СИДЕРОСКОП
Рис.
Сидероскоп по Girsch-berg'y. го и отраженный от него пучок света перемещается на экране по шкале. По амплитуде колебаний иглы можно до нек-рой степени судить о том, в какой области глаза находится инородное тело. В общем прибор отличается большой чувствительностью и при его помощи возможно определение в глазу осколков весом менее 0,001 г. Но С. присущи и существенные недостатки, так как малейшее сотрясение стены, на к-рой он укреплен, приводит в движение иглу прибора, чем затрудняется исследование, особенно при малых размерах инородного тела. То же самое наблюдается под влиянием железных или стальных предметов , находящихся случайно поблизости, и особенно под действием магнитного поля вокруг электропроводки осветительной сети или трамвайных проводов и т. д. Благодаря этим недостаткам С. сравнительно редко употребляется для диагноза инородных тел, уступив место сильному электромагниту и рентгену. а. струшш. СИКОЗ, sycosis, sycosis vulgaris, s. simplex, s. staphylogenes, s. non parasitaria (от греч. sy-con—винная ягода), хронический поверхностный фоликулярный стафилодермит, наблюдающийся почти исключительно у мужчин на волосистых частях лица, реже в подмышечных областях, на лобке и на голове (см. отдельную таблицу, рис. 1). Т. н. паразитарный сикоз является глубокой трихофитией, сходной иногда благодаря своей локализации и клин, картине с обычными С. Этиология С. сложна и не вполне еще выяснена. Микробной флорой процесса является золотистый, рел-ее белый, стафилококк, неотличимый при современных методах исследования от обычных стафилококков. Нет впрочем данных, доказывающих кон-тагиозность С. как такового или объясняющих хроничность течения и склонность к рецидивам особыми свойствами пиококкэв. Необходимо поэтому думать, что именно в самом организме имеются какие-то предпосылки определяющие заболевание С. Случаи генерализованного С. с поражением лица, подмышечных областей, лобка и т. д. указывают на системное поражение фоликулярного аппарата. Возможно, что различные факторы (нервные, эндокринные и пр.) создают соответствующие биохимические предпосылки в фоликулах для размножения и стойкого существования пиокок-ков. Соц. значение С. определяется его частотой и ролью как фактора временной нетрудоспособности. Среди 1 044 поступлений больных мужчин с различными формами пиодермитов в 1928—32 гг. в стационар б-цы имени Тарнов-ского в Ленинграде на долю сикозных б-ных приходится 29,1%, причем ими было потеряно 9 634 трудодня, а средняя продолжительность пребывания б-ных, лежавших по одному разу, составляла 30,5 дня. С патолого анатомической стороны С. характеризуется развитием внутрифэликулярного гнойничка, занимающего воронку волосяного ме- 40S шочка и редко более глубокого. Стенки фоли-кула не разрушаются никогда, но могут быть пронизаны значительным количеством сегментированных лейкоцитов. Перифоликулярная инфильтрация имеет обычно кругл оклеточный характер. В старых случаях находят явления хрон. воспаления во всех слоях кожи.—П а т о -генез С. сводится в основном к инфицированию волосяных фоликулов пиогенным стафилококком, а длительность течения и рецидивы объясняются или отсутствием развития иммунитета внутри фоликулов или его периодическими колебаниями. Наряду с признанием экзогенной инфекции фоликулов пиококками нельзя отрицать и возможности мутации имеющихся всегда в фоликулах непатогенных стафилококков в пиогенные формы. Способствовать этой предполагаемой мутации могут различные биохимическиеинтрафоликулярные процессы, стоящие в зависимости и от нервных и от эндокринных и прочих моментов, а также внешние воздействия, травмирующие устье фоликулов. Острые рецидивы, наступающие сразу на большой поверхности и во многих лока- ; лизациях, говорят в пользу такой возможности. Влияние профессии (смазочные масла, пыль и т. п.) несомненно, но оно не является решающим и сказывается скорее всего на лицах, предрасположенных к заболеванию. В этом же смысле можно понимать и роль хрон. ринита, предшествующей экземы лица и т. п. Течение и симптомы. В зависимости от локализации, распространения и исхода сикоза различают несколько клин, типов, связанных между собой переходными формами. Наиболее частой клин, формой является С. верхней губы. Часто при нем находят и хрон. ринит. Течение хроническое, обычно рецидивирующее отдельными вспышками, между кото- i рыми возможны б. или м. длительные ремиссии. В остром стадии преобладают поверхностные фоликулярные пустулы, пронизанные в центре волосом, сидящие на фоне воспалительно ги-перемированной кожи. Содержимое вскрыва- -ющихся пустул засыхает в корочки, сливающиеся между собой, а воспалительные явления между фоликулами могут усиливаться до степени мокнутия, симулируя картину экземы (экзематизированный С). Возможна и комбинация с явлениями себоройной экземы, особенно в области бровей (сикозиформная экзема). В подостром стадии преобладают инфиль-тративные явления: число пустул может быть очень незначительным, но имеется отрубевид-ное шелушение на фоне покрасневшей и утолщенной кожи. В других случаях образуются более глубокие плотные фурункулоидные инфильтраты или же более поверхностные мягко-эластические узловатости, выстоящие над уровнем кожи. На волосистой части головы С. напоминает импетиго, отличаясь от него длительностью течения и упорством рецидивов. Т. н. dermatitis papillaris capillitii Kaposi является повидимому разновидностью С. и характеризуется образованием на задней поверхности шеи и прилегающей части волосистой части головы плотных узелков и блях бледно- или фиолетово-красного цвета.