ней, Левицкий разработал, предложил и добился проведения в жизнь ряда мероприятий по оздоровлению этого промысла. табл. 1. а)11оназателифизическогоразвития¹ Профессии Возраст 20—39 л. Рабочие, обрабатывающие невод отшетые вещества. . . . Рабочие, обрабатывающие волокнистые вещества..... Шляпники........... 80,5* 80,00 Возраст 40—59 Л. 30,5i 30,98 30,53 б) Смертность населения Районы Общая В возрасте 20—40 л. 33,5 36,75 8,9 5,5 ¹ В. А. Левицкий пользуется для комбинированной оценки физ. развития индексом: вес, помноженный на обхват груди и деленный на рост, причем вес выражается в кг, рост и обхват груди в м. Исторический труд по сан. исследованию фабричных заведений Московской губ. Эрис-мана и его сотрудников (1879—1885) содержал описание сан.-технических условий производства, условий жизни рабочей массы, данные о состоянии здоровья рабочих и измерительную характеристику их физ. развития (роста и окружности груди, отчасти веса и мышечной силы). Всего было подвергнуто антропометрическому исследованию свыше 100 000 рабочих (64 820 мужчин и 36 102 женщины), родом из центральной России, занятых по преимуществу на производствах по обработке волокнистых веществ. Проверив на этом огромном ма- териале нек-рые общие закономерности хода роста в зависимости от возраста и пола, Эрис-ман разбил исследованных рабочих на несколько групп (прядильщиков, чесальщиков, ремесленников, красильщиков, поденщиков и др.) и пришел к выводу, что «влияние рода занятий и соединенного с ним образа жизни является преобладающим по отношению к физическому развитию». «Прядильщики малы ростом, с узкой грудью, окружность которой лишь на 22-м году жизни достигает половины роста и у взрослых людей лишь на 1,5—3 см превосходит его; наоборот, поденные рабочие высокого роста, с хорошо развитой грудной клеткой, причем ее окружность уже в возрасте 18 лет получает заметный перевес над полуростом и у взрослых превосходит его на 4—Ъсм...». «Если происхождение рабочих (из той или другой местности) и не остается без влияния на их телесное развитие и результаты исследования находятся в нек-рой зависимости от естественного отбора рабочих по отдельным видам работы, то все же самая существенная причина значительных различий, наблюдаемых в физическом развитии отдельных групп рабочих, заключается в самом характере работы и во всем, что имеет отношение к этой последней... включая сюда и жизненные отношения социальной и эко-номическойприроды,обусловливаемые характером труда». Рост, окружность грудной клетки и ряд других размеров определяются в значительной степени эндогенными моментами и в частности наследственностью; но известная амплитуда колебаний средних значений этих признаков в данной группе (с учетом возрастных, половых, национальных и др. особенностей) все же зависит от воздействия среды и в первую очередь от условий питания в решающие периоды онтогенетического развития. В этом смысле средние данные о росте, весе, окружности грудной клетки и т. п. и их соотношениях являются показателем сан. состояния данной группы и отражают в известной степени социально-экономические условия, в к-рых эта группа находится. Ничефоро (A. Niceforo) собрал в своем труде «Антропология неимущих классов» обширный материал, иллюстрирующий это положение. Показательно сопоставление роста призывных в отдельных кварталах Парижа со средней квартирной платой соответствующего района. Табл. з. Длина тела и средняя квартирная плата (по материалам статистических ежегодников Парижа начала 20 в.). Группы кварталов