ОТРАВЛЕНИЕ

ОТРАВЛЕНИЕ. Под отравлением разумеют «расстройства функций животн. организма, вызываемые экзогенными или эндогенными, химически или физико-химически действующими веществами, к-рые в отношении качества, количества или концентрации чужды организму или органам» (Starkenstein). Это определение О., хотя и является наиболее удачным из всех попыток подобного рода, все же справедливо лишь в общебиологическом значении, т. к. не существует принципиального различия между О. каким-нибудь лекарством и интоксикацией организма при инфекционных заболеваниях и б-нях обмена веществ. С практически медицинской же точки зрения определение должно быть сужено, т. к. в этом случае под О. условно понимают обыкновенно лишь такого рода расстройство функций и нарушения структур организма, к-рые вызваны экзогенными веществами, называемыми •ядами. С точки зрения происхождения отравления могут быть разделены на следующие виды: 1)Умышленные, куда относятся: а) самоубийства при помощи ядов и б) О. (убийство) .другого человека (или нескольких человек), в том числе О. боевые. 2) Случайные О., к-рые в свою очередь разделяются на: а) профессиональные, б) бытовые и в) медицинские. Умышленные О. рассматриваются ниже также и специально, с суд.-мед. точки зрения. Из случайных О. особое положение по своему социальному значению занимают профессиональные (см. ниже). К бытовым О. относятся: 1) О. пищевыми продуктами .{см. Пищевые инфекции, отравления), приготовленными из недоброкачественных материалов (испорченная рыба, мясо, ядовитые грибы и пр.) или испортившимися благодаря нецелесообразному приготовлению (плохо прокопченная колбаса, сваренные в нелуженой медной посуде фрукты и овощи, слишком долго выдержанный сыр и пр.). 2). О. напитками, содержащими яды (пиво с содержанием мышьяка, питьевая вода со свинцом и пр.). 3) О. благодаря наличию в жилищной обстановке ■предметов, содержащих ядовитые вещества (содержащие мышьяк обои, мебель, чучела животных, ношение содержащих сурьму чулок, спанье в только-что окрашенных комнатах, раздражение кожи от нек-рых комнатных растений, напр. первоцвета и т. д.). 4) О., связанные с неправильной топкой или освещением помещений (окись углерода, светильный газ). 5) О. средствами для уборки и очистки помещений благодаря неосторожному обращению с ними или ошибочному применению вместо других веществ (щелочи, кислоты, нашатырный спирт, бензин, жидкости для выведения пятен, многие средства для чистки и мытья посуды и пр.). 6) О. косметическими средствами (вода для волос, румяна, белила, средства для окраски волос и пр.). 7) О., вызываемые укусами ядовитых насекомых, змей и др. животных, и мн. др.—К медицинским О. принято относить все те, где в качестве ядов оказали действие те или иные лекарственные вещества благодаря ошибкам в рецептах, неправильной дозировке, недостаточному знанию свойств лекарств (особенно это относится к новым, мало изученным медикаментам), неправильному их приготовлению или способу применения, ошибочному назначению или приему одного средства вместо другого или же благодаря неожиданной особой реакции данного организма (случаи т. н. идиосинкразии; см. Лекарства). В эту же категорию относят случаи О. от применения домашних средств (клизмы из табака, отвары из головок мака и пр.) и народных (сильные слабительные, абортивные), противозачаточных средств различного рода, т. н. «любовных напитков» (шпанские мушки и пр.) и ядов, применяемых вследствие различных суеверий и рекомендаций знахарей и тому подобных лиц. О. этой группы в большинстве носят случайный характер, но могут в отдельных случаях представлять умышленное самоотравление для достижения состояния эйфории (алкоголизм, морфинизм, кокаинизм, курение опия и табака и пр.). Все перечисленные выше виды могут протекать в острой или хрон. форме. Хрон и-ч е с к и е О. могут произойти и проявиться различным образом. Они могут быть результатом длительного проникновения в организм и скопления в нем (кумуляции) таких (под-пороговых) доз яда, каждая из к-рых не вызывает еще каких-либо симптомов О., или же таких доз (малых), к-рые каждая в отдельности вызывают острое О., но не ярко выраженное; наконец хрон. О. может следовать за острым, если яд выводится из организма медленно. Промежуточное положение занимают т. н. подрстрые О., более длительные по течению, чем острые, но все же более короткие, чем хронические; в этих случаях нередко имеет место медленное выведение и потому продолжающееся действие яда, однажды попавшего в организм. Клин, картина в подавляющем большинстве случаев не дает каких-либо признаков , патогномонических для того или другого О., и лишь совокупность их может дать представление о природе отравляющего агента или группы веществ, к к-рым он относится. Поэтому целый ряд симптомов является общим для очень многих О., хотя диагностическая ценность этих симптомов для разных случаев неодинакова. Из наиболее ярких субъективных симптомов можно указать на боль, Табл. 1. Прижизненные симптомы, характерные для отравления нек-рыми ядами (составлено по Starkenstein'y и др. авторам). Пораженные органы Симптомы | Яды, которые нужно иметь в виду Внезапная (т. е. через несколько секунд или минут) смерть Синильная к-та, цианистый калий, карболовая к-та, хлороформ и др. ингаляционные анестезирующие, сероводород, ' клоачный газ Центральная нервная сжстема Потеря сознания, кома Коляпс, потеря сознания со слабостью сердца и падением t" Шок, сильное возбуждение центральной нервной системы, сознание сохранено; чрезвычайная бледность, малый пульс Головная боль Маниакальное состояние, галлюцинации, острый бред, резкое возбуждение Цсжхические расстройства различного рода Судороги: 1) тонические 2) клонические или то-ническо-клонические Алкоголь, веронал, сульфонал, хлорал-гидрат, люминал, хлороформ, эфир, окись углерода, опий, морфий, кодеин, героин, дионин, пантопон, бензол, керосин, углекислота (в больших количествах), анилин, последние стадии О. фосфором и грибами, пары аммиака, мышьяковистый водород, фосфористый водород, сероуглерод, нитробензол, бензин, четыреххлористый углерод, нитротолуол, сероводород, синильная к-та, карболовая кислота, ацетилен, хлорбензол, закись азота Хлороформ и другие анестезирующие, хлорал-гидра», веронал и другие снотворные, никотин, мышьяк, соли сурьмы, колхицин, фосфор, нитробензол, анилин, последействие едких щелочей и к-т Последствие обширных поракений едкими к-тами и щелочами, б. ч. как рефлекс при сильной боли Сероводород, свинец (хрон.), бензол, нитротолуол, фенолы, нитроглицерин, окись углерода, амил-нитрит, алкоголь, опий, морфий Алкоголь (хрон.), атропин, веселящий газ, индийская конопля, камфора, поздние стадии хрон. отравления свинцом и ртутью, кокаин, бензин, ацетилен, тетрахяорметан, нитроглицерин Алкоголизм, эфиромания, морфинизм, кокаинизм, эрготизм, свинец, ртуть, бромистые соли, йодоформ, сероуглерод, че-тыреххлорисгый углерод, нитроглицерин, бензол, нитротолуол, ацетилен, окись углерода Стрихнин, тетанотоксин, мышьяковистый водород, спорынья Сантонин, бруцин, аконитин, кокаин, атропин, вератрин, никотин, лобелии, физостигмин, синильная к-та, окись углерода, нитрированные бензолы, спорынья Периферическая нервная система Парестезии конечностей Анестезии Парезы лицевого и др. нервов Полиневрит Спорынья, аконитин, вератрин, сурьма, мышьяк, алкоголь Укус кобры, вератрин, аконитин Бензин, керосин, сероуглерод, хлорметил Свинец, ртуть, мышьяк, сурьма, нитротолуол, тринитро- фенол Мускулатура Паралич: 1)  общий (по большей часта вос- ходящий) 2)  отдельных мышечных групп 3)  судороги в икрах Атрофия отдельных мышц Кониин, колхицин Свинец (хрон.), мышьяк (хрон.), сероуглерод, спорынья Мышьяк Свинец (хрон.), мышьяк (хрон.), спорынья (хрон.) Глаз Конъюнктивит Изменения зрачка: 1) расширение 2) сужение 3) неподвижность Нистагм Нарушения зрения: 1)  амблиопия (часто с центр, ско- томой) 2)   диплопия и паралич верхнего века з) цветное зрение 4) амаврозы (в тяжелых случаях переходящие в атрофию зрит. нервов) Раздражающие газы и пары: хлор, бром, иод, боевые ОВ нарывные, аммиак; к-ты—сернистая, соляная, азотная, осмиевая, плавиковая, окислы азота; горчичное масло, кро-тоновое масло, ипекакуана, квилайя и др. сапонины; хриза-робин, суперфосфаты, соли хромовой и пикриновой к-т, мышьяк (хрон.) Атропин, гиосциамин, скополамин, заместители атропина: гоматропин, эумидрин.и др.; кокаин, гельземин, колбасный яд, аконитин, кониин, бензол, анилин Морфий, опий, героин, дионин, кодеин, пилокарпин, физостигмин, ареколин, никотин, мускарин Сероуглерод, бензол, анилин, алкоголь Бензин, керосин Никотин (хрон.), алкоголь (хрон.), Hyoscyamus, Stramonium, Atropa belladonna, сероуглерод (хрон.), свинец (хрон.), сантонин, мышьяк (хрон.), ртуть (хрон.) Колбасный и рыбный яды Сантонин, амил-нитрит, алкоголь (хрон.), мышьяк (хрон.), свинец (хрон.) Хинин, оптохин, риваноль, салицилаты, экстракт папоротника, атоксил, метиловый алкоголь, мышьяк, сероуглерод, нитрированные бензолы, хлорбензол, белладонна Нос Насморк, начинающийся б. ч. с жестокого чихания Прободение носовой перегородки Все те яды, к-рые вызывают конъюнктивит (см. выше), если они соприкасаются со слизистой носа Попадание в нос порошка хромовокислых солей, кокаина, цемента Волосы Выпадение волос Зеленый налет на волосах головы Размягчение волос Коша Зев и рот Влажная кожа Чрезвычайно сухая кожа и слизистые Сухая гангрена отдельных периферических частей Эритема (б. ч. скарлатиноподоб-ная), крапивница Экзематозные кожные сыпи Краснота лица и периферических частей Пузыри на коже, иногда во рту Множественные кожные экхи- мозы Acne Темная окраска кожи (без синюхи) Синюха без расстройств дыхания Желтушная окраска кожи и конъюнктив Зеленая окраска пота | Легкие и дыхание Раздражение и набухание губ и углов рта Ненормальная окраска языка и слизистой рта: желто-красная желтая бурая синяя зеленая беловатая черноватая Стоматит Темная кайма на деснах Специфический запах выдыхаемого воздуха Слюноотделение: 1) увеличено 2) уменьшено (при этом афония, жажда) Зубы, некрозы Отек голосовой щели Отек легких: 1) после вдыхания яда 2) после парентерального приема Расстройства дыхания Хинин, салициловые препараты, нитробензол, антипирин, сурьма, 01. Chenopodii, метиловый алкоголь Мышьяк (хрон.), таллий Медная пыль (хрон.) Пары брома Опий, морфий, аконитин, мускарин, пилокарпин, никотин, физостигмин, лобелии, сурьма и другие яды, вызывающие коляпс (см. выше) Атропин, гиосциамин, скополамин, Belladonna, Stramonium, Hyoscyamus, колбасный и рыбный яды Карболовая к-та (наружно), спорынья (хрон.), фосфор (очень редко), мышьяк Атропин, гиосциамин, антипирин, пирамидон, хинин, ко- пайский бальзам, кубеба, иод, опий, пантопон, морфий При наружном применении—кротоновое масло, пыль хинной коры, ипекакуана, порошок квилайи, рвотный камень, карболовая к-та, деготь, фенилгидразин Амил-нитрит, азотистокислый натрий, нитроглицерин Препараты шпанских мушек Укус змей, окись углерода, бензол, фосфор Соли брома, иод, хлор, мышьяк, соединения сурьмы, ипекакуана, деготь Серебро (хрон.), свинец (хрон.), мышьяк (хрон.), ртуть (хрон.) Яды, образующие метгемоглобин, бертолетова соль, нитробензол, анилин, толуидин, антифебрин, пиридин, пирогаллол, нафтол, толуилендиамин, также—иод, бром, сероуглерод Бертолетова соль, нитроглицерин, азотистокислый натрий, амил-нитрит, тринитрофенол (пикриновая к-та), тринитротолуол, пирогаллол, мышьяковистый водород, фосфор Медь Едкие к-ты и щелочи, свободные галоиды (хлор, бром, иод), едкие соли (сулема, хлористая сурьма, двухромокислый калий и др.), карболовая к-та Хромокислые и двухромокислые соли, перекись марганца Азотная к-та, пикриновая к-та Свободный иод и бром Соли меди (сернокислая, уксуснокислая) Швейнфуртская зелень, ярь-медянка Едкие щелочи и к-ты, едкие соли металлов, особенно адский камень, свинцовый сахар, свинцовый уксус Серная к-та, соляная к-та, щавелевая к-та Соли ртути, висмута, мышьяк, пары соляной, серной, сернистой и азотной к-т Свинец, висмут, ртуть, серебро при хрон. или подкожном введении Опий, индийская конопля, алкоголь, древесный спирт, амилен-гидрат, паральдегид, хлороформ, эфир, бромистый эфир, креозот, иод, йодоформ, бром, бромоформ, фосфор, нитробензол, синильная к-та, эфирные масла (камфора и т. д.), соли теллура и селена, какодиловые соединения, амил-нитрит, аммиак, карболовая к-та, лизол, уксусная к-та, керосин,сероводород При приеме per os—аммиак, сапониновые вещества, эфирные масла, кантаридин, едкие средства; парентерально— пилокарпин, физостигмин, мускарин, ареколин, никотин, холин, соли ртути Атропин, гиосциамин, скополамин, колбасный и рыбный яды Неорганические кислоты и к-ты брожения, креозот Все едкие яды Концентрированная азотная и соляная к-ты, сулема и другие едкие яды, удушающие, боевые ОВ, особенно фосген, хлорпикрин, дихлорэтилсульфид, хлорсульфоновая к-та, пиридин Мускарин, пилокарпин, физостигмин См. выше яды, вызывающие возбуждение и паралич дыхательного центра Пораженные органы Симптомы Яды, которые нужно иметь в виду Желудок Рвота без поноса Рвота и понос Свечение рвотных масс Жировые капли на рвотных массах или промывных водах Кишечник Печень Кал Колики с запором* Колики с поносом Понос без рвоты Кал темный до черного содержит гематин, почти черный или кровяной Увеличение печени Острая желтая атрофия печени Сердце и кровообращение Пульс: 1) очень замедленный и мягкий 2) медленный и твердый 3) сначала замедленный, затем неправильный и ускоренный 4) очень ускоренный Матка Аборт, resp. преждевременные роды Алкоголь, апоморфин, эметин, лобелии, цитиэин, малые дозы растворимых солей меди и цинка,- сапонины, сероуглерод, бензол и целый ряд индиферентных лекарств Мышьяк, соли сурьмы, сулема, вяжущие (в больших дозах), салициловая к-та, пилокарпин, физостигмин, никотин, колхицин, аконитин, вератрин, соли меди и цинка, нек-рые раздражающие растения, вещества группы наперстянки, колоквинт, эметин, кротоновое масло Фосфор (в первое время после принятия яда) Фосфорное масло, кротоновое масло, хаулмугровое масло, нитробензол, керосин Свинцовые соли Баритовые соли и все едкие средства Ялапа, подофиллин, кротоновое масло, колоквинт, каломель и др. drastica Железо, свинец, серебро, ртуть, висмут Все едкие средства, если они достигли кишок, все drastica в больших дозах, все рвотно-поносные средства, затем фосфор, Sabina, Thuja Алкоголь (хрон.), фосфор, яд из Agaricus, seu Amanita phalloides Фосфор, ароматические нитротела, трихлорэтилен Опий, морфий, физостигмин, мускарин, хинин, ареколин, наркотические жирного ряда Свинец (в стадии колик), растворимые соединения бария Няперстянка, горицвет, ландыш, Helleborus, морской лук, строфант, пилокарпин, никотин, растворимые соединения бария Атропин, белладонна, Hyoscyamus, Stramonium, скополамин Фосфор, спорынья, свинец, Sabina, Thuja, Ruta, пилокарпин, физостигмин, большие дозы салициловой к-ты и хинина к-рая нередко ведет к шоку. Боль, локализируемая б-ным по ходу жел.-киш. канала или по участкам видимых слизистых оболочек и кожи, почти всегда указывает на сильное местное раздражающее (или некротизиру-ющее) действие отравляющего агента на эти участки. Головная боль и боль со стороны других внутренних органов свидетельствует о резорптивном действии яда. В последнем случае почти всегда наряду с болью имеются и объективные признаки расстройства функции отдельных органов или систем (нарушения кровообращения, дыхания, состояния нервной системы, обмена веществ,терморегуляции и пр.). Наряду с жалобами на боли появляются жалобы на различного рода сенсорные расстройства (анестезии, парестезии, гиперестезии, жжение, зуд и пр.), свидетельствующие о нарушении функций нервной системы. Менее ярки указания на ощущения со стороны сердца (сердцебиения, чувство предсердечной тоски, замирания и пр.); здесь объективные признаки дают в руки врача гораздо больше материала для суждения о поражении органа.