— Генерализованный С. характеризуется поражением не только лица, подмышечных областей и лобка, но и нижних конечностей. Лимфадениты при С. наблюдаются очень редко. Длительность б-ни и упорство ее по отношению к терапии могут отразиться на психике б-ного и явиться причи- ной неврастенически-ипохондрического симпто-мокомплекса. Распознавание основано на характерных морфол. признаках и течении б-ни. Важно отличить обычный С. от т. н. паразитарного С. Для последнего характерны несимметрично расположенные,резко отграниченные, округлые, выстоящие над уровнем кожи бляшки яркскрасного цвета. Наощупь они плотны, а при надавливании с боков из устьев фоликулов выдавливаются обильные капли гноя. К • лосы на поверхности бляшки обычно знг-ш-тельно редеют, обламываются или даже сплошь выпадают. Возбудителем является как правило грибок животного происхождения. От экземы С. отличается преобладанием в клин. картине фоликулярных воспалительных узелков и пустул. Этим же, а также длительностью течения он отличается от импетиго. Следует впрочем иметь в виду, что экзема и импетиго волосистых частей лица могут дать толчок к развитию С. Прогноз С. в отношении полного выздоровления сомнителен. Возможно однако почти всегда добиться косметического эффекта и этот эффект поддерживать. Т. о. с точки зрения трудоспособности прогноз благоприятен, хотя всегда следует иметь в виду возможность рецидива. Лечение С. не располагает еще методами, гарантирующими окончательное излечение и предупреждение рецидивов. Поэтому целью терапии является пока возможно быстрый косметический эффект и скорейшее восстановление трудоспособности. Специфическая терапия (ауто- и поливакцина) имеет лишь подсобное значение. Фильтраты по Безредка не дают особенных результатов. Из физ.-терап. процедур имеет значение рентгенотерапия, применяемая или с целью эпиляции или дробными дозами, как при лечении экземы. Эпиляция пораженных участков (рентгеновская или ручная) дает в соединении с последовательной дезинфицирующей местной терапией наилучшие результаты. Для последней особенно могут быть рекомендованы краски (генциан- или метилвио-лет или бриллиантгрюн), применяемые в виде мазей (1%-ных,) водных примочек (1:1000) и 70°-ных спиртовых растворов для смазываний (1%). Хорошие результаты дает и электрофорез водным раствором краски. Большое значение имеют и серные препараты в виде мазей или притираний. Применяются также дегтярные препараты. В острых случаях целесообразны примочки (Буровская жидкость, водный раствор краски и т. д.). Для предупреждения рецидивов рекомендуется частое бритье и ежедневные протирания пораженных участков 70°-ным спиртом в течение продолжительного времени. Имеющийся ринит должен быть подвергнут тщательной терапии. Работа в пылевых и металлообрабатывающих профессиях, связанных с применением смазочных масел, противопоказана при С. и поэтому целесообразно переводить б-ных с упорными рецидивами на другую работу. Лит.: Б р а у д е Р. и Зархи М., Клиника, гистопатология и терапия sycosis non parasitaria в свете современных данных о кожном иммунитете, Бенерол. и дерматол., 19 27, № Ю; Мещерский Г., Пиодермии (Основы клинической, экспериментальной и социальной венерологии и дерматологии, под ред. В. Броннера, А. Иордана и др., т. I., М.— Л., 1931); Подвысоц-к а я О. и р о з е н т а л ь С, К проблеме пиодермитов, Сов. вестн. дерматол., 1934, № 2; Sabouraud К., Pyodermites et eczema, P., 1928. С. Розенталь.
Рисунок 1, Sycosis parasitaria.
Рисунок В. Аневризма (Ь) селезеночной артерии (а).
Рисунок з, Sclerodermla en plagues.
Рисунок 4. Сифилис врожденный.
Рисунок Б. Сифилис врожденный.
Смотрите также:
- СИКОРСКИЙ Иван Александрович (род. в 1845 г.), известный русский психиатр. По окончании мед. факультета Киевского ун-та в 1869 г. <5ыл оставлен при ун-те для усовершенствования, в 1873 г. переехал в Петербург ...
- СИЛА. Под именем С. разумеется причина, сообщающая материальной точке ускорение в том или другом направлении. Мерой С. является численное значение произведения массы (ш) на величину ускорения (д): F=mg. Выраженная в ...
- СИЛЬВИУС ЖАК (Jacques Dubois Sylvius; 1478—1555), один из выдающихся франц. анатомов; сын бедных родителей, изучал медици- | ну и особенно прилежно анатомию в Париже; будучи прекрасным знатоком древних языков, особенно углубился в ...
- СИЛЬВИУС ФРАНЦ (Franz Sylvius de le Воё; 1614—1672), известный франц. врач, родился в протестантской семье г. Камбре (Франция), из-за религиозных гонений во 2-й половине 16 в. эмигрировавшей в Нидерланды. С. изучал медицину ...
- СИМАНОВСКИЙ Николай Петрович (1854— 1922), профессор, академик, основоположник русской ото-лярингологии как самостоятельной и полноправной научной дисциплины. Мед. образование получил в Казанском ун-те ив Воен.-мед. академии. В 1884 г. организует в академии ...