Средний рост призывных в см Средняя квартплата в фр. I. Кварталы VІII, VІ, VІI, XVІ...... II. Кварталы I, XVІI, II, ІX ....... III. Кварталы V, XІI, XІII, XІX..... IV. Кварталы XVІII, XІV, X, III ... . V. Кварталы XV, IV, XІ, XX....... 165,5 164,8 Ш,4 164,1 163,8 413 302,5 96,0 139,0 103,5 Некоторое нарушение соответствия мегкду ростом и благосостоянием в III группе кварталов объясняется специальным подбором пролетариата атого района—здесь живет много носильщиков, грузчиков, мясников. К аналогичным выводам пришли Вейсен-берг, Шлезингер, Диканский (Weissentoerg, Schlesinger, Dikansky) и др., собравшие солидный материал о физ."развитии детей различных классов населения (см. Вес тела, Рост). Существуют далее известные различия между физ. развитием городского и сельского ребенка. Пролетарский ребенок школьного возраста в фабричных городах ы поселках (Москва, Ногинск) несколько выше по росту и несколько уже по окружности грудной клетки, чем крестьянский ребенок (Волоколамский район) (не- что обследование физ. развития глуховских школьников в 1927 и в 1934 гг. произведено од-ними и теми же квалифицированными силами по унифицированной методике собирания и обработки материала (табл. 4, диагр. на ст. 727—728). Табл. 4. Рост (в си) ! Вес (в кг) Окружность груди (в см) воз- Эрисмая Сыркия Сыркин Эриеман Сыркин Сыркиа Эриеман Сыркии Сыркин (1835) (1927) (1934) (1885) (1927) (1934) (1885) (1927) (1934) раст м. м. Д. м. д. м. д. м. м. м. м. 9Va 122,4 123,0 123,8 123,Z\ 123,9 123,6 24,2 23,9 24,6 24,5 61,9 59,9 61,9 60,2 62,9 60,7 10'-/₂ 120,3 126,5 127,6 127,4[ 123,5 128,5 27,6 — 26,3 25,4 26,9 26,4 63,1 61,6 63,6 61,7 64,4 62,3 11' /г 129,9 131,0 131,6 130,3 132,0 132,3 29,1 — 28,5 27,3 29,4 28,6 64,5 62,9 66,4 63,7 68,1 84,7 121/2 131,4 135,5 136,5 137,1 137,8 138,3 30,9 — 31,0 30,7 31,6 32,3 66,2 64,9 67,2 65,7 67,6 66,8 13'/_я 13?,7 140,0 140,2 141,6 140,9 143,1 32,7 — 32,6 34,1 33,5 35,7 67,4 67,3 68,3 68,5 69,0 69,4 Hi/s 141,2 143,5 144,6 147,7 140,2 148,5 35,2 36,2 39,0 37,4 40,8 69,2 70,1 70,9 72,0 71,8 73,0 15»/ss 146,7 148,2 152,1 150,6 153,5 152,5 39,3 ~ 41,2 43,2 42,5 45,5 71,9 73,7 74,5 74,6 75,0 75,4 следования Ин-та соц. гигиены НКЗдр. в 19:26^—28 гг.). Эти различия сравнительно невелики и отступают на задний план перед значительными положительными сдвигами, характеризующими динамику физ. развития широких детских и взрослых масс в СССР. Физ. развитие данной группы рельефно отражает сдвиги в условиях существования и развития людей. Наглядным примером могут служить кривые роста и веса штутгартских детей школьного возраста за периода 1913 по 1925 г., с поразительной отчетливостью отражающие ход исторических событий в Германии за этот период—войну, голодную блокаду, инфляцию. Табл. 3, Динамика физ. развития штутгартских школьников по Гастпару (возраст 9V₂—10 лет).¹ Годы Вес (и кг) Рост (в см) 1313/14 1915/16 1917/18 1919/20 11)21/22 192S/24 27,8 27,0 26,9 26,4 2(,0 28,0 27,0 26,7 26,8 25,9 27,7 27 1 130,3 131,2 130,0 123,0 130,0 132,0 130,5 129,1 130,0 123,0 130,0 131,0 Из экономии места приведен только один возраст. Острое голодание 1921—22 гг. в отдельных районах СССР в результате интервенции, гражданской войны и неурожая резко отразилось на физ. развитии (работы Штефко, Николаева, А. А. Ивановского), но последствия этого голодания были быстро изжиты. Пессимистические предсказания отдельных авторов об изменении самого антропологического тина (А. А. Ивановский), о «вырождении» не оправдались: с ростом благосостояния широких масс трудящихся