—О бъективные симптомы могут проявляться одновременно со стороны ряда органов и создать большие трудности для диагностики О. в виду сходства симптомо-комплекса с картиной ряда общих заболеваний. Подозрение на О. резко усиливается, если подобного рода явления наступили при одинаковых внешних условиях у многих лиц и протекают без повышения температуры. Объективное исследование сплошь и рядом позволяет врачу одновременно с диагнозом О. установить и путь проникновения яда в организм (через жел.-киш. тракт, легкие, кожу) и до нек-рой степени проследить путь его выведения (исследование мочи, кала). Знание фар-мако-терап. действия отдельных лекарственных веществ может значительно помочь диагнозу, но все же сплошь и рядом является недостаточным, т. к. токсическое действие больших доз может существенно отличаться от терапевтического в виду того, что при О. нередко стирается характерное для данного лекарства избирательное или преимущественное действие его на отдельные органы и ткани и начинают доминировать явления со стороны жизненно наиболее важных органов, каковы центральная нервная система и сердце, или же со стороны органов, подвергшихся сильному местному раздражающему действию (жел.-киш. канал, кожа, органы мочеотделения).^—Симптомы, характерные для нек-рых ■О., собраны в таблицах 1, 2 и 3, причем первые две таблицы имеют целью дать возможность на основании наличия того или иного симптома притти к предположительному диагнозу отравления определенным агентом; характерное же для последнего действие, указанное в таблице 3 затем может быть сопоставлено с явлениями, наблюдаемыми в данном случае. Течение О. Первые местные явления О. наступают тотчас же после приема яда лишь при едких и раздражающих ядах, вызывающих явления раздражения и некроза на местах их приложения и сильные рефлексы на отдаленные органы (изменения сердечной деятельности, дыхания и пр.). Промежуток между принятием яда и явлениями О. зависит от природы яда, величины дозы и от условий, усиливающих или ограничивающих его вса- su сывание и действие (см. Лекарства). При смертельных О. явления как правило нарастают вплоть до смерти. В острых несмертельных случаях нарастание идет обычно до известного предела (всасывание яда) и затем симптомы ослабевают (выделение или разрушение яда). В нек-рых случаях (минеральные, наркотические яды) бывает, что после уменьшения явлений они вновь нарастают благодаря вторичному всасыванию яда из депо или благодаря последовательным изменениям в самом организме, могущим привести к смертельному исходу. Скорость выделения очень велика при газообразных ядах, алкалоидах и легко растворимых минеральных ядах, так что многие из них уже в первые часы появляются в моче. Медленнее выделяются яды, к-рые образуют прочные соединения в организме (напр. тяжелые металлы). Прогноз. Для исхода в выздоровление необходимо выделение или удаление яда из организма и устранение вызванных ядом изменений в органах; чем скорее это произойдет, тем при прочих равных условиях благоприятнее прогноз. Благоприятнее условия при О. per os, чем при подкожном введении яда, т. к. врачебное удаление яда в последнем случае невозможно. При прочих равных условиях прогноз _> хуже у детей, старых людей и у лиц, истощенных б-нями. Из отдельных симптомов наиболее грозными являются facies hippocrati-са и отек легких, но все же и в таких случаях нередко удается спасти отравленного. Очень неблагоприятным симптомом является холодный пот, тогда как мышечные подергивания и судороги часто являются не столь угрожающими симптомами. Кома, даже длящаяся часами, может закончиться благополучно. Не абсолютно плохим предзнаменованием является отсутствие пульса при наличии хотя бы и слабого дыхания или же отсутствие дыхания при наличии пульса, т. к. описаны случаи выздоровления, где дыхание прекратилось на 1—2 часа (поддерживалось искусственно) или же в течение ¹/₂—1 часа пульс был почти неощутимым. Restitutio ad integram как правило (но все же не всегда) может произойти после О. алкалоидами, летучими и газообразными ядами. О. минеральными ядами чаще дает длительное течение. При О. металлическими ядами могут остаться длительные расстройства питания (вследствие жирового перерождения отдельных органов и тканей) или же расстройства функции нервной системы (часто после солей свинца, после мышьяка). Лечение острых О. В виду быстроты течения острого О. у врача сплошь и рядом нет времени для того, чтобы поставить точный диагноз, и ему приходится пользоваться общими принципами терапии острых О. Опыт показывает, что такого рода терапия в огромном числе случаев дает благоприятный результат. Основные задачи при лечении острых О. сводятся к следующему. 1.По возможности не допустить или хотя бы з а-труднить всасывание попавшего яда. Для этой цели стремятся удалить яд механически или инактивировать его хим. или физ.-химич. средствами. 1) Наружные слизистые оболочки, кожа, раны. Лд удаляют промыванием большим количеством воды (при ранах физиол. раствором) или химически нейтрализующими его средствами, а именно: при отравлении к-тами применяют разведенные щелочи, известковую воду, мыльную воду и т. п.; при щелочах—разведенный уксус или слабые кислоты (Ac. tartaricum„ Ac.citricum),лимонный сок;при органических ядах, растворимых в липоидах,—бензин, че-тыреххлористый углерод, алкоголь, эфир; при органических основаниях (например анилин)—промывание очень разведенной Ас. hydrochloricum (для образования плохо всасываемой соли); при окисляющихся органических ядах и раздражающих веществах—окислительные средства (Calcium cnloratum, Calcium hypochlorosum, seu Calcaria chlorata,. Kaliumhypermanganicum, Chloraminum, Dich-loraminum.T, жидкость Dakin'a). Кроме указанного иногда производят выжимание или выжигание раны, перевязку и иммобилизацию пораженного члена. Высасывание яда (при укусе змей) из раны может быть опасным для лица, подающего помощь, при нарушении целости слизистой оболочки его рта (царапина, язвы и пр.) ^рациональнее поэтому пользоваться кровососными банками. При поражении к-тами конъюнктивы или роговой оболочки глаза целесообразно применять промывание большим количеством сильно разведенной двууглекислой соды; присыпки или закладывание за веко с той же целью порошка окиси магния или углекислого кальция опасны в виду разъедающего действия образующихся при этом солей в крепких концентрациях. 2) Желудок. Полное удаление яда даже тотчас после его проглатывания невозможно вследствие неровной поверхности желудка (складки) и наличия слизи, коллоидов и пр. в его содержимом, но все же очень часто даже через 1—2 часа и позже бывает возможно удалить еще ббльшую часть яда. а) Лучше всего опорожнить желудок промыванием его* через зонд. Зонд вводят в желудок, наполняют его воронку тепловатой водой (7₂—1 литр) и, когда почти вся вода стечет в желудок, опускают воронку ниже уровня желудка, вследствие чего (по сифону) содержимое желудка вытекает в специально для этого подставленный сосуд; тогда вновь наполняют воронку и повторяют процедуру; такое промывание производится несколько раз. Для предохранения от сжатия или перекусывания зонда можно вложить пробку между зубами. Изредка применяют промывание через тонкий зонд, введенный в желудок через нос. Прибавление-к промывательной воде небольшого количества 3%-ной перекиси водорода облегчает отмывание яда из желудка. В виду того, что* обильный приток воды может ускорить растворение нек-рых ядов, рационально комбинировать промывание с адсорпционной терапией (животный уголь, танин и пр.). Вместо воды применяют также те растворы и взвеси, к-рые рекомендуются в качестве специальных antidota (хим. противоядия, чай,. кофе, молоко, животный уголь в чистой воде и пр.). Вместо промывания желудка можно пользоваться рвотными средствами, однако ими достигается менее совершенное опорожнение желудка и они оказываются недействительными при параличе рвотного центра (отравление наркотическими жирного ряда, морфием и пр., при потере сознания) или могут быть опасными (возможность аспирации и задушения). Лучшим рвотным средством является апоморфин (под кожу), прямым путем возбуждающий рвотный центр. Из рефлектор- Табл. 2. Изменения мочи, характерные для отравле (составлено по Starkenstein'y и др. авторам). характерные для отравления нек-рыми ядами <■.*-_, ^1_П»у _и др. авторам). Характер мочи и мочеотделения Яды, к-рые нужно иметь в виду Анурия Странгурия (затрудненное выделение мочи) Истечение, подобное гоноройному, Щавелевая к-та и ее соли, кантаридин, сулема, хромовая к-та, пары азотноватого ангидрида (N0₂), азотистокислый калий, бертолетова соль, мышьяковистый водород, гидразин, хлорированные и нитрированные бензолы, фенилгидразин, толуол, фенолы и другие яды, растворяющие эритроциты Пилокарпин, нек-рые анилиновые краски, кантаридин, морфий Сурьма Цвет: 1) желтый или красно-желтый 2)  шелто-коричневый,бурый(жел- тушный) 3)  красноватый (иногда лишь по- сле прибавления щелочи) 4)  желто-зеленый 5)  красного вина (от наличия ге- матопор фирин а) 6)  зеленый (уже при выделении) 7)  становится черно-зеленым на воздухе, начиная с поверхности 8)  красный (от наличия эритро- цитов) 9)  красный (от растворенного гемоглобина) Пикриновая к-та и ее соли; яды, растворяющие эритроциты Фосфор, толуилендиамин Фенолфталеин (пурген и пр.), александрийский лист, ревень, крушина, Cascara sagrada, кампешевое дерево, фуксин, антипирин, пирамидон Сантонин Сульфонал, трионал, тетронал, свинец (хрон.) Метиленовая синька Карболовая к-та, крезол, лизол, креозот, гваякол, /3-нафтол Едкие яды (кислоты, щелочи, соли) Мышьяковистый водород, гельвеловая к-та, соланин, сапониновые вещества Запах: 1) фиалкоподобный 2)  чесночный 3)  тухлых яиц 4)  аммиака Скипидар и нек-рые эфирные масла (в малых дозах) Соли теллура и висмутовые соли, содержащие теллур Серноватистокислый натр (большие дозы) (также при цистинурии) Сильные щелочи (катар пузыря) Концентрация очень слабая, моча светлая и обильная Свинец (хрон.), бензин Реакция: 1) очень кислая 2) сильно щелочная, Минеральные к-ты, кислые соли металлов Едкие щелочи, углекислые щелочи, соли органических к-т (кроме щавелевой к-ты) Осадок: 1) бесцветные кристаллы (моча кислая) 2)  лейкоциты и эпителиаль- ные цилиндры 3)  лейцин и тирозин Щавелевая к-та и ее соли, оксамид, парабановая к-та Кантаридин, кантаридинокислый калий, соли хромовой и бихро- мовой к-т, соли осмия, едкие яды Фосфор Химические реактивы обнаруживают: 1) метгемоглобин 2)  уробилин 3)  виноградный сахар 4) парные гликуроновые кислоты 5)  много эфиро-серных к-т и мало сульфатов 6)  становится яркокрасной от натронного щелока или от разложения Бертолетова соль, азотистокислый натрий, амил-нитрит, пирогаллол, хриваробин, каирин, гидразин и дериваты упомянутых гемолитических ядов Антифебрин, свинец (хрон.), фосфор Флоридзин, соли урана, адреналин, синильная к-та, атропин, амил-нитрит, хромовокислые и двухромовокислые соли, сулема, кантаридин, окись углерода, хлороформ Хлорал-гидрат, антифебрин, фенацетин, фенолы, нафтолы, нафталин, ментол, санталовое масло, скипидар, эфирные масла, копай- ский бальзам, нитробензол Карболовая к-та, крезолы, лизол, резорцин, креозот, гваякол, каирин, анилин, антифебрин, фенацетин, парамидофенол Сантонин, цитварное семя Биологические реакции обнаруживают: 1)  расширение эрачка глаза кошки после накапывания нескольких капель мочи 2)  тетанус у лягушки после подкожной инъекции соответственно фракционированной мочи 3)  чесночный запах с культурами Ре- niciIlium brevicaule Атропин, гиосциамин, скополамин, кокаин, тропакокаин Стрихнин Все соединения мышьяка (за исключением трифенил-мышьяка), соединения селена и теллура ных рвотных применяют Cuprum sulfuricum, Zincum sulfuricum, реже ипекакуану и Tartarus stibiatus. Рвоту можно вызвать щекотанием зева или корня языка бородкой гусиного пера, введением пальцев в глотку, надавливанием на живот, массажем области желудка при наклоненномвперед теле, введением обильного количества теплой воды, к к-рой можно прибавить жир, масло, мыло, горчичную муку и горчицу (чайная—дессертная ложка на стакан воды) или поваренную соль (столовая ложка на стакан воды). Последняя противопоказана в тех случаях, где она вызывает ускорение растворения яда (сулема) или раздражает прижженную слизистую оболочку (щелочи, к-ты). Имеющуюся уже рвоту поддерживают приемом большого количества молока, взбитого белка и т. п. Рвотные, равно как и промывание желудка, противопоказаны (опасность разрыва стенки пищевода и желудка) при отравлениях ядами, действующими разъедающим образом на стенки пищевода и желудка (крепкие минеральные к-ты, едкие щелочи, соли нек-рых тяжелых металлов и др.). В этих случаях рвотные и промывание могут быть применяемы лишь непосредственно вслед за приемом яда. б) С целью замедлить всасывание оставшегося в желудке яда применяют адсорбирующие, осаждающие и обволакивающие средства. Сюда относятся уголь (Carbo medicinalis) как животный, так и растительный, но свежепро-каленный (активированный), менее действительны—белая глина (Bolus alba), препараты алюминия (Argilla pura), Magnesia usta. Они связывают многие яды, бактерийные токсины, животные яды, алкалоиды, гликозиды. При О. мышьяком или цианистым калием применяют свеже осажденный коллоидный гидрат железа. При О. солями тяжелых металлов, к-тами, щелочами, галоидами и др. едкими ядами дают внутрь коллоргды, а именно молоко, яичный белок (сырой, взбитый в воде по расчету 2 белка на бутылку воды), растительный белок, желатину, слизистые супы, муку, крахмальный отвар, Mucilago Gummi-arabici, Mucil. Salep, растительный клей, отвар из льняного семени, в крайнем случае— фруктовое желе. При ядах, растворимых в жирах (фосфор, анилин, нитробензол), дача молока, жира и масла противопоказана. Вяжущие средства (кофе, чай, красное вино, большие количества танина, черника, отвары из разного рода корней, древесины, коры и т. д.) с многими солями металлов, нек-рыми алкалоидами и гликозидами дают трудно растворимые и потому почти не всасывающиеся соединения. Для большинства алкалоидов вяжущие средства непригодны, т. к. образуются растворимые в избытке реактива соединения танина с алкалоидами. Одновременная дача белка и вяжущих не имеет смысла; уголь тоже лучше давать один, т. к. белок и другие коллоиды уменьшают его действие. Равным образом нерационально давать уголь в кофе, чае, вине и т. д., запивать его надо лишь чистой водой. Все продукты, получающиеся благодаря осаждению, образованию комплексных соединений и адсорпции, должны возможно скорее удаляться из пищеварительного канала, т. к. пищеварительные процессы, действие бактерий и пр. могут постепенно высвободить инак-тивированные яды. Поэтому напр. целесообразной является одновременная дача угля с Magnesium sulfuricum или Natrium sulfuricum как слабительными. Этим же путем устраняется образование угольных камней в кишечнике. Т. к. нередко при даче адсорбирующих средств возникают спазмы в привратнике и в тонких кишках, то можно одновременно дать противоспазматичеСкие средства (папаверин, атропин, 20—40 кап. Spiritus camphorat.). в) Химическое обезвреживание еще не всосавшегося яда далеко не всегда дает верный успех. При О. к-тами дают Magnesia usta и т. н. сахарную известь (Calcaria saccharata), реже мел (Calcium carbonicum), мыльную или известковую воду. Т. к. при такой нейтрализации к-т образуются соли, не безразличные в такой концентрации для раздраженной слизистой оболочки, то щелочи следует вводить сильно разведенными водой или же запивать их большим количеством воды. Карбонаты вследствие развития угольной кислоты и вздутия ею желудка противопоказаны при отравлении кислотами. Совершенно излишни даже в разведенных растворах щелочные гидроокиси и аммиак. При отравлении щелочами дают очень разведенный уксус, лимонный сок, кислое вино, слабые растворы органических к-т (Ac. tartaricum, Ac. citricum, Ac. benzoicum). Обезвреживание яда (напр. алкалоидов) путем его окисления (дача переки си водорода, марганцовокислого калия, старого озонированного скипидара и пр.) практически приносит мало пользы (исключение— КМп0₄ в соответствующем растворе при О. морфием). Нек-рые соли бывает возможно перевести дачей других солей в нерастворимые и поэтому безвредные: напр. при О. азотнокислым серебром дают NaCl для образования AgCl; при О. щавелевой к-той и щелочными ее солями—соли кальция для образования нерастворимого щавелевокислого кальция; при О. растворимыми солями бария— сернокислые соли для образования нерастворимого сернокислого бария; при О. солями меди—раствор Kalii ferrocyanati; при О. свинцовыми солями—сернокислый натрий и т. д. 3) Кишечник. Яд удаляют слабительными, из к-рых особенно рекомендуются Magnesium sulfuricum и Natrium sulfuricum; благодаря своему солевому действию они также уменьшают всасывание яда из кишечника. Реже применяют 01. Ricini; оно негодно при отравлении ядами, растворяющимися в маслах (фосфор, кантаридин, камфора). Дачу слабительных полезно сочетать с применением высоких клизм. II. Всосавшийся в кровь яд необходимо по возможности скорее вывести из организма или по крайней мере значительно уменьшить концентрацию его в крови введением больших количеств жидкости и усилением деятельности выделительных органов (почек, потовых желез и легких). Для этих целей применяют: 1. Усиленное введение жидкостей: внутрь горячий чай всякого рода, а где нельзя (из-за прижигания или изъязвления пищеварительного тракта)— капельные клизмы из воды или физиол. раствора NaCl, подкожное или внутривенное (особенно после кровопускания) введение обильного количества (до 1 л и более) Согретого до температуры тела стерильного физиологич. раствора NaCl, жидкости Рингера, 10— 20%-ного раствора виноградного сахара и т.п. Табл. 3. Первая помощь при отравлениях. № Наименование яда ! Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Адамсит (дифениламин- | хлорарсин) См. Боевые Q. В., раздражающие 1 Adonis vernalis См. Наперстянка Адреналин Беспокойство, нервозность, tremor мышц, сердцебиение, предсердечная тоска, нарастающее учащение пульса и дыхания, повышение кровяного давления и t°, иногда гипергликемия и гликозурия. В тяжелых случаях—затем рвота, острое расширение сердца, нитевидный пульс, отек легких, смерть от паралича сердца или дыхательного центра Вдыхания амил-нитрита, хлоралгидрат в клизме, искусственное дыхание; в остальном—симптоматическое лечение Адский камень См. Азотнокислое серебро Азотистая кислота После вдыхания паров—кашель, катар гортани и бронхов, одышка, обильная кровянистая или желтоватая мокрота; при О. per os—жел.-киш. расстройства, замедление пульса и дыхания, цианоз, кома При О. вдыханием—свежий воздух, вдыхание водяных паров с аммиаком; при О. per os обильное питье, мочегонные,обволакивающие, кофе, возбуждающие (кофеин, камфора) Азотистокислый натрий См. Нитроглицерин Азотная кислота (Ас. nitricum) Боли и ожоги в полости рта, зева и желудка, желтая окраска языка и слизистой рта, рвота б. ч. желтоватыми, часто смешанными с кровью массами, затруднение глотания, болезненность и вздутие живота, запоры, реже поносы, уменьшение мочеотделения, обыкновенно альбуминурия, часто цилиндры и кровь в моче, кбляпс, часто также отек гортани, потеря сознания, падение t°; после вдыхания паров концентрированной кислоты может развиться отек легких Обильное питье, прежде всего воды, воды со льдом и щелочами, в крайнем случае (пока получены будут другие средства) внутрь— мел, зола, яичная скорлупа, жиры и масла, молоко, яичный белок, 1%-ный раствор едкого натра или, еще лучшз, жженая магнезия с водой (Rp. Magnes. hydrooxydatae 30,0 recente paratae in Aqua 200,0, DS. принять i/a сразу, а потом каждые 10 минут по столовой ложке); если нет предыдущего препарата, то давать известковую воду (через 5 мин. по столовой ложке), Calcaria ?ac-charata (по столовой ложке через 5 мин.); далее—обволакивающие средства (Decoetum Salep, Muc. Crummiarabici, Decoct, sem. Lini) (столовыми ложками через каждые 5 минут), овсяный отвар, молоко .(стаканами), жиры и масла, сырые яйца (6—12 штук), яичный белок; симптоматически: при жажде—ледяные пилюли, холодные напитки, капельные клизмы; при сильном затруднении глотания—питание помощью клизм; при анурии—мочегонные (диуретин, теоцин); против болей — морфий, пантопон; против глотательных расстройств— смазывание слизистой рта и глотки 2%-ным раствором солянокислого новокаина; при коляпсе—возбуждающие под кожу (камфора, кофеин), холодные обливания;. при отеке гортани — трахеотомия, избегать рвотных, углекислых щелочей и введения желудочного зонда (опасность разрыва стенок желудка!) Азотнокислое серебро (ляпис, адский камень) Слизистая рта белая или серая, боли в желудке и в кишечнике, рвота белыми, чернеющими на свету массами, понос темными массами, перитонеаль-ные явления; затем—головокружение, судороги, паралич; при подкожном введении солей серебра—темная кайма на деснах Промывание желудка 2%-ным раствором NaCl; внутрь ,5%-ный раствор NaCl столовыми ложками повторно, раствор йодистого калия или натрия (5,0—10,0 : 500,0); молоко, белковая вода, слизистые отвары; лед кусочками, касторовое масло в эмульсии; клизмы масляные или из молока и соли; холод на подложечную область; при коляпсе — под кожу кофеин, камфора, эфир № Наименование яда ! Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Акация желтая (Cyti-sus laburnum L., ракитник, золотой дождь, цитизин) Тошнота, длительная рвота (даже кровяными массами), боли в желудке и кишках, иногда понос, метеоризм, головная боль, головокружение, чувство страха; дыхание вамедлено, синюха, койка холодная, холодный пот, пульс сначала учащенный, слабый, затем медленный и неправильный; зрачки расширены, иногда сушены, мышечные подергивания и общие судороги, бред, галлюцинации, паралич дыхания Быстро и основательно промыть желудок; внутрь — слабительное, животный уголь, вино, коньяк; под кожу—эфир, камфора, кофеин; укутывание в нагретые одеяла, искусственное дыхание, при судорогах— хлорал-гидрат Аконит См. Борец Алкоголь См. Спирт Алоэ Воспаление кишок, колики, тенезмы, понос, иногда с кровью и отделением пленок, иногда гемоиагический нефрит; .при беременности возможен аборт Слизистые отвары, опий внутрь и в клизме Алюминий (калийные квасцы) Рвота, жел.-кищ. боли, упадок сил Мыльная вода, молоко, мел, щелочи, в остальном—симптоматические средства Амигдалтга См. Синильная кислота Амилен-гидрат         | Специфический запах выдыхаемого воз- духа, тяжелое сонное состояние, малый, мягкий и медленный пульс См. Снотворные Амил-нитрнт Сильное биение сонных артерий, головная боль, покраснение лица, кожи головы и шеи, иногда желтуха, чувство жара, кашель, головокружение, стеснение в груди, расширение зрачков, сердцебиение, обмороки; специфический запах выдыхаемого воздуха, иногда ксантопсия Приток свежего воздуха, холодные обмывания и обливания, возбуждающие (кофеин, камфора под кожу), искусственное дыхание; кровопускание с последующим вливанием физиол. раствора NaCl Аммиак См. Нашатырный спирт Анилин (хим. краски, карандаши и пр.), нитробензол (мирбнновое масло), толуидин и пр. Рвота, (при нитробензоле—с характерным запахом горьких миндалей), жировые капли на рвотных массах или промывных водах, головокружение, ослабление слуха и шум в ушах, сонливость, цианоз кожи, губ и ногтей, одышка, расширение зрачков, коляпс, слабый пульс, падение t°, угнетение сознания до сопорозного состояния, в тяжелых случаях—клонические или тоническо-клонические судороги, кома и смерть При О. per os промывание желудка или рвотные (лучше апомор-фин), затем солевые слабительные (Глауберова соль или английская соль, но не касторовое масло); внутрь—яичный белок, горячий черный кофе; нельзя давать (т. к., растворяя, увеличивают всасывание) жир, масло, касторовое масло, алкоголь, эфир; согревание тела; возбуждающие средства—под кожу камфора, кофеин или эфир; растирание кожи, теплые ванны с холодными обливаниями головы; в тяжелых случаях—кровопускание с последующим переливанием крови или вливанием физиол. раствора NaCl, жидкости Рингера и т. п.— При О. парами анилина—чистый воздух, искусственное дыхание, вдыхание кислорода; под кошу—кофеин, камфора; согревание тела Антимоний См. Сурьма Антипирин, антифебрин (ацетанилид), пирамидон, фенацетин, цитро-J ваниль Расширение зрачков, ослабление слуха, диплопия, шум в ушах, тошнота, рвора, пот; при антифебрине и фенацетине—цианоз кожи и слизистых оболочек, головная боль, малый пульс, понижение t° тела, сонливость, бред, судороги в икрах, резкая одышка, кома; в моче—продукты распада крови, ацетон; иногда кожные сыпи Промывание желудка холодной водой (избегать назначения спирта и теплой воды, т. к. они увеличивают растворимость яда) или рвотное; согревание тела, возбуждающие— под кожу кофеин, камфора, стрихнин, атропин; вдыхание нашатырного спирта.раздражение кожи (горчичники, растирания и пр.);внутрь— мочегонные, вода, молоко, растворы сахара; при судорогах внутрь хлорал-гидрат, бромистый натрий 32fr J Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Антифебрин См. Антипирин Апоморфин Тошнота, рвота, прерывистое стерторозное дыхание, слабый, неправильный пульс, коляпс Поддерживать рвоту, давая внутрь теплое молоко, слизистые отвары; горчичники, подкожно —- камфора, кофеин, эфир, стрихнин, внутрь— 2%-ный раствор танина, крепкий кофе или чай Ареколин Слюнотечение, сужение зрачков, царапанье в горле, головокружение, понос, очень замедленный и мягкий пульс, угнетение сознания Возбуждающие, под кожу атропин, при приеме внутрь—промывание желудка раствором танина; в остальном лечение—чисто симптоматическое Арренал См. Мышьяк Атоксил См. Мышьяк Атропин (сонна я одурь, или белладонна, красавка), гиосциамин (белена, Hyoscyamus ni-ger), дурман, скопола-мин, гоматропин Сильная сухость и жжение во рту и глотке, охриплость, резкая жажда, затрудненное глотание; резкое расширение и неподвижность зрачков, ама-вроз, красный цвет лица, сухая кожа; иногда кожные сыпи, очень частый пульс, головная боль и головокружение, сильное возбуждение до бреда и буйного состояния, галлюцинаций, приступов клонических или тоническо-клонических судорог; после белладонны часто тошнота и рвота, после дурмана—кровавый понос; в позднем стадии О.—резкое угнетение центральной нервной системы Удаление яда из желудка—энергичное промывание желудка, лучше с прибавлением животного угля или танина (для адсорпции яда), рвотные (апоморфин под кошу или сернокислая медь внутрь); при отравлении растительным материалом (так как он несколько дней задерживается в кишечнике)—касторовое масло, высокие промывные клизмы или клизмы из масла или глицерина; для успокоения коры мозга морфий (1%-ный раствор по 2 ск³ под кожу, через 1 час повторно до успокоения), хлорал-гидрат (внутрь или в клизме), вдыхание хлороформа (до наступления сна); против приливов крови к голове— компресы из ледяной воды, клизмы с уксусом; в качестве физиол. антагонистов в отношении желез и сердца осторожное применение 1%-ного раствора солянокислого пилокарпина под кожу (по 1 ом» через 15 мин. до исчезновения мучительной сухости во рту), раствора 1 : 1000 салицилового физости-гмина (по i/₂—1 сиз под кожу); против резкого расширения зрачков и расстройства зрения—накалывание на глаза 1/2—1%-ного раствора салицилового физостигмина; при угнетении центральной нервной системы и слабости сердца—кофеин, крепкий кофе и чай; при необходимости — искусственное дыхание Ацетилен Потеря сознания, неподвижность зрачков, цианоз, кома или маниакальное состояние, галлюцинации, острый бред с исходом в кому Чистый воздух, при угнетении центральной нервной системы—возбуждающие, при возбуждении—угнетающие (напр. хлорал-гидрат и пр.к в остальном симптоматическое лечение Барий и его соединения (едкий барий, хлористый барий), применение в рентгенотехнике сернокислого бария, загрязненного углекислым Рвота,головная боль, головокружение, обильный понос, колики, проливной пот, редкий и твердый, а потом неправильный и ускоренный пульс, двоение в глазах, судороги, олигурия Промывание желудка водой или 1%-ным раствором сернокислого натрия, затем—внутрь сернокислые щелочи в сильном разведений (Глауберова соль или английская соль 20,0 на 150,0 воды, по столовой ложке каждые 5 мин.); после этого рвотные для удаления образовавшегося сернокислого бария; далее—слизистые напитки, молоко, возбуждающие (под кожу камфора, кофеин), в вену 3%-ньтй раствор сернокислого натрия (Starkenstein) Везвременнин (Colchi-cum autumnale), колхицин Через 2—6 часов после приема внутрь— жжение в зеве и глотке, боли в желудке и во всем животе, жажда, удушье, рвота, профузный понос ри-совидными, часто также кровянистыми Промывание желудка 0,2%-ным раствором танина; внутрь слизистые напитки, теплое молоко, крепкий чай, Оелая глина или раствор танина; при чрезмерной рвоте— № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении ■fi о к о а В массами, предсердечная тоска, головокружение, расстройство дыхания, цианоз, бред, коляпс, малый, неправильный и замедленный пульс, падение t°, непроизвольное мочеиспускание, гематурия, судороги, общий паралич (б. ч. восходящий) внутрь лед; против поносов—опий; против потери жидкости—введение воды; мочегонные; против коляпса возбуждающие, теплые ванны 30 Белена См. Атропин 1 31 | Белильная известь См. Хлор Белладонна См. Атропин Бензин См. Бензол Бензол (каменноугольный бензин), керосин При вдыхании паров—возбуждение подобно опьянению, головная боль, затем—угнетение сознания, наркоз, расширение и неподвижность врачков, нистагм, расстройство дыхания, кома; иногда—носовые кровотечения, кожные кровоподтеки; при проглатывании кроме указанных еще явления со стороны желудка и кишок (жжение, боль, рвота и пр.), парезы лицевого и др. нервов; при отравлении керосином—жировые капли на рвотных массах или промывных водах Чистый свежий воздух, искусственное дыхание, электризация груд-вой клетки в области сердца; возбуждающие— под кожу кофеин, камфора, атропин, внутрь—черный кофе; вдыхать нашатырный спирт; попеременно горячие и холодные души, преимущественно на грудь; на голову лед.