быстро улучшилось и Ф. р. н. Советского союза, в полном соответствии с улучшением и всех прочих показателей сан. состояния. Эти сдвиги можно иллюстрировать приводимыми таблицами, характеризующими динамику физ. развития школьников. Из обширного материала по динамике физ. развития дошкольников, школьников и подростков приводимые ниже данные выделяются тем, что они относятся к сравнительно низко оплачиваемой группе рабочих-текстильщиков, живущих в фабричном поселке, текучесть населения которого сравнительно не велика. Особенно зажно, Наряду с отражением длительных сдвигов, данные о физ. развитии могут служить ценным показателем результатов более коротких оздоровительных воздействий на отдельные группы населения. Влияние пребывания в санаториях, в пионерлагерях и т. п. на состояние здоровья может быть частично выражено в числовых показателях физ. развития. Таковы напр. данные Московского отдела здравоохранения об изменениях в весе пионеров за время их пребывания в лагерях под Москвой в 1933 г. или более сложная оценка результатов пребывания на курортах Ин-та курортологии (на основании данных о росто-весовом показателе, НЬ, динамометрии, спирометрии и фнкц. сердечно-сосудистой пробе перед отъездом на курорт, вскоре после возвращения и при последующих повторных исследованиях). Для оценки физ. развития индивидуума правильнее всего сопоставить числовые данные об отдельных признаках его развития со сводными типичными величинами для данной группы, с т. н. стандартами физ. развития. Отклонение индивидуальных значений от типичных средних, выраженное в условных критериях («среднее квадратическое отклонение»), дает наглядную и четкую характеристику физ. развития данного индивидуума. Распространенные в мед. и смежной литературе индексы физ. развития имеют лишь относительное и довольно ограниченное значение (см. Индексы физического -развития). Наиболее обоснованная оценка комбинации отдельных признаков (сочетания данного роста с данным весом и окружностью груди и т. д.) дается при помощи коеф. корреляции а регрессии (см.). При этом следует иметь в виду, что оценка индивидуального физ. развития является сложной задачей, что «в отдельных случаях сравнительно неблагоприятным антропометрическим данным может соответствовать сравнительно хорошее состояние здоровья» (Prinzing). ■ Индивидуальная оценка физического развития должна основываться на числовых антропометрических данных, на характеристике т. н. описательных признаков, на учете конституции и на врачебном исследовании в целом. Только такое всестороннее заключение может быть учтено при серьезнейших комплексных выводах о степени «пригодности» данного индивидуума к военной службе иди к определенной профессии и т. п. Надо помнить, что «нормы», с к-рьши сопоставляется данный нн- !— f i 150 MS 14S 147 146 145 144 143 148 t / f ' / / / ' / i ' / /•' f' t 140 139 138 13V 136 /t / t у f / ■ / ^ п / V" / 131 133 132 131 130 ft ) f (Г ( d й i > ft (с i' л '/ 12? ' окр. rp уда J4 73 72 71 / ч t'f i t у t с > 67 66 65 64 83 .^ У1 i -J-r 1 . i_A. -»A ^ л i возр ВОЗр. 8,6 Vb'ii.s¹ WWWk» / h / t я ' / '/ / л *i / / /.', / # r /' '/ if BO3_Pr₉.5'^U10,6"ll.5"l2.5^l,'l3,6' W26.5 рост 1S5 еозр. ^в 9.5 ^1U10,6¹¹H.5^laf2,V⁵13,5^I''l4.5^1O16.5 ! j ./ / ' Ja^h /' / ■v / '' / u__1__^_^jt_jL_r. ••'' / ■4 / // / —JX l ~ •i / rt / i, / -ii-4 fU /; / / г / i\ ' ! Ill •' 1 /r, 1 ■EULL Hi f t-J - i / окр, груда 7! 73' г* ', / / / / ',' л г t / ' — л / ./\ t f ' i /> • t л . ю,„ .