—При отравлении per os—промывание желудка или рвотное, внутрь — горячее молоко, прованское масло, касторовое масло; на живот горчичники; кроме того—мероприятия, указанные выше Бертолетопа соль (Ка-lium chloricum) Тошнота, рвота черно-зелеными (или черно-желтоватыми) массами, боли в желудке, поносы, желтуха, зелено-фиолетовые пятна на коже, красно-бурая или черная моча (метгемоглобин); мочи очень мало; головная боль, сильная одышка, цианоз, увеличение печени и селезенки, бред, кома, слабость сердца, судороги, коляпс Повторные промывания желудка или рвотные, обильное горячее питье (избегать к-т, кислых лимонадов, углекислых напитков), Natrium carbonicum (по чайной ложке в большом количестве воды), мочегонные, слабительные (Глауберова соль, английская соль или касторовое масло); высокие клизмы с содой; кровопускание с последующим введением в вену физиол. раствора, также в вену щелочной раствор хлористого натрия (0,3% Natrii carbonici+0,6% Natrii chlorals), двууглекислой соды или уксу-сно-кислого натрия; при отсутствии коляпса—под кожу пилокарпин; при коляпсе—возбуждающие, теплые ванны с холодными обливаниями; в качестве причинного лечения—Natr. hyposulfurosum в вену (Lipscnitz) Боевые О. В. 1) удушающие (хлор, фосген, дифосген ипр.) Конъюнктивит, жжение в носу и гортани, чувство стеснения в груди, спазм голосовой щели, кашель, головокружение, иногда шум в ушах, сердцебиение, нек-рая общая слабость, легкое посинение губ, носа и ушей; при тяжелых отравлениях — сильный кашель с выделением обильной пенистой мокроты (часто с кровью),резкая одышка, седцебиение, головная боль, общая слабость, цианоз, похолодание конечностей, отек легких Удаление из отравленной атмосферы, снятие зараженной одежды, стрижка волос, обмывание тела нагретой до 30—35° водой с зеленым мылом; возможно полный покой, согревание тела (теплое помещение, грелки, горячее питье и пр.); против сердечной слабости — под кода у камфора, кофеин, эфир, в вену строфантин (0,25 мг в растворе); дача кислорода каждые i/₄ часа по 3—4 минуты (от 4 до 6 л в минуту) до исчезновения цианоза; желательно кислород увлажнить; искусственное дыхание противопоказано (опасность разрыва легочной ткани); кровопускание (не менее 400— 700 сиз крови) в первые часы после поражения, при нарастании отека легких кровопускание можно через несколько часов повторить; нельзя его производить при аноксемии, осложненной коляпсом; для борьбы с появлением отека легких рекомендуют внутривенное вливание 10%-ного раствора Calcii chlorati (5—10 cms, через 12—24 часа можно повторить) со скоростью 10 см» в 3 минуты; с той же целью вводят Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении 2)  Отравляющие общего действия (окись углерода, синильнаякислота) 3)    Нарывные (иприт, люизит) 4) Раздражающие (ди- фенилхлорарсин, дифе- нилцианарсин,адамсит и др.) в вену 25%-hSih раствор глюкозы (Saccnari uvici), по 30—50 см* повторно; симптоматические средства: при спазме голосовой щели—тепло, ритмические вытягивания языка по Лаборду, проведение Нелатонов-ского катетера в трахею, в тяжелых случаях — интубация и трахеотомия в комбинации с искусственным дыханием; при судорожном кашле—кодеин, дионин; при ослабленном дыхании — возбуждающие (кофеин, камфора, лобелии); при раздражении глаз—промывание их 3%-ной борной к-той или 2%-ным раствором соды, накалывание 1%-ного раствора сернокислого цинка, введение щелочной мази (2%-ной двууглекислой соды или мази Wes-sely: Natrii biborici 1,0, Natril bicarbonici 2,0, Aq. dest., Adipis lanae anhydr. ana 10,0, Vaselini ad 100,0); при светобоязни и спазме аккомодации — накапывание раствора атропина; против жажды—горячее молоко, чай, кофе; пища—жидкая См. Угарный газ н Синильная кислота После скрытого периода (4—12 и более часов) со стороны кожи покраснение, иногда жжение, зуд; при более сильном поражении—затем пузыри, трудно поддающиеся лечению, а при присоединении инфекции на месте поражения образуются язвы; со стороны слизистых—боль в глазах, конъюнктивит, опухание век, хрипота, кашель с последующим выделением гнойного секрета; в легких—воспаление, инфаркты, отек, в дальнейшем может быть омертвение отдельных долей Ощущение раздражения носа, глотки, трахеи, выделение слизи из носа, ощущение жажды, головная боль, отвратительный вкус-во рту, иногда ноющие боли в нижней челюсти, рвота Возможно скорее удалить яд с кожи, для чего снимают его ватой, намотанной на палочку; смывают; веществами, растворяющими иприт (бензин, керосин, амилен, четы-реххлористый углерод, ацетон, спирт и др.), обрабатывают пораженную поверхность веществами, разрушающими иприт, куда относятся хлорная известь (в виде кашицы, молока, раствора Деки-на, раствора Карреля), различные хлорамины (растворы 1—2%-ные с непосредственным смыванием их), раствор марганцовокислого калия (0,05—1%); для борьбы с инфекцией накладывают) стерильную повязку; пузыри вскрывают или удаляют в условиях строгой асептики и антисептики; при поражении кожи люизитом—паста водной окиси железа, рекомендуется также для избежания общего отравления немедленное иссечение пораженного участка кожи; при поражении глаз для удаления иприта применяют 1—2%-ный раствор двууглекислой соды, 3%-ный борной кислоты или физиолог, раствор; затем щелочную мазь (см. при удушающих—мазь Wessely), против склеивания век—на ночь в глаза впускают по 1 капле индиферентного масла; при опухании век—примочки насыщенного раствора борной кислоты; при болях—2%-ный раствор новокаина (но не кокаин) с адреналином; при гнойном конъюнктивите—промывание раствором борной кислоты и закладывание за веки антисептической мази (1—5% Ung. Jodoformii или Xeroformii); при поражении верхних дыхательных путей—антисептические полоскания, ингаляция водяных паров _с 21/₂—5%-ным раствором соды, внутрь—кодеин Полоскание рта и глотки 2%-ным содовым раствором, смазывание зева ментол-глицерином и вдыхание смеси: Spiritus vini rectif. 40,0, Chloroformii, Aether, sulfur, aa 20,0, Ammonii caustici 5—10 gtt.; при головной боли—фенацетин, пирамидон, аспирин, при резких болях в придаточных полостях носа и за грудиной—морфий под кожу; при явлениях шока—возбуждающие (кофеин, камфора); при раздражении глаз—промывание их на- № Наименование яда ! Симптомы острого отравления 1 Помощь при отравлении : - 1 *£■ s и as К И О fc-C с 5) Слезоточивые (хлорпикрин, бромбензил-цианид, бромистый бен-| зил, бромистый ацетон, 1 хлорацетофенон и др.) Ощущение жжения и рези в глазах, слезотечение, покраснение и опухание век с их судорожным сжатием (вплоть до спазма) сыщенным раствором борной к-ты, 2%-ным раствором двууглекислой соды или физиол. раствором Промывание конъюнктивального мешка 2%-ным раствором соды или физиол. раствором, чередуя с введением щелочной мази Wessely (см. удушающие); при резких болях— накапывание на глаз 2%-ного раст-твора новокаина с адреналином 37 Болиголов (пятнистый омег, Conium macula-[ turn), кониин, цикута. ! (Cicuta virosa) i Жжение в горле, рвота, боли в желудке и кишках, головокружение, расширение зрачков, судороги, глотательные расстройства, замедление и ослабление пульса, понижение Г/оОмороки, затрудненное дыхание, невральгические боли, общий паралич (б. ч. восходящий); смерть от паралича дыхания Промывание желудка раствором марганцовокислого калия или рвотное (апоморфин); знутрь—слабительные (Глауберова соль или английская соль), затем танин; возбуждающие—под кожу кофеин, стрихнин; при судорогах—хлоралгидрат, эфир или хлороформ; свежий воздух, искусственное дыхание, теплое обертывание, теплые ванны Болотный газ См. Газы вредные 39 | Борец, акогшт (Aconi- Жжение во рту, слюнотечение, тошнота, ; Повторное промывание шелудка ! turn napelliis), акони- ' рвота, понос, одышка; сначала замен- j раствором танина или слабым | тин j ление пульса, затем неравномерный (1 : 500—1000) раствором марганцо- 1 1 пульс; нечувствительность и малопод- ! вокислого калия; внутрь—касторо- вижноеть языка, анестезия конечно- ! вое масло, крепкий чай или кофе, j стей, чувство ползания мурашек, бо- \ настойка строфанта, уголь с водой, ! ! ли в голенях, познабливание, голово- : 2%-ный раствор танина (по 1 стол. j кружение, клонические или тонико- ! ложке каждые 5 мин.); под кожу— ; клонические судороги; сначала суже- кофеин, атропин, адреналин; искус- j ние, а затем расширение зрачков, j ственное дыхание, кислород, расти- ! влажная, холодная и синеватая коша; i рание тела щетками или суконка- | сознание сохранено до смерти ' ми, согревание конечностей; при ! судорогах — сильные снотворные j [ i или опиаты Борная кислота и бура Рвота, икота, эритематозная краснота кожи, начинающаяся с лица, иногда временное повышение температуры, упадок сердечной деятельности Промывание желудка или рвотное, возбуждающие (кофе, камфора, мускус, эфир); внутрь—известковая вода per se, с молоком или водой; смесь жженой магнезии с сахарным сиропом (1 : 6), кровопускание, вливание физиол. раствора NaCl Бром, его соли, бромная вода После приема внутрь значительных количеств брома или бромной воды— бурая окраска языка и слизистой рта, сильные боли в пищеварительных путях, рвота, понос, головокружение, синюха, коляпс; после вдыхания паров брома конъюнктивит, слезотечение, насморк, слюнотечение; специфич. запах выдыхаемого воздуха; ощущение удушья, кашель, бронхит, и иногда даже лобулярная пневмония При О. per os—промывание желудка !/2%-ным раствором Natrii hy-posuliurosi; внутрь—молоко, крахмальный клейстер, жженая магнезия, Глауберова соль и Natrium iiyposulfurosum, щелочи, лед кусочками; при О. вдыханием бромистых паров—вдыхание водяных паров с небольшой примесью нашатырного спирта, ингаляция 1/2%-ного раствора буры; обожженные места смазать ланолином 42 Бромистый ацетон Си. Боевые О. В., слезоточивые 4з 1 Бромистый бензил См. Боевые О. В., слезоточивые 44 Бромоформ s Состояние опьянения, потеря сознания, ^; j глубокий наркоз, анестезия, бледность, ! цианоз, поверхностное дыхание, сла- ! бый пульс, отек легких, запах иодо- 1 | форма изо рта ! 1 Промывание шелудка, искусственное дыхание, холодные обливания в теплой ванне, возбуждающие под кожу (камфора, кофеин) Вератрин ■ (протоверат- рин, чемерица белая, семена сабадиллы) Царапание и жжение во рту, в горле и пищеводе, слюнотечение, жажда, рвота, боли в животе, сильный понос, замедление дыхания и пульса, парестезии конечностей, головокружение, головная боль, бледность и потемнение лица, дрожание, ригидность и слабость мышц, клонические или тоническо-кло-нические судороги и колянс Промывание желудка раствором танина; внутрь—танин, йодная вода; против рвоты — морфий, лед; при коляпсе — возбуждающие (кофеин, крепкое вино, эф^р, камфора); при коликах — опий, морфий; искусственное дыхание № j Наименование яда * Симптомы острого отравления Помощь при отравлении ; Веронал См. Снотворные \ Ветренница См. Лютиковые растения Висмут и его соли Болезненность десен, черная кайма на зубах, стоматит, потеря апетита, экхи-мозы на слизистой губ, затрудненное глотание, слюнотечение, расстройство со стороны пищеварительного тракта, кал черного цвета, кожные явления (pruritus), экзантема, purpura и др. сыпи Возможно скорее удалить висмут из раны,- при приеме внутрь—промывание желудка, рвотные, касторовое масло, потогонные, мочегонные; против кожных явлений— внутривенные инъекции Natr. hypo-sulfurosi; в остальном—симптоматическое лечение Волчье лыко, волчий перец (Daphne meza- r. urn) Жжение и краснота в глотке, слюнотечение, желудочные боли, кровянисто-слизистая рвота, понос, колики, кр вь в моче, слабость, мозговые явления, пузыри на коже Промывание желудка, рвотные (апоморфин), внутрь—кусочки льда, опиаты, маслянистое и слизистое питье Газ веселящий 1 См. Закись азота Газ угарный См. Угарный газ Газы боевые См. Боевые 0. В. Газы вредные (углекислота, болотный газ, светильный газ) Головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, иногда рвота, потеря сознания, резкое ослабление дыхания, кома Чистый воздух, искусственное дыхание, вдыхание кислорода, вдыхание нашатырного спирта; внутрь i разведенный (40°) спирт, коньяк, 1 кофе; под кожу—кофеин, камфора; на конечности — горчичники; уло- ! жить в постель, покой Гашиш См. Конопля индийская Гваякол См. Карболовая кислота Геллебореин См. Чемерица черная Гельземин, гельземинин (желтый жасмин) ■ Головокружение, расширение зрачков, паралич век, зевота, сонливость, сухость в горле, слабость в ногах, тошнота, рвота, дрожание рук, одышка Промывание желудка или рвотное, искусственное дыхание, возбуждающие (кофеин, камфора под кожу) Героин См. Морфий Гидрохинон, пирокатехин, резорцин Состояние опьянения, бред, сильное понижение t", цианоз, упадок сил, судороги, под конец параличи Промывзние желудка или рвотное (апоморфян, сернокислый цинк), возбуждающие (кофеин, камфора под кожу) Гиосциамин См. Атропин Горицвет -См. Наперстянка Горчичное масло, горчица (Brassica nigra, Brassica juncea, Sinapis alba) При длительном раздражении кожи— интенсивное рожеподобное воспаление с образованием пузырей и струпов; ири попадании в глаз—конъюнктивит; при введении больших количеств в желудок—боли в желудке, слюнотечение, рвота, понос, дрожание, слабость, замедление пульса, одышка, падение t° и коляпс, раздражение почек (белок и НЬ в моче); может быть аборт (нередко ради этого и принимают) Промывание желудна раствором танина; внутрь—танин, животный уголь, слизистое питье; слабительные солевые (Глауберова соль, английская соль); при коляпсе—возбуждающие; пища в первые дни состоит из чая и слизистых супов; при погашении кожи—индиферент-ные жидкие мази, мазевые ком-пресы Горький миндаль См. Синильная кислота № Наименование яда Симптомы,острого отравления Помощь при отравлении Грибы ядовитые (сморчки, мухоморы и пр.) Тошнота, повторная рвота, боль в животе (колики), упорный понос (часто кровавый), сильная жажда, головная боль, головокружение, слюнотечение, замедленный и малый пульс, понижение t°, сужение (а при цианозе—расширение) зрачков, расстройства зрения, одыв£»&, общая слабость, влажная кожа, бред, судороги с исходом в паралич; в последнем стадии—потеря сознания-, кома; при отравлении мухоморами—увеличение печени, очень чувствительной к давлению Энергичное и повторное промывание желудка водой или водой с танином или рвотное; затем касторовое масло, высокие клизмы (можно с 0,2%-ным раствором танина), животный уголь per os; при О. мухоморами при замедленном пульсе— под кожу 1 смз 1 :1 000 сернокислого атропина (но не в стадии возбуждения); при рвоте—внутрь ледяные пилюли или кокаин; при общей слабости и коляпсе—теплые ванны с холодными обливаниями головы, внутрь—крепкий черный кофе или чай, на кожу—горчичники, под кожу—кофеин, камфора; при тяжелой асфиксии—вливание в вену физиол. раствора или раствора виноградного сахара в жидкости Рингера; в стадии возбуждения—холодные компресы на голову, внутрь опий или под кожу морфий, клизмы из хлорал-гидрата; пища в первые дни состоит из чая и слизистых супов; не давагь кислот и уксуса! Гумми-гут (Gumitri-gutt) Сильные поносы без явлений метеоризма, иногда рвота, головная боль, боли в животе, коляпс Рвотное (ипекакуана), масло, молоко, содержащие белок напитки,слизистое питье, слизистые клистиры, кусочки льда, опий, под кожу— морфий, камфора; теплая ванна Дерматол См. Висмут Дигиталис См. Наперстянка Динитрокрезол (суррогат шафрана) Желтое окрашивание рта и глотки; образование метгемоглобина, желтуха, цианоз, метгемоглобинурия Промывание желудка или рвотное, высокие промывные клизмы, мочегонные, щелочное питье, вдыхание кислорода Дионин См. Морфий Диуретин, теобромин Головная боль, потеря апетита, тошнота, рвота, спазм кишечника, при очень больших дозах—мышечное дрожание, повышение рефлексов, кровоизлияния в желудке, белок в моче; эритема, судороги Промывание желудка водой или раствором танина, слабктельные (солевые или касторовое масло), вливание в вену физиол. раствора Дифенилхлорарсин См. Боевые О. В., раздражающие Дифенилцианарсин См. Боевые О. В., раздражающие Дифосген См. Боевые О. В., удушающие Дихлорэтилен См. Тетрахлорэтан Дихлорэтилсульфид См. Боевые О. В., нарывные Древесный спирт См. Метиловый алкоголь Дрок См. Спартеин Дурман См. Атропин 7Э Жавелева вода См. Хлор Жасмин желтый См. Гельземкн № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Железный купорос Рвота, понос черными массами, боли в животе, прострация Промывание желудка повторно, внутрь—молоко, белок, слизистое питье, слабительные, затем Magnesium hydroxydatum no 1,0—2,0 на прием в воде, Magnesium carboni-cum no 0,5—2,0 несколько раз в день, сода, известковый сахар Железо полуторахло-ристое См. Железный купорос Жигунец См. Лютиковые растения Закись азота (Nitroge-nium oxydulatum), веселящий газ Шум в ушах, маниакальное состояние, острый бред, явления возбуждения, потеря сознания, цианоз, наркоз, затем—асфиксия и смерть от паралича дыхания (без судорог, т.к. центры парализованы) Искусственное дыхание, вдыхание кислорода (периодически по 10—15 минут); в вену—20%-ный виноградный сахар, в остальном—симптоматическое лечение 85 j Зелень французская См. Мышьяк Змеиный яд См. Укусы змей 87 ; Известь См. Щелочи Индийская конопля См. Конопля индийская Инсулин Чувство сильного голода и утомления, беспокойство, боязливость, потеря правильной оценки своих ощущений, чувство дрожания (но tremor мышц бывает редко), легкие расстройства координации для тонких движений, нередко побледнение или покраснение лица, чувство холода или жара, про-фузньтй пот. В более тяжелых случаях—всякого рода псих, расстройства, бред и кома; в отдельных случаях наблюдались судороги и даже смертельный исход При начальных явлениях достаточно дать 2—3 куска сахара (если нужно несколько раз) или апельсин, апельсинный сок (из 2 апельсинов), лимонад с прибавлением Юг глюкозы или 20 г белого хлеба. В тяжелых случаях—под кожу глюкоза (30—40 см³10—20%-ного раствора) или, еще лучше, в вену (100— 200 cjvts 5—10%-ного раствора); в последнем случае симптомы исчезают почти моментально; менее верное действие оказывают подкожные введения адреналина (*/г—1 ^см3 Р^ас~ твора 1 : 1 000), питуитрина (1 смз) или смеси того и другого Иод (йодная настойка, йодоформ) Разбитость, отсутствие апетита, головная боль, конъюнктивит, кожные сыпи, бессонница, иногда рвота и понос, малый и учащенный пульс, синюха без расстройств дыхания; нередко психозы (маниакальные приступы, бред преследования, отказ от пищи); в тяжелых случаях—судороги, глубокое коматозное состояние, очень малый, частый пульс, иногда смерть при лихорадочных явлениях; при проглатывании свободного иода—бурая окраска языка и' слизистой рта, специфический запах выдыхаемого воздуха Удаление йодоформа из раны; при О. per os—повторное промывание желудка 1/«%-ным раствором Nat-rii hyposulfurosi, а затем водой; внутрь—жидкий крахмальный клейстер, мучной отвар, молоко, белковая вода, слизистое питье, щелочные воды, жженая магнезия, уксуснокислый калий (20,0—40,0 на 200,0 воды, столовыми ложками), раствор (1 : 12) двууглекислой соды; при О. парами иода—вдыхать теплые водяные пары с небольшой примесью нашатырного спирта; повторно полоскать рот, горло и нос 2%-ным раствором двууглекислой соды Ипекакуана См. Рвотный корень Иприт (дихлорэтил-сульфид) См. Боевые О. В., нарывные Калабарский боб, фи-зостигмин (эзерин) Беспокойство, головокружение, рвота, понос, слабость и ригидность мышц, расстройство зрения, слюнотечение, слезотечение, сильные поты, слабость, замедление и неправильность пульса, одышка, коляпс, отек легких, мышечные подергивания, редко клонические или тоническо-клоничесние судороги; сушение зрачков при внутреннем употреблении редко; при беременности— выкидыш Промывание желудка (раствором танина или марганцовокалиевой соли), рвотное (апоморфин); внутрь— каломель как слабительное, под кожу—инъекции сернокислого атропина, камфоры, эфира; искусственное дыхание; при судорогах—вдыхание хлороформа I № | Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Калий едкий См. Щелочи 95           Калийная селитра Рвота, понос, сильные боли в животе, коляпс, болезненные сокращения мышц; в тяжелых случаях—судороги и коматозное состояние Наркотические (опий), возбуждающие (камфора), эфир, кусочки льда Каломель См. Ртуть Камфора Головная боль, головокружение, расстройство зрения и слуха, жел.-киш. расстройства, возбуждение, бред, судороги Промывание желудка, рвотные; внутрь—слабительные (каломель, Глауберова соль или английская соль); избегать маслянистых и спиртных веществ; при судорогах— хлорал-гидрат; под кожу при коме'—кофеин, на конечности горчичники, растирание тела, попеременно горячие и холодные души на грудь 9S Кантаридпн См. Шпанские мушки 9J Карболовая кислота (фенол, лизол, креолин, креозот и пр.) При попадании на кожу—жжение, экзематозные сыпи, побеление, сильная серозная секреция, образование пузыря и язвы, глубокая гангрена; при проглатывании—ожоги рта и зева, набухание губ и углов рта, характерный запах фенола, головная боль, боль в области желудка, тошнота, рвота, резкая слабость, бледность лица, неправильное. дыхание, малый и слабый пульс; в тяжелых случаях—-проливные поты, сужение зрачков, слабость сердца, стерторозное дыхание, понижение t° тела, ослабление сердечной деятельности, иногда мышечные подергивания или судороги; далее—бессознательное состояние, кома и смерть; моча, свеше-выпущенная или постоявшая на воздухе, олибкового или черно-оливкового цвета (характерно!), содержит белок, цилиндры и иногда свободный гемоглобин; при О. чистой карболовой к-той—быстрая смерть (через 10—12 мин.) от паралича центральной нервной системы, без развития местных явлений При поражении кожи важно быстро ее промыть известковой водой или водой с алкоголем, затем наложить масляный компрес; алкоголь, жиры, глицерин, скипидар и эфир,растворяяфенол,препятствуют его всасыванию или извлекают его из тканей, куда он проник; при проглатывании яда производят возможно скорее очень осторожное (опасность разрыва желудка), но обильное (до исчезновения запаха фенола) промывание желудка теплой водой или с прибавлением жженой магнезии или Глауберовой соли (30,0на 1 л воды) с 10%-ным алкоголем; если невозможно ввести зонд, то после выпивания больших количеств воды дают рвотные (апо-морфин под кожу); внутрь—Calca-rla saccharata или известковая вода (по столовой ложке через 5мин.), Глауберова соль или английская соль (10,0 на 200,0 воды по столовой ложке через 2 часа), жженая магнезия, лед, уксуснокислый калий, белковая вода, яичный белок, маслянистые и слизистые вещества, уголь; избегать внутрь—спирта, масла и др. жиров; клизмы из Глауберовой соли; кальций дает нерастворимые соединения; полагают, что сернокислые соли переводят фенол в неядовитые парные серные к-ты; под кожу—возбуждающие средства (камфора, кофеип, эфир); на жявот горчичники; согревание тела; в вену — солевые вливания; при надобности—искусственное дыхание; против понижения t°—завертывание в теплое одеяло, грелки и пр.; при отеке гортани—интубация, трахеотомия Квасцы См. Алюминий Quillaja (мыльная кора) См. Сапонины Кзросин См. Бензол Киноварь См. Ртуть 104 ! Клещевина (Ricinus i communis, ее семена, жмыхи) При проглатывании—жжение в зеве, глотке, пищеводе, явления гастроэнтерита, рвота желчью, головная боль, малый и частый пульс, желтуха, су-ророги. анурия Повторно промывать желудок и кишечник, рвотное; внутрь—кусочки льда, слизистые напитки с опием; под кожу—кофеин; на живот— согревающий компрес № Наименование яда '         Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Клоачный газ См. Сероводород Кодеин См. Морфий Кокаин Двигательное возбушдение, tremor, резкая Оледность кожи, холодный пот, головокружение, расширение зрачков, частый и малый пульс, рвота, боль в животе; в дальнейшем—delirium, галлюцинации, расстройство дыхания, дыхание типа Чейн-Стокса, приступы коротких клонич. или тоническо-клони-. ческихсудорог, бессознательное состояние; смерть от коляпса и асфиксии Ограничить поступление яда в организм; при подкожном введении кокаина — перетянуть конечность выше места инъекции, при введении в форме нюхательного порошка—промывать полость носа, при введении per os—промывание желудка водой или с прибавлением животного угля или раствором марганцовокислого калия; внутрь—танин; против спазма мозговых сосудов—горизонтальное положение тела, вдыхание амил-нитрита (3—4 капли на платок) или внутрь раствор 1 : 1 000 нитроглицерина (по i/₂ см^а до 3 раз); при явлениях сильного возбуждения—хлороформный наркоз (осторожно!) или хлорал-гидрат в клизме, внутрь—бромистый натрий (1,0—2,0); при коляпсе—черный горячий кофе или чай, коньяк, 70%-ный спирт (чайными ложками), горчичники на область сердца, теплые ванны с холодными обливаниями, под кожу—камфора, кофеин; растирание рук и ког, заворачивание их в теплые простыни; кровопускания (400 с.цз), вливание фи-циол. раствора; морфий противопоказан; некоторые авторы горячо рекомендуют 5—10 сиз 10%-ного хлористого кальция в вену (не более 1 смз в минуту); при сильном расстройстве дыхания—искусственное дыхание 108 109 Колбасный яд См. Птомаины Колоквинт (Colocvn- tliis) Воспаление желудка и кишок, кровавый понос, рвота, судороги икроножных мышц, перитонит, упадок сил Промывание желудка, подкожно— апоморфин; маслянистые и слизистые жидкости с опиатами,белая глина, согревающие комцресы на живот, вливания солевых растворов Колхицин См. Безвременник Кониин См. Болиголов Конопля индийская (Canabis indica, гчшиш) Маниакальное состояние, галлюцинации, острый бред при явлениях возбуждения, учащение пульса, расширение зрачков, спячка, специфический запах выдыхаемого воздуха Промыть желудок раствором марганцовокислого калия или теплым раствором NaCl; хлорал-гидрат внутрь или в клизме; под кожу— кофеин, камфора; на голову—холодные компресы; теплые ванны, искусственное дыхание Кофеин (кофе, чай) Беспокойство, чувство страха, сердцебиение, частый пульс, неприятные ощущения в желудке, головокружение, пот; дрожание и ригидность мышц, далее—расстройства психики, галлюцинации; сознание сохранено; смерть от паралича сердца Удалить всякого рода раздражители, промыть желудок; внутрь— хлорал-гидрат или паральдегид, веронал (или в виде клизм); искусственное дыхание Красавка См. Атропин Креозот См. Карболовая к-та Креолин См. Карболовая к-та Крепкая водка См. Серная к-та № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Кротоновое масло и семя (01. et Semen Cro-tonis) Жжение во рту и в зеве, рвота, сильный кровавый понос с болями в животе, тяжесть головы, головокружение, холодный пот, цианоз, коляпс, асфиксия; жировые капли на рвотных массах или промывных водах; наружно—дерматит, экзематозные кожпые сыпи, при попадании в глаз—конъюнктивит Внутрь—кусочки льда, молоко, миндальное молоко,слизистое питье, опий в малых дозах; теплые ванны; избегать аммиачных препаратов; при коляпсе—коньяк, эфир, камфора; наружно—охлаждающие средства; для удаления масла с кожи— _t             обмыть ее эфиром 113 Кубеба, черный перец Боли в животе, лихорадка, головокружение, кожные сыпи Промывание желудка или рвотное (под кожу апоморфин) Куколь (плевел) Головные боли, головокружение, спячка, понос, рвота Рвотное (ипекакуана), касторовое масло, раствор иода в йодистом калии Кукольван (Fructus Cocculi, пикротоксин) Сильная боль и жжение в пищеводе и желудке, рвота, понос, затем одышка, медленный пульс, судороги, смерть от паралича дыхания Промывание желудка или рвотное (сернокислая медь или сернокислый цинк); внутрь—хлорал-гидрат; его же удобно ввести в клизме; при коме—под кожу кофеин, камфора, искусственное дыхание Ландыш См. Наперстянка Лизол См. Карболовая к-та Лобелия, лобелии Симптомы сходны с симптомами при О. табаком; рвота без поноса Промывание желудка.кусочки льда, опиаты, при коме — возбуждающие Люизит См. Боевые О. В., нарывные Люминал См. Снотворные Лютиковые растения (ветренница, жигунец, лютик, прострел луговой) Сильные боли в животе, воспаление пищевых путей и почек, пузыри на коже, судороги конечностей, угнетение центральной нервной системы Удаление яда, глотание кусочков льда, кокаин, опиаты, мягчительные Ляпис См. Азотнокислое серебро Марганцовокислый калий При приеме внутрь—тяжелое воспаление жел.-киш. канала, флегмона желудка, паренхиматозное перерождение сердца, печени и почек; при полосканиях или спринцеваниях чрезмерно крепким раствором—ошог слизистых оболочек, отек их с последующими воспалительными явлениями При приеме внутрь—промывание желудка или рвотные, масляные слабительные (касторовое масло), затем приемы угля, танина, яичного белка, молока; слабее действуют слизистые отвары (льняного семени, Gummiarabicum, крахмал). Коберт советует внутрь желтую кровяную соль (образование нерастворимого осадка); затем—мочегонные, возбуждающие; при поражении слизистых — обмывание раствором Бертолетовой соли, полоскание растворами с ментолом и спиртом Маточные рожки (спорынья, Secale cornu-tum) и их препараты Слюнотечение, тошнота, рвота, головная боль, боль в желудке, понос, головокружение, чувство ползания мурашек и покалывания в конечностях, приступы озноба, расстройства зрения, зрачки расширены (иногда сужены), анестезия; при беременности—нередко аборт, маточные кровотечения; далее — эпилептиформные судороги, одышка, падение t°, слабый пульс, олигурия или анурия, бред, кома Промывание желудка водой ели раствором танина, рвотные (апоморфин); слабительные (Глауберова соль или английская соль, касторовое масло); затем питье отваров, содержащих танин; растирч-ние конечностей ароматическими спиртными жидкостями, теплые ванны; при судорогах—теплые ванны, хлороформный наркоз, вдыхание амил-нитрита (2—3 капли на платок); при коме—возбуждающие (кофеин, Камфора) № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Медь и ее соединения (в особенности медный купорос, ярь-медянка, медные краски и др.) Длительный вкус меди* сильное слюноотделение, повторная рвота зелеными или сине-зелеными массами, зеленая окраска пота, головная боль, головокружение, боль в животе, сильная жажда, кровавый понос с тенезмами, затрудненное дыхание, малый и неправильный пульс, падение t°, желтуха, коляпс, бред, судороги, паралич; скудная моча совершенно черного цвета, богатая белком; при проглатывании сернокислой и уксуснокислой солей меди—синяя окраска языка и слизистой рта, при ярь-медянке—зеленая Продолжительное промывание желудка 0,1%-ным раствором желтой кровяной соли, образующей с медью нерастворимое соединение; затем внутрь ее же (0,1% Kalium ferro-cyanatum по столовой ложке через 15 минут) или жженчя магнезия (30,0) для разрушения медного купороса пли же для адсорп-ции соединений меди: животный уголь (Carbo animalis 10,0 в 100,0 воды), обильное количество белков; нельзя давать жиров (масло, жир, касторовое масло, молоко) и к-т; в качестве слабительных—английская соль или Глауберова соль; на живот—горячие припарки; под кожу—морфий 132 Mentha pulegium (по-лей-трава или олохов-' ник) При употреблении чая из этого растения или масла симптомы такие же,как при фосфорном отравлении Очистить жел.-киш. канал; мочегонные, потогонные Метиловый алкоголь Часто лишь после лятентного периода (до 4 дней)—потеря сознания, глубокая кома, цианоз, расстройства зрения и дыхания, клокотание в трахее, холодная кожа; смерть может наступить уже через i/a часа от начала явлений; в других случаях—беспокойство, расстройства зрения и слуха, шум в ушах, сильнейшие боли в животе, сильная одышка, приступы судорог с неподвижными зрачками, коляпс Возбуждающие, мочегонные, кровопускание с последующим вливанием Рингеровской жидкости или физиол. раствора, согревание тела, морфий против болей, люмбальная пункция для уменьшения давления, под кожу адреналин, повторные дачи щелочей внутрь или в вену (например 30,0 — 40,0 двууглекислой соды на 500—1 000 смз физиол. раствора) Миндаль обыкновенный, горький (Amygda-lus communis amara), горькоминдальное масло и вода.ликеры (вишневый, персиковый, мараскин), настойки из косточек от слив, вишневая водка Головокружение, головная боль, потемнение зрения, приливы крови к голове, тошнота, стеснение в груди, сердцебиение; затем—глубокое и короткое дыхание, потеря сознания, общие судороги, паралич дыхания и смерть; при быстром течении О.—внезапная потеря сознания, падение с резким криком, расширение зрачков, несколько судорожных вздохов, цианоз, смерть Промывание желудка водой или раствором марганцовокислого калия; в вену—физиол. раствор или жидкость Рингера; также—Natrium hyposulfurosum (0,1 — 0,2 pro dosi); искусственное дыхание, вдыхание кислорода; холодные обливания головы и позвоночника в теплой ванне, возбуждающие средства и кожные раздражения Мирбановое масло См. Анилин Можжевельник донской, сабина (Juniperus s abina) Жжение в зеве и желудке, рвота массами с запахом можжевельника, понос (иногда кровавый) с те^езма.