п. —— по ванным Эрисм&ка «а 1885 С -------по данным обслед. поселка Глухово Сыркшшм за 1927 г. —— по данным обслед.. поселка Глухово Сыркпкым за 1834 г. 13 14 15 ,5 18,6 14,5 18.» 45 44 " \— U i / (, ( / t 39 88 37 36 35 34 33 62. 81 30 29 28 27 26 t? i! •""3 f h -At-Л .'\ / $ f: f_t ! i .' t л ? "и ?3 возр. 12 13 14 15 5 12,5 18.5 14.6 15 ВОЗр 9,5 10,6 11,5 Диаграмма к табл."4.' Сдвиги в росте, весе и окружности груди детей школьного возраста в Глухове (фабричный текстильный поселок Московской обл.). 7S0 дивидуум, относительны и самые стандарты физ. развития различны для лиц разного возраста, пола, национальности, соц. положения. В пат. случаях (карликовость, евнухоидизм, водянка, акромегалия, ахондроплазия и т. д.) отклонение от обычных норм чрезвычайно значительно, выходя зачастую за пределы трех и более квадратических отклонений от среднего роста, веса и т. д. В отдельных случаях расстройств внутренней секреции характер отклонения физ. развития от типичного, особенности соотношения частей тела («пропорции тела») служат важным диагностическим подспорьем. В особенности важна для отдельных •отраслей практической медицины динамика физ. развития индивидуума: общий ход кривой роста и веса у ребенка, сдвиги веса у туб. б-ных, у б-ных хрон. расстройствами пищеварения, у б-ным раком и всеми заболеваниями, связанными с кахексией, реконвалесцентов и т. д., изменение пропорций тела и общей длины у б-ных значительной группы расстройств внутренней секреции—таков далеко не исчерпывающий перечень тех случаев, когда изучение хода физ. развития в отдельных его элементах и в целом является необходимой составной частью врачебной работы в области постановки диагноза и прогноза и учета результатов лечения (см. также Антропометрия, Вариационная статистика, Индексы физического развития, Вес тела, Рост, и др.). Лит.: К у р к и н П., Физическое .развитие рабочего, Ж., 1925; Материалы по антропология Украины, под ред. Л. Николаева, Харьков, 1926—29; Методика антропометрических исследований, под ред. В. Вунака, М.—Л., 1931; Николаев Л., Влияние социальных условий на физическое развитие детей, Харьков, 1925; Сы р к и и Л., Материалы к вопросу о физическом развитии пролетарского и крестьянского ребенка, Педология, 1929, № 1—2; G a s I р а г J., So/.iale Hygiene und Schul-alter (Hndb. d. sozialen Hygiene und Gesundheitsi'urs-orge, hrsg. v. A. Gotistein, A. Schlossmann u. L. Teleky, B. IV, В., 1927); N i с e f о г о А-, Antropologia della «lassi povere, Milano, 1910; WeissenbergS., Das WachsLum des Menschen, Stuttgart, 1911. См. также лит. к ст. Рост. Л. Сыртш.

Смотрите также:

ФИЗОСТИГМИН (эзерин), алкалоид, действующее начало кадабарского боба, Physostigma venenosum Balfour (сем. Papilionaceae), проси, СО-0-^\-----С----|СН2 взрастающего в Африке. Ан ^/\/сн\/СНа | ...
ФИК (Adolf Pick; 1829—1901), выдающийся немецкий физиолог. Окончил Марбургский ун-т; ученик Карла Людвига, занявший с 1861г. кафедру физиологии Людвига в Цюрихе. В 1868 г. Ф. перешел в Вюрцбург, где особенно плодотворно ...
ФИКСАЦИЯ в гистологии является первым и весьма важным моментом в процессе приготовления гист. препаратов. Зафиксировать ткань—это значит подготовить ее к дальнейшим методам обработки. В результате Ф. происходят довольно сложные изменения различных ...
ФИЛАТОВ Нил Федорович (1846—1902), профессор Московского ун-та, один из основоположников русской педиатрии. Окончил Московский ун-т в 1869 г., был ординатором детской б-цы на Бронной, затем перенесенной на Садовую и переименованной в ...
ФИЛОГЕНЕЗ, см. Эволюционное учение.