иш, учащенное мочеиспускание, в моче белок и кровь, маточные кровотечения; у беременных выкидыш; явления перитонита, бессознательное состояние, судороги, кома Возможно быстрое промывание желудка, высокие клизмы; затем каломель как слабительное, слизистые напитки со льдом (жиров не давать), мочегонные, потогонные; при обмороке (коляпсе)—под кожу кофеин, камфора, эфир 137 Молочай Воспаление слизистых оболочек и кожи, приступы удушья Очищение желудка, лед, слизистые вещества, возбуждающие Морской лук При попадании под кожу—жжение, краснота, образование пузырей. При приеме внутрь—тошнота, усиленное отделение слюны и слизи, рвота, понос, чрезвычайно замедленный пульс, белок в моче Снаружи—удаление с кожи, инди-ферентные мази; при О. приемом внутрь—см. помощь при О. наперстянкой Морфий(его соли,опий, пантопон, героин, дионин, кодеин) Резкое сушение зрачков, мелькание искр, шум в ушах, головокружение, очень замедленный и слабый пульс, краснота кожи, иногда кожные сыпи, сухость во рту, сильные поты, замедленное или прерывистое, типа Чейн-Стокса дыхание, сухая и холодная кожа; постепенно усиливающаяся сонливость до глубокой комы, затруднение мочеиспускания, цианоз лица и конечностей, полная потеря чувствительности, неподвижность; иногда (особенно у детей) припадки тетанических Удаление яда—промывание желудка (и при подкожном отравлении) повторно (в течение часа после О.) теплой водой, раствором марганцовокислого калия или раствором танина или водой с прибавлением животного угля; рвотных не давать, особенно если исчезли рефлексы; для разрушения или связывания яда: внутрь 0,4%-ный раствор марганцовокислого калия (чай' ными ложками повторно через 10-15 минут) или танин; борьба с уг- № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении судорог; при отравлении опием—специфический запах выдыхаемого воздуха нетением дыхательного центра: вдыхания С0₂ (б—7%-иая смесь с воздухом или кислородом), под кожу атропин (осторожно!), лобелии, стрихнин, кофеин, камфора; при более слабых степенях О. бывает достаточно внутрь горячий черный кофе или крепкий чай; вдыхания или внутрь нашатырный спирт; в очень тяжелых случаях—вдыхание кислорода, искусственное дыхание, пока бьется сердце (10—16 часов подряд, иногда через трахеотомическую канюлю), вдыхание амил-нитрита (3—4 капли на платок) или per os раствор 1 : 1 000 нитроглицерина (по i/a смз до 3 раз); усиление нормальных раздражений для возбуждения центральной нервной системы: горячие ванны с холодными обливаниями головы или лед на голову, а руки и ноги в горячую воду, клизмы из уксуса (1 часть на 3 части воды), горчичники на икры, растирание кожи сукном (холстом) й пр.; иногда осторожное проведение т. н. амбулаторного лечения, т. е. тормошить б-ного для воспрепятствования сну; по возвращении сознания полезно дать солевое слабительное (Глауберова соль или английская соль); катетеризация мочевого пузыря в виду спазма его сфинктера; уложить б-ного в постель в тепло,й комнате Мускарин            i Слюнотечение, рвота, жажда, колики, (мухоморы)          ! понос, иногда кровавый, сужение зрачков, расстройство или даже полная потеря зрения, похолодание конечностей, очень замедленный и мяг-i кий пульс, потемнение сознания, галлюцинации, затруднение дыхания, отек легких, цианоз, судороги, кома Промывание желудка раствором танина или марганцовокислого калия или рвотные; затем—внутрь танин (3,0 на 30,0 воды, по чайной ложке через Ю мин.), животный уголь, белковая вода, слизистые отвары; при замедленном пульсе— под кожу атропин; возбуждающие внутрь—черный кофе, крепкий чай, кофеин, Гофманские капли; под кожу—кофеин, стрихнин, камфора; на кожу—горчичники, растирания и пр.; при сильнрй рвоте глотать кусочки льда Мыльная кора См. Сапонины Мышьяк (мышьяковая и мышьяковистая к-ты, Liquor arsenicalis Pow-leri, Natrium kakodyli-cum, Arrhenal, швейн-фуртская зелень, шее-левская зелейь, французская зелень, Atoxyl, Arsacetin, Osarsol, Sal-Yarsan, Neosalvarsan) Резкая, жгучая иди царапающая боль в зеве, пищеводе и затем в желудке, тошнота, упорная рвота слизистыми, позднее даже кроваво окрашенными массами, невыносимая жажда, холеро-подобный (но с болями) понос, холодная потная кожа, сначала бледная, а затем на лице и конечностях синюшная; малый и частый пульс, учащенное дыхание; расстройства зрения; олигурия; стягивание в крестце, парестезии и судорожные боли в конечностях; иногда судороги (тонические); коляпс, падение t°, цианоз, общий паралич; потеря сознания, кома; при мышьяковистом водороде — кровавая моча, желтушное окрашивание кожи и конъюнктив; при отравлении швейн-фуртской зеленью — зеленая окраска языка и слизистой рта; при отравлении | какодиловыми соединениями—чесноч- | ный запах выдыхаемого воздуха | Повторное промывание (даже при рвоте) желудка теплой водой или раствором жженой магнезии (20,0 на 1 л воды) или рвотные, такие же клизмы (Tartarus stibiatus давать не следует); поддерживать рвоту теплым молоком и смесью молока со сбитым яичным белком, избегать кислых напитков, углекислых щелочей и нашатырного спирта, внутрь ex tempore приготовленный официальный Antidotum Arsenici (предварительно взболтать)по 1 столовой ложке через 15 мин. до прекращения рвоты или жженая магнезия—сначала по 50,0 на прием, а потом каждые 5 мин, по 1 столовой ложке раствора из 70,0жженой магнезии на 500,0 воды; далее—внутрь обильное количество масла, сала, молока; слабительные (Глауберова соль или английская соль), мочегонные (диуретин, агурин, теоцин); при коляпсе—на живот горячие грелки, под кожу кофеин, камфора, адреналин, в вену дигален или гитален (до 3 смЦ; при судорогах конечностей—растирание их, теплые ванны; при осложнениях после инъекции сальварсана—в вену: адреналин, Natrium hyposuliurosum (0,6—2,0 в 10 см* воды), 20%-ный Sol. Sacchari uvici (до 500 смз), ю%-ный Sol. CaJcii chlorati (10—20 см») 3+9 Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Наперстянка (Digitalis), строфант, горицвет (Adonis vemalis), ландыш (Convallaria majalis), морской лук (Bulbus Scillae), Helle-borus и их препараты Резко замедленный, неправильный пульс, сильная слабость, похолодание конечностей, боли в желудке, икота, рвота, понос, расширение зрачков, уменьшение мочеотделения, бред; далее—ускорение пульса, временные остановки сердца, чрезвычайная слабость, кома, судороги Рвотных не давать, мышечных движений избегать, покой, постельный режим ; промывание желудка раствором танина; при замедленном пульсе—под кожу камфора, эфир, атропин, внутрь—нитроглице-1 тга (1%-ного алкогольного раствора 2—3 капли на кусочке сахара), крепкий черный кофе- с коньяком, на кожу—горчичники; при упорной рвоте—глотать кусочки льда, под кожу морфий; внутривенное вливание физиол. раствора; теплые ванны, покой, постельный режим Натрий едкий См. Щелочи 145 146 Натрий какодиловый См. Мышьяк Нафталин Головная боль, потрясающий озноб, отрыжка, тошнота, потеря апетита, жажда, позывы на рвоту,возбужденное состояние. В тяжелых случаях—сонливость, малый пульс, рвота, понос, ко-ликообразные боли в животе, странгу-рия, желтуха, в моче белок, кровь и метгемоглобин, боли в области почек и пузыря; моча при стоянии делается черно-коричневой и неделями остается стерильной; затем — цианоз, непроизвольное отхождение мочи и кала, ко-ляпс, смерть от паралича дыхания и сердца Повторное энергичное промывание желудка водой или раствором марганцовокислого калия;внутрь слизистые отвары, животный уголь, белая глина, слабительные (солевые, но не касторовое масло). В пищу жиров не давать. Мочегонные, потогонные и пр. меры симптоматического лечения Нафтол, бетанафтол Раздражение желудка (тошнота, рвота) и кишечника (понос с болями), гемо-рагический нефрит, иногда изменения в сетчатке и помутнение хрусталика, желтуха, увеличение селезёнки, печени и желчного пузыря, синюха без расстройств дыхания Быстрое промывание желудка или рвотное (апоморфин, сернокислая медь), затем внутрь животный уголь, масла, Calcaria saccharata; в остальном—симптоматическое лечение 148           Нашатырный спирт | (Liq. Ammonii caustici), аммиак При попадании па кожу—сильная боль, .покраснение, оОразование эритем и пузырей; при попадании на глаз—конъюнктивит и глубокие поражения, опасность вторичной инфекции; при вдыхании концентрированных паров—кашель, запах аммиака изо рта, жжение в гортани, слюноотделение, потеря голоса, выкашливаяие крупозных пленок, развитие пневмонии и отека гортани, приступы удушья, головокружение, слабый пульс, обмороки, похолодание конечностей и всего тела,судороги,потеря сознания, кома; при приеме внутрь— жжение и боли во рту, глотке, пищеводе и желудке, обильное слюноотделение, рвота, часто с кровью; в тяжелых случаях—ослабление сердечной деятельности, коляпс При поражении кожи—примочки с 5%-ным раствором к-т (лимонной, виннокаменной, уксусной или соляной), возможно скорее; при поражении глаз—промывание физиол. раствором, при резких болях накалывание 2%-ного раствора новокаина с адреналином; при О. вдыханием паров—вдыхать теплые водяные или уксусные пары или пары распыленного флзиологич. раствора; искусственное дыхание; в вену—физиол. раствор, кровопускание; при О. per os—глотать уксус с водой или 1%-ный раствор лимонной или виннокаменной к-ты, слизистые напитки; в остальном симптоматическое лечение Неос >льварсан См. Мышьяк Никотин См. Табак Нитробензол См. Анилин Нитроглицерин, азоти-стокислый натрий Жжение в горле, сильная головная боль, головокружение, краснота лица и периферических частей, иногда— желтуха, поты, тошнота, рвота, понос, слабость или паралич мышц, ускоренное, а впоследствии замедленное, хриплое дыхание, замедление пульса; цианоз, маниакальное состояние, галлюцинации, острый бред с явлениями возбуждения, затем—потеря сознания, паралич Повторное промывание желудка, внутрь — отвар льняного семени, обильное питье воды, солевые (не масляные) слабительные, возбуждающие (под кожу кофеин, камфора, эфир), особенно крепкий черный кофе, искусственное дыхание, втирание горчичного спирта, на голову— холод, в случае нужды—кровопускание 3.U № Наименование яда | Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Нитротолуол Головная боль, желтуха, жел.-киш. явления, бледность лица, белок и кровь в моче, псих, расстройства различного рода, полиневрит, кровотечения изо рта и носа, петехии на лице, шее и руках, потеря сознания, кома Внутрь щелочи (жженая магнезия, двууглекислая сода и пр.), кровопускание с последующим вливанием физиол. раствора; вдыхание кислорода; в остальном—симптоматическое лечение 154 . Озин Кашель, головная боль, расстройства дыхания, сонливость. В тяжелых случаях—угнетенное состояние, кома, отек легких, смерть от паралича дыхания Свежий воздух, искусственное дыхание, под кожу кофеин или камфора j Окись азота Конъюнктивит, кашель, боли в груди, рвота, головная боль; затем (несколько часов) лятентный период, после которого: усиление кашля, чувство страха и задушения, бронхит, одышка, тахикардия, малый пульс, повышение t°, мокрота сначала лимоннО-желтая, а затем коричнево-красная; развитие отека легких Лечение чисто симптоматическое; важно успокоить боли, давать вдыхать кислород, произвести кровопускание 156 j Окись углерода См. Угарный газ i 157 О юво и его соединения Сильная головная боль, боли в животе, жажда, сухость в глотке, понос, нередко кровавый, тенезмы, слабый пульс, кома Промывание желудка или рвотные, затем внутрь—молоко, жженая магнезия с молоком, лед, молочно-опийные клизмы i 1 158 Омег пятнистый См. Болиголов 15Э Опий См. Морфий Оптохин (этипгидрокупреин) Рвота, малый и замедленный, а затем учащенный пульс, падение кровяного давления, амаврозы, в тяжелых случаях переходящие в атрофию зрительных нервов Чисто симптоматическое лечение 161 ; Осарсол ^; См. Мышьяк 162 ! Осмиевая кислота (Ас. i hyperosmicum) j Вдыхание паров—отвратительный вкус во рту, покраснение конъюнктивы, слезотечение, расстройства зрения, дерматит и. более глубокие поражения кожи (вплоть до гангрены), головная боль, кашель, воспаление легких, расстройства кишечника, нефрит; кожа ! может окраситься при местном воздей-¹ ствии к-той в черноватый цвет См. Азотная к-та, но т. к. осмиевая к-та очень быстро разрушается, то сплошь и рядом не требуется столь энергичного лечения 163 Пантопон См. Морфий 164 I Папоротник (Filix mas, Рвота, боли в зкелудке, кровавый по- ¹ его экстракт) нос, учащение пульса, одышка, повьь ; j шение t°, сужение зрачков, расстрой- i ства зрения, помрачение сознания; ! дшее шелтуха, сильные тетанические ¹ судороги, бред, syncope, кома 1 : Промывание желудка, слабительные (каломель, но не касторовое масло), слизистые отвары (но не молоко и не жиры); помещение в темную комнату (в виду опасности расстройств зрения), при помраченном сознании—возбуждающие (кофеин, особенно камфора повторно), кровопускание с последующим вливанием физиол. раствора, теплые ванны; пои судорогах — ингаляция хлороформа (осторожно!) ) 165 Паслен сладко-горький (Solatium dulcamara) При О. незрелыми ягодами или другими частями растения дарапанье в горле, головокружение, дрожание конечностей, затрудненное дыхание, неправильный пульс, тошнота, рвота, понос, боли в животе, слабость, сонливость Промывание желудка, внутрь—танин, азотно-висмутовая соль, препараты опия; возбуждающие (черный кофе, вино) J\r» ! Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении i 1 i 166 Переступень белый 1 Рвота, понос, сильные клонические (Bryonia alba) i (иногда и тетанические) судороги 1 1 Удаление яда, слизистые отвары с опием, черный кофе, теплая ванна | 167 Пикриновая кислота (тринитрофенол) Желтая окраска языка и слизистой рта, боли в животе, рвота желтыми массами, понос, желт>шное окрашивание склер и кожи (иметь в виду применение яда с целью симуляции желтухи), мочи мало, в ней белок и кровь; при попадании в глаз—конъюнктивит Промывание желудка, затем — слабительные (касторовое маело); внутрь—яичный белок, молочный сахар, Kalium bicarbonicunx (no 0,5—1,0 в порошках или в растворе 6,0—8,0 на 180,0 воды, столовыми ложками); мочегонные (диуретин, теоцин и др.) 168                    Ппкротоксин См. Кукольван ^{1 ;} -1 169                    Пилокарпин ООильное слюнотечение, профузныи! Возбуждающие, под кошу атропин, , пот, тошнота, понос с рвотой, сушение при приеме per os—промывание же-¹ зрачков, расстройства зрения, непра- | лудка раствором танина; в осталь-! вильный и резко замедленный, а потом j ном—лечение симптоматическое j ■ i учащенный пульс, коляпс, отек легких; i иногда значительное угнетение психики; при о временности—выкидыш 170 Пирамидон 1 См. Антипирин 1 ! 171 Пиридин I После вдыхания—раздражение дыха- ! Возбуждающие, мочегонные, кро- 1 тельных путей, одышка, поверхностное I вопускание с последующим влива-| натяжение, рвота, головная боль, дро- j нием физиол. раствора жание конечностей, синюха, развитие i отека легких, потеря сознания \ Пирогаллол, пирогал-ловая кислота Головная боль, рвота, понос, дрожание мышц, слабый пульс, желтуха,прострация; моча темная, содержит белок, кровь, продукты распада гемоглобина, иногда сахар, в быстро протекающих: случаях — цианоз, одышка, судороги, коляпс; под конец О.—анурия, картина уремии, кома, за к-рой быстро наступает смерть от паралича центральн. нервной системы; те «не явления возможны и при наружном применении яца При наружном применении—мазь из пирогаллола следует быстро удалить спиртом и эфиром; при приеме внутрь—возможно скорее промывание желудка, затем внутрь животный уголь (по 20—30 з через 2 часа в водной взвеси) или по 100—200 сиз масла (оливкового, миндального, подсолнечного и пр.) или . Calcaria saccharata (no 1 столовой ложке через 5 минут); рекомендуют также внутрь Natrium hyposulfu-rosum (10,0 на 200,0 воды, по столовой ложке через 2 часа), но не Natrium sulfuricum(эффекта от него пет) 173 ! Пирокатехин i ■ См. Гидрохинон i 174 Питуитрин j ■ . Резкая бледность кожи, усиленная перистальтика кишечника (может быть и понос), спазмы брюшного пресса, тошнота, рвота; при беременности может быть выкидыш ' Хлорал-гидрат в клизме или внутрь; тепло на живот; в остальном симптоматические средства j I 175 , Плевел j См. Куколь j i Прострел луговой См. Лютиковые растения 177 | Птомаины (О. колбас-! ным, мясным, рыбным, | сырным ядами) ! ■ 1 ' i После небольшого инкубационного периода появляются рвота, понос, боли в желудке и кишечнике (колики), головная боль, головокружение, озноб, сильная общая слабость, одышка, расширение зрачков, очень часто птоз, диплопия; в тяжелых случаях — расстройства глотания, сильная сухость во рту, охриплость, лающий кашель, сухая кожа, упадок сердечной деятельности Энергичные повторные промывания желудка (водой или раствором марганцовокислого калия) или рвотные; для связывания остатков яда>— внутрь животный уголь, белая глина, танин, сли?исть_е напитки, отвары, маслянистые микстуры; для удаления остатков яда—каломель; если нет наклонности к рвоте—касторовое масло; при частой рвоте, сильных коликах и беспокойстве— под кожу морфий или пантопон, клизмы из отвара льняного семени, теплые компресы на живот; при общей слабости—под кожу камфора, кофеин, дигален; внутрь—виноградное вино, крепкий чай, крепкий черный кофе, нашатырный спирт по 3—5 капель с водой по- Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Si вторно через 20—30 мин., теплые обертывания и ванны; в средних и тяжелых случаях—вливание фи-зиол. раствора в вену или под кожу или per rectum в виде капельных клизм, повторно и в большом количестве; пища в первые дни—только чай и слизистые супы Ракитник См. Акация желтая Рвотный камень См. Сурьма Рвотный корень (ипекакуана), эметин Раздражение слизистых ободочек, сильнейшая рвота, может быть кровавый понос, коляпс; у чувствительных людей вдыхание вызывает припадки астмы; при попадании на кожу—экзематозные сыпи, на глаза—конъюнктивит При О. per os—промыть желудок, внутрь — адсорпционные средства (животный уголь, белок, слизистые супы и пр.), танин; лед кусочками, содовая или сельтерская вода, опий, симптоматическое лечение коляпса; рекомендованные при вдыхании ипекакуаны ингаляции 2%-ного раствора танина действия не "оказывают Рвотный орех См. Стрихнин Реальгар См. Мышьяк Резорцин См. Гидрохинон Ртуть (сулема, киноварь, каломель и др. соли) Металлический вкус во рту, прнпуха-ние губ, беловато-серый налет на слизистой рта и языке, боли по ходу пищевых путей, жжение и сжатие глотки, сдюнотечение, сильная рвота, обильные слизисто-кровяниетыв испражнения с тенезмами, олнгурия или ануфия, в моче белок, кровь; замедление пульса, холодный пот, обмороки, потеря чувствительности, судороги; черев 1—2 дня (если не наступила смерть)—сильный стоматит с лихорадкой, изъязвление десен, глоссит, часто отек гортани В первые часы после О.—промывание желудка водой с жженой магнезией или животным углем; через несколько часов промывать желудок уже нельзя (опасность разрыва его стенок), тогда—сырые яйца в молоке, белковая вода, теплое молоко в большом количестве, животный уголь, слизистые отвары, жженая магнезия (1 : 20 воды, по 1 столовой ложке через 5 минут), Natrium hyposulfurosum внутрь (по 1,0 на прием) или в вену (0,6 в 10 сиз воды) или Natr. sulfurosum (1%-ный раствор внутрь или в клизмах), или серножелезная микстура (Rp. Ferri pulverati 20,0, Sulfur, pulver. 15,0, Sir. simpl., Aquae font, aa 50,0 MDS., столовыми ложками); пока яд в желудке, не давать поваренной соли, т. к. она увеличивает растворимость сулемы; обильное питье жидкостей (молока, белковой воды и т. п.), нежные слабительные (касторовое масло); против тенезмов клистиры из воды, компресы из ледяной воды, свечи с опием, морфий под кожу; при коляпсе воз-оуждающие (кофеин; камфора); прогиа* стоматита—полоскание рта раствором бертолетовой соли (1 столовая ложна на стакан воды) или перекисью водорода, чистка зубов мягкой щеткой; последующее лечение после прекращения острых явлений: горячие ванны, молочная диета, обильное питье, промывание кишечника (2—3 раза в день), постельное содержание, йодистый калий (по 0,2 на прием) для усиления выделения ртути Рута пахучая (Ruta graveolens) При попадании па кожу—явления раздражения и воспаления, при приеме внутрь—слюнотечение, опухание языка, рвота и понос, иногда кровавые, затруднение дыхания, замедленный пульс, понижение t°; у беременных— выкидыш; судороги, потеря сознания и смерть Промывание желудка, против рвоты—внутрь кокаин с мягчительными, возбуждающие и потогонные № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь цри отравлении Рыбный яд См. Птомаины ! 1 i 187 | Сабадилла См. Вератрин Сабина См. Можжевельник донской Салициловая кислота, аспирин, салипирин, салол и др. производные и соли ее Раздражение слизистых оболочек, может быть рвота, пот, воспаление желудка и кишок, иногда с кровоизлияниями, понос, одышка, бред, галлюцинации; ослабление слуха и зрения; при беременности—выкидыш, моча при прибавлении полуторахлористого железа принимает характерный фиолетовый Цвет Промыть желудок, рвотное (лучше апоморфин), внутрь—сода, клизмы с содой, щелочные клизмы; под кожу—кофеин, камфора; согревание тела, потогонные; прекращение дачи салициловых препаратов 190 Салол См. Салициловая кислота I 1 : 1 Сальварсан См. Мышьяк Сантонин (цитварное семя, Flosculi Cinae) Видение окружающего в желтом, зеленом или фиолетовом цвете, мелькание в глазах, расширение зрачков, нистагм, обонятельные и вкусовые галлюцинации, головная боль, головокружение, рвота, понос, колики, слюнотечение, одышка, клонические и тетанические судороги; моча зеленовато-желтого цвета, при прибавлении к ней свободных щелочей становится пунцово-красной Промывание желудка, рвотные, слабительные (напр. каломель 0,3, повторно через час), мочегонные (диуретин, Liq. Kalii acetici и др.), клизмы из поваренной соли (5,0 на стакан воды); избегать слабительных масел и молока, при судорогах—осторожные ингаляции хлороформа или в клизме хлоралгидрат (осторожность в дозировке); при коляпсе—холодные обливания головы в*теплой ванне, искусственное дыхание, возбуждающие (кофеин, камфора), теплые ванны; противопоказаны касторовое масло и другие жиры Сапонины (например из мыльного корня, мыльных орехов и пр.) Головная боль, головокружение, «рш-нота, рвота, может быть понос, учащение пульса, лихорадочное состояние, сонливость, обмороки, бледность лица, слюнотечение, косоглазие; местное раздражение всех слизистых оболочек, приходящих в соприкосновение с сапонинами; на коже—экзематозные сыпи Промывание желудка или рвотное, внутрь—животный уголь, молоко, белковые растворы, слизи; при поражении глаз—промывание большим количеством воды или физиол. раствора Сахарин При очень больших дозах (8—1в з) I Повторные промывания желудка, отмечены: отрыжка, рвота, потеря апе- высокие клизмы, слабительные, ^! тита, понос, боли в животе, судоро- симптоматические средства ги, потеря сознания и смерть (в одном случае через 40 часов) Светильный газ j См. Газы вредные Свинец и его соединения (свинцовый сахар, свинцовый уксус, свинцовые белила и пр.) Металлический вкус и сухость во рту, беловатая окраска языка и слизистой рта, темная кайма на деснах, головная боль, боль под ложечкой, тошнота, рвота серовато-белыми массами, колики, сначала жидкий черный иди кровянистый стуй, позднее — запор; в дальнейшем—замедленный и твердый пульс, ' бред, судовоги, паралич в смерть в коме i i 1 Промывание желудка i/₂—1%-ным раствором Глауберовой волн или английской соли* (для перевода растворимых соединений свинца в нерастворимый Р0ЗО4) или рвотные (апоморфин}; затем внутрь-Глауберова. сядь или английская соль (60,0 на §W,0 ВОДЫ на прием) или Sal. СагсЦпищ fact it, aim (чайными ложками), яичный белок, белковая вода, слизистое питье, молоко, мочегонные; при колике— теплые ванны, белладонна,атропин, морфий; по прекращении острых явлений для ускорения выделе-пия — йодистый калий (2,0—3,0 в день) или Natrium hyposulfurosum (до 1,0 в день) Селен и его соли 1 См. Теллур и его соли I 1 198 ! Серебряные соли 1 См. Азотносеребряная соль I 1 •12 № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Серная кпслота (Ас. sulfuricum) Ожоги пищевых путей, черноватое окрашивание губ и углов рта, белое— слизистой оболочки рта; рвота массами шоколадного или черного цвета, смешанными зачастую с обрывкями ' слизистой оболочки; глотательные расстройства, сильные боли, начиная со 1 рта и кончая желудком, часто охри-I плость и одышка, прострация, приту-I пление чувствительности, гематурия и I альбуминурия, лихорадка при малом пульсе См. Азотная к-та. Боязнь смывать водой серную к-ту из-за развития при этом большого количества тепла (что наблюдается in vitro) и опасности вторичных поражений кожи неосновательна, т. к. обильное количество промывной воды ведет к разбавлению к-ты вместе со значительным охлаждением (Starkenstein) Сернистая кислота (Ас. sulfurosum) При вдыхании■ паров—конъюнктивит, сильное раздражение дыхательных путей, кашель с обильной кровянистой или желтоватой мокротой, одышка; иногда также тяжелые нервные явления и коляпс; смерть от паралича дыхания Лечение только симптоматическое: горчичники на грудь, отхаркивающие, вдыхания спиртового раствора NaCl, кодеин; при возбуждении центральной нервной системы — успокаивающие; при угнетении дыхания — возбуждающие (лобелии, атропин, кофеин, камфора^ Сероводород(клоачный газ) Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, обморок, общая слабость, одышка, специфическ. запах выдыхаемого воздуха, бессознательное состояние, цианоз, паралич дыханин, судороги, кома, может быть внезапная (черев несколько секунд или минут) смерть Немедленное удаление отравленного из помещения, содержащего сероводород, чистый воздух, искусственное дыхание, вдыхание кислорода; рекомендуют осторожное вдыхание хлора при помощи платков, пропитанных хлорной водой или хлориновой известью; возбуждающие средства — раздражения кожи (горчичники, растирания, холодные обливания и пр.), под кожу кофеин, камфора или эфир; внутрь иногда перекись водорода (20,0 на 100,0 воды, чайными ложками), щелочи,.раствор иода; обильное (до 600 см³) кровопускание с последующим вливанием физиол. раствора; если сероводород попал в пищевые пути, то назначают рвотное (ипекакуана, апоморфин, но не металлическое рвотное); с профилактическими целями рекомендуется засыпать выгребные ямы железным купоросом прежде, чем спускаться туда Сероуглерод          j После вдыхания—возбуждение, напо- минающее опьянение, неподвижность зрачков, расстройство зрения; в тяя;е-лых случаях—рвота, расстройство дыхания, атаксия и анестезия конечностей, расстройства речи и зрения, бессонница, психотическое состояние, расстройство сознания, кома; после приема внутрь—головная боль, головокружение, рвота, цианоз, слабость сердца,судороги; парезы лицевого и др. нервов Чистый воздух, искусственное дыхание, вдыхание кислорода; возбуждающие средства—холодные обливания, раздражение кожи, под кожу кофеин, камфора или эфир; если яд принят внутрь—кроме указанного пособия промывание желудка или рвотное (апоморфин) Сивушное масло См. Спирт 204 Синильная к-та, цианистый калий, цианистые соединения, Semen Amygdal. amar.^Aqua Amygdalarum amara-rum, Aqua Laurocerasi и др. Сильно затрудненное замедленное дыхание, слабый и редкий пульс, расширение зрачков, запах синильной к-ты в выдыхаемом воздухе, клонические и тонические судороги, потеря сознания и чувствительности, кома, яркокрасная окраска видимых слизистых оболочек; может быть внезапная (через несколько секунд или минут) смерть При проглатывании яда—энергичное промывание желудка раствором 0,04% марганцовокислого калия (окисляет синильную к-ту в неядовитую циановую к-ту) или 1—3%-ным раствором перекиси водорода (образуют неядовитый оксамид); менее надежны рвотные (лучше апоморфин); при О. горькими минда-лями—внутрь разведеннуюсоляную кислоту (2,0 на 100,0 воды, дессерт-ными ложками); как хим. противоядие дают Natrium hyposulfurosum (образует неядовитый роданистый натрий) под кожу в 3—5%-ном растворе 100—200 см$, в вену 1—5%-ный раствор в 0,6%-ном растворе хлористого Натрия ОТ 100 ДО 500 CJ113; если глотание возможно, дают внутрь 2%-ный раствор перекиси водорода, i/г—1%-ный раствор марганцовокислого калия (чайными ложками) или раствор Natrii car- № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении bonici в 15,0 воды, за к-рыми сразу же раствор в 12,0 воды, полутора-хлористого железа 2,0 и сернокислого кристаллического железа 1,5; рекомендуют также 1%-ный раствор сернокислого железа с жженой магнезией; для возбуждения дыхательного центра—под кожу кофеин, лобелии, атропин, камфора, холодные обливания в теплой ванне, холод на голову, на позвоночник, растирание тела льдом, нашатырный спирт нюхать или внутрь (3—5 капель); для выведения яда— искусственное дыхание па чистом воздухе; в вену раствор виноградного сахара, кровопускание с последующей инъекцией в вену фи-зиол. раствора 205 ] Скипидар (терпентип) Боли в желудке, головокружение, рвота, сушение зрачков, учащение пульса, упадок сил, усиление мочеотделения, моча фиалкового запаха, в моче— белок и кровь; в тяжелых случаях— явления асфиксии, упадок сил, нервные припадки Промыть желудок или дать рвотное (лучше—апоморфин); внутрь—порошок угля, слизистое питье, лед кусочками; при обмороке (коляпс)— под кожу кофеин, камфора Скополамин См. Атропин Спотворные жирного ряда (хлорал-гидрат, веронал, сульфонал, люминал и пр.) Глубокое угнетение центральной нервной системы, глубокий продолжающийся несколько дней сон, наркоз, поверхностное и редкое дыхание, редкий и слабый пульс, резкое падение t.°, цианоз, кома 208 j Соланин (содержащий ] соланин проросший j             картофель) Рвота, понос, боль в области желудка, головокружение, чувство страха, расстройства зрения, оцепенение, иногда явления, как при отравлении атропином Соляная кислота (Ас. hydrochloricum, seu muriaticum) Черноватая окраска языка и слизистой рта, гастроэнтерит, как и при О. азотной к-той, рвотные извержения обыкновенно кровянистые, иногда желтовато-зеленые, слизистая оболочка рта б. ч. обожжена, расстройства мочеотделения или задержка мочи, часто нефрит, альбуминурия, гематурия, малый и частый пульс, коляпс; после вдыхания паров к-ты может развиться отек легких Спартеин (дрок, Saro-thamnus scoparius) Рвота, спячка, слабость, учащение пульса и дыхания Промывание желудка (рвотные не действуют), слабительные (Глауберова соль, английская соль); возбуждающие дыхательный центр— вдыхание нашатырного спирта, под кожу атропин, лобелии, кофеин, камфора, стрихнин, искусственное дыхание; раздражения кожи, теплые укутывания всего тела, грелки, мочегонные Удаление ядовитой пищи из желудка и кишечника, внутрь молоко, слизистые супы, танин, опиаты, азотнокислый висмут, возбуждающие При О. к-той per os, см. Азотная | кислота; при О. парами хлороводо- j рода: чистыйвоздух, вдыхание водяных паров с примесью нашатырного спирта                          I Спирт или алкоголь (винный, амиловый, древесный, сивушное масло и т. д.) Потеря сознания и чувствительности, часто рвота, гиперемия конъюпктив, б. ч. сильное покраснение лица, иногда бледность, запах алкоголя, пена изо рта, неподвижность, сужение или (при сильном цианозе, асфиксии) расширение зрачков; глубокая кома, холодная влажная и липкая кожа, медленный и малый пульс, низкая t° тела, замедленное стерторозное дыхание, непроизвольное выделение кала и мочи, иногда судороги, маниакальное состояние, галлюцинации, острый бред, явления возбуждения Промывание желудка, внутрь животный уголь и обволакивающие; искусственное дыхание, возбуждающие внутрь и под кожу Удаление яда—выкачивание желудочного содержимого (через зонд) с промыванием желудка теплой водой; менее верно—рвотное (апоморфин под кожу); борьба с охлаждением тела—свежий теплый воздух комнаты, согревание одеялами, грелками, теплыми бутылками; возбуждение дыхательного и сосудо-двигательного центров и сердца— осторожное вдыхание нашатырного спирта, пузырь со льдом на голову, холодные души в теплой ванне, высокое положение головы, ледяные клизмы из уксуса (1 часть на 3 части воды) или из поваренной соли (столовая ложка на 2 чашки воды); вливание в желудок горя- set № Наименование яда Симптомы ucfporo отравления Помощь при отравлении чего крепкого кофе или чая, под кошу—кофеин, стрихнин, атропин или камфора; не обнажая больного, раздражение кожи, напр. горчичники, растирание конечностей теплыми платками и пр.; в желудок 3—5 капель нашатырного спирта с водой повторно; у крепких субъектов в тяжелом состоянии иногда применяют кровопускание (200—400 сиз) ; в случае надобности— искусственное дыхание, вдыхание кислорода, фарадизация п. phrenici Спорынья Стрихнин (чилибуха, рвотный орех, Nux vo- toica) Сы. Маточные рожки Значительное повышение кожных и сухожильных рефлексов; далее—приступы сильных тонических судорог рефлекторного характера, тризм, опйстото-нус, малый, очень частый пульс, сознание б. ч. все время сохранено Абсолютный покой, устранение всех внешних раздражений (всякого шума, сквозняка, света и т. д.); если нет еще судорог—энергичное повторное промывание желудка и одновременно в клизме хлоралгидрат (2,0—5,0); при судорогах сначала вдыхание хлороформа до наркоза, после чего энергичное промывание желудка; после очищения желудка внутрь хим. противоядия: марганцовокислый калий (1 : 1 000 столовыми ложками) для разрушения яда, танин (2%-ный, сюлопыми ложками) для образования трудно растворимого соединения, иод (настойка иода по 15 капель в 1/₂ стакане воды или Rp. J dipuri0,l, Kalii iodati 0,5, Aquae dest. 200,0. MDS. через 5 мин. по столовой ложке) для той же цели; надежнее последних средств животный уголь хорошего качества (с целью адсорбирования яда); далее—обильное питье горячей воды или алкогольных напитков (избегать чая и кофе, нельзя давать к-т), мочегонные (диуретин, агурин, тео-цин или в вену 2%-ный сернокислый натрий), слабительные (касторовое масло, Глауберова соль, английская соль), кровопускание с последующим вливанием физиол. раствора, вдыхание кислорода (ослабляет судорожные припадки), согревание тела . Строфант См. Наперстянка Сулема Сульфонал См. Ртуть См. Снотворные Сурьма, рвотный камень (антимоний, Tartarus stibiatus) Металлический вкус во рту, слюноотделение, ослабление слуха, шум в ушах, жгучая боль во рту, глотке, желудке и нижней части живота, сильная рвота и жажда, сильное отхаркивание, частые обильные водянистые испражнения, парестезии конечностей, малый частый пульс, холодный липкий пот, потеря сознания, судороги, коляпс, падение t°, при попадании на кожу—экзематозные сыпи Повторные промывания желудка раствором танина (образует трудно растворимую дуби 1ьнокислую сурьму); при достаточной рвоте— обильное питье молока, 2%-ный танин внутрь, слизистые напитки, ячневый отвар, белковая вода, черный кофе или чай, Decoct. Corticis Quercus (20,0 на 1 000,0 воды), желательно с последующим промыванием желудка; клизмы из отвара льняного семени с 10 каплями настойки опия; при чрезмерной рвоте—кусочки льда внутрь, лимонад, под кожу морфий; при коляпсе— возбуждающие (кофеин, камфора, эфир) Табак (Nicotiana, никотин) Тошнота, слюнотечение, рвота, понос, дрожание конечностей, головокружение, общая слабость, сердцебиение, малый и замедленный пульс; коляпс, падение t°; в тяжелых случаях—учащенный и неравномерный пульс, "хо- При О. частями растения—промывание желудка или [ вотное (лучше апоморфин); затем внутрь слабительное (каломель), 0,5%-ный раствор танина, настойка иода (5—10 капель) или иод в йодистом калии 36в № ! I Наименование яда Симптомы острого отравления . Помощь при отравлении s о f a. лодный пот, бред, потеря сознания, расстройства дыхания, клоническне или клоническо-тонические судороги, кома (Jodi puri 0,5, КаШ jodati l,o на 500,0 воды, через час по столовой ложке) для образования осадка; разведенная (1 : 3) хлорная вода с отваром льняного семени, смесь (2 : 100) перекиси водорода с водой; против поноса—опий, клизмы из ^1/а%-ного раствора танина; при сильном О. — возбуждающие (кофеин, камфора, атропин под кожу), холодные обливания головы, раздражения кожи, искусственное дыхание; при О. никотином во время курения—чистый воздух, возбуждающие средства 219 220 Таллий и его соли В легких случаях—сухость кожи, вы-(TUallium aceticum j падение волос (характерно), невраль-и др.) I гические боли, раздражение почек; в более тяжелых—расстройства слуха, головная боль, обморок, запоры (или поносы) с коликами, невральгии, боли в мышцах, отек ног, учащенный пульс, симптомы уремии, отсутствие потливости, конъюнктивит, блефарит, дерматит лица Симптоматические средства—сердечные, потогонные и пр.; легкая диета, постельное содержание Теллур и его соли, селен и его соли Вдыхание окиси теллура и теллурис-того водорода вызывает тошноту, металлический вкус, чесночный запах выдыхаемого воздуха, сухость слизистой рта и кожи, потерю апетита, дрожание конечностей, расстройства дыхания, сонливость, угнетенное состояние, запоры Чистый воздух, возбуждающие; в случае надобности—искусственное дыхание, вдыхания кислорода Терпентип См. Скипидар Тетрахлорметан См. Углерод четыреххлористый 223 ! Тетрахлорэтан, дихлор-I этилен,трихлорэтилен, ; Vitran, Trelin и др. Жжение в глазах и руках, потеря чувствительности лица и языка, угнетение сознания, потеря роговичного и др. рефлексов, судороги, наркоз, острая желтая атрофия печени 224 ! Тиреоидин, препараты i щитовидной железы, I             тироксин Толуидин Учащение пульса, сердцебиение, короткое дыхание, жалобы на слаб сть, нервную раздражительность, головную боль; tremor мышц, бессонница, беспокойство, чувство страха, тошнота, рвота, потеря апетита, повышенная t°, резкое исхудание. В тяжелых случаях затем—тягостные сердечные явления (вплоть до припадков, подобных груд- ! ной жабе), сопорозное состояние; опи- ! саны случаи смерти при миокардите и ! эндокардите                      I Лечение чисто симптоматическое, как и при О. хлороформом; возможно быстрее удалить из атмосферы, содержащей яд, на чистый воздух Прекратить дачу препарата щитовидной железы на 8—14 дней. Усиленная дача углеводов и белков. Внутрь мышьяк (Sol. arsenicalis Powleri no 3—6 капель в день); в остальном—симптоматич. лечение См. Анилин Тринитр отолу о л Раздражение глаз и слизистой носа, кашель, горький вкус, боли в области желудка, отрыжка, колики, тошнота, рвота; сначала упорный запор, затем понос с тенезмами; желтуха, угнетение сознания, скотомы, временный периферический неврит; под конец—де-лириозное состояние, кома и судороги Удаление из атмосферы яда, симптоматические средства Трннитрофенол См. Кислота пикриновая Трихлорэтилен См. Тетрахлорэтан 229 ! Туйя (Thuja occidenta-lis) Местно—раздражающее действие; при всасывании—сильная головная боль, бронхиальный катар, иногда экзема рук, рвота, понос (кал содержит гема-тин, почти черный или кровянистый), тяжелый нефрит; у берем,—выкидыш Промывание желудка водой или раствором танина; внутрь затем солевые слабительные (Глауберова соль, англ. соль), вяжущие танин, азотно-висмутовая соль), слизистое питье, животный уголь; кровопускание с последующим введением физиол. раствора; возбуждающие Наименование яда Угарный газ, угар, окись углерода, водяной газ, светильный газ Симптомы острого отравления Помощь при отравлении В легких случаях—головокружение, головная боль, шум в ушах, одышка, сердцебиение, общая слабость, чувство угнетения, тошнота, иногда рвота; в тяжелых случаях—клонические или клоническо - тонические судороги, по- i тёря сознания (обморок), кома, оста- | новка или сильное ослабление дыха- j ния, множественные кожные экхимозы | Чистый воздух, искусственное дыхание, вдыхание чистого кислорода (полезно добавлять к нему до 5% углекислоты); возбуждающие средства: под ножу — лобелии (0,3—0,5 &мз 1%-ного раствора повторно), камфора, кофеин, эфир; внутрь—крепкий черный кофе; на кожу горчичники, холодные обливания, растирания, теплые компре-сы на конечности; per rectum—уксусные клистиры; при явтениях значительного отравления рекомендуется кровопускание (250—300 сиз) с последующим введением физиол. раствора (до 600—1000 сиз) или с последующим переливанием крови; наблюдающиеся иногда явления возбуждения купируются дачей скополамина (i/₂ мг под кошу) Углекислота См. Газы вредные Углерод четыреххлори-стый (тетрахлорметан) j После вдыхания—головная боль, дро-! шание конечностей, двигательные и ¹ чувствительные параличи, слабый и редкий пульс, угнетение сознания,сон; | после приема внутрь—упорная головная боль (несколько дней), рвота, желтуха, сонливость, потеря сознания, кома; через несколько дней—псих, расстройства различного рода, маниакальное состояние, галлюциноз, острый бред Лечение симптоматическое—возбуждающие, мочегонные; при возбуждении—угнетающие центральную нервную систему; рекомендуют внутривенное введение раствора виноградного сахара (Sol. 20% Sacchari uvici до 500 см») Уксусная кислота (Ас. aceticum) и уксусная эссенция Сильное покраснение кожи, резкая боль , образование грязнобелых струпьев; при приеме внутрь—явления раздражения желудка и кишок, упадок сил, удушье, отек голосовой щели; запах уксусной к-ты в выдыхаемом воздухе См. Азотная кислота Укусы змей Местные явления в зависимости отрода змей, иногда только 2 точечные раны, в других же случаях—боль, опухоль и краснота, множественные кожные экхимозы, лимфангоит, лимфаденит, образование пузырей, флегмона; общие явления—беспокойство, дрожь, обморок, затем—головная боль, головокружение, тошнота, рвота, жажда, расстройства глотания, понос, одышка, коляпс с малым частым пульсом, холодный пот, прострация; в особо неблагоприятных случаях—часто кровотечения из естественных отверстий тела, петехии, судороги Для удаления яда и предотвращения его всасывания—крепкое перетягивание (не более чем на */₂ часа) ковечности выше, т. е. центральнее места укуса; высасывание раны полезно для укушенного, но опасно для высасывающего, если у него нарушена целость слизистой оболочки рта; поэтому лучше кровососные банки (полезно предварительно ножом расширить рану и создать небольшое кровотечение); вырезывание раны или прижигание ее следующими веществами: раскаленное железо (напр. гвоздь, или ключ, или Пакелен), хромовая кислота, карболовая кислота, нашатырный спирт, едкие щелочи, азотнокислое серебро, настойка иода; в ближайшей окружности раны— под кбжу 1—2%-ный раствор марганцовокислого калия (несколько сиз), 2%-ный раствор хлористого кальция (20—30 сиз), 3—6%-ный раствор углекислого аммония, 2% Calcii hypochlorosi или жавелевая вода (Eau de Javelle); д;ш замедления всасывания—под кожу вокруг раны раствор 1 : 1000 солянокислого адреналина (против боли прибавить солянокислый кокаин или новокаин до i/₂—1%-ного раствора); затем—холодная примочка из свинцовой воды, уксус, щелочные ванны; для ускорения выведения яда из организма—обильное питье теплого чая или кофе, под кожу или в вену физиол. раствор, капельная (длительная) клизма из того же раствора, можно также под кожу пилокарпин; против внутренних кровотечений, а также и местных воспалительных явлений—в вену 3%-ный раствор хлористого Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Укусы насекомых (пчел и пр.) Боль, опухоль и жар на месте укуса кальция по 20 снз в день, 6—10 дней подряд; против угнетения дыхания и кровообращения—под кожу камфора, лобелии, адреналин, внутрь нашатырный спирт, 70%-ный спирт винный, коньяк, теплые ванны; в тяжелых случаях—длительное применение искусственного дыхания Удаление шала, если оно осталось в ранке, наложение наместо укуса влажной повязки из нашатырного спирта с водой (1 : 5) или из алкоголя (70°); в дальнейшем пузырь со льдом или холодный компрес, примочка свинцовой водой, внутрь— спирт (70°), Гофманские капли; камфора под кошу Урановые соли (Ura-num nitric m, TJranum aceticum и др.) . Резкий спазм гортани, отек легкого; в легких случаях—бронхит с бронхопневмонией, резкое наполнение малого круга кровообращения Свежий воздух, осторожное вдыхание паров алкоголя или водяных паров, ингаляция щелочей, как напр. двууглекислой соды, буры; против бронхоспазма—атропин под кожу, морфий для облегчения одышки 237                 Уротропин              Учащение мочеотделения, белок кровь в моче, болезненные тенезмы области мочевого пузыря Прекратить прием—явления исчезают через несколько дней 238 239 Фенацетин См. Антипирин Фенилгидразин I При наружном применении—раздражение кожи, экзематозные сыпи, erythema nodosum и papulosum; при приеме внутрь—тошнота, рвота, понос (час-; тый), одышка, судороги, общая сла-; бость, парестезии, цианоз, судороги, |            психические расстройства При приеме внутрь—промывание желудка или рвотные (лучше ацо-морфин), затем солевые слабительные (Глауберова соль или английская соль, но не касторовое масло); внутрь—яичный белок, горячий черный кофе; нельзя давать Жир, масло, касторовое масло, алкоголь, эфир (так как, растворяя, увеличи-i вают всасывание); согревание тела; возбуждающие средства—под кожу камфора, кофеин или эфир; растирание кожи, теплые ванны с холод-| ными обливаниями головы; втяже-| лых случаях кровопускание с по-следующимпереливанием крови или | вливанием физиол. раствора NaCl, S жидкости Рингера и т. п.; при по-| падании на кожу—смывание спир-|                    том (70°), эфиром Фенол См. Карболовая кислота Физостигмин См. Калабарский боб Формалин При вдыхании паров—конъюнктивит, кашель, чувство сжимания в груди, тяжесть в голове, угнетение сознания, обморок; при приеме внутрь—жжение, боли в желудке, рвота кровавыми массами, кашель, расстройство дыхания, цианоз, возбужденное состояние, частый пульс, расстройство сознания вплоть до комы, анурия Вывести из атмосферы формальдегида, чистый воздух; при угнетении сознавия—возбуждающие под кожу (кофеин, камфора, эфир); при попадании яда в желудок—промывание желудка очень развед иным нашатырным спиртом или легко растворимыми солями аммония для образования неядовитого уротропина; после этого внутрь уксуснокислый аммоний (15%-ный раствор столовыми ложками) или нашатыр-но-анисовые капли; далее—внутрь белковую воду, сырые яйца, мочевину (Urea) большими дозами (1,0— 2,0 через 2 часа, до 15,0 в день), слабительные (Глауберова соль или английская соль), высокие кишечные клизмы Фосген См. Боевые О.В., удушающие № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлений Фосфор, фосфорное масло Боли и давление в области желудка, сильная рво.та; рвотные массы пахнут чесноком и светятся в темноте; сильная жажда, понос зачастую кровянистый И нередко со светящимися в темноте массами; специфич. запах выдыхаемого воздуха; учащенный пульс; увеличение печени, повышение t°, бред, может быть > аборт, позже—коляпс, слабый пульс, олигурпя, альбумипурия, желтуха, падение t°, сонливость, беспа-MflfctBO, Кома, множественные кожные экхимозы, желтушное окрашивание кожи и конъюнктив, острая желтая атрофия печени; при отравлении фосфорным маслом—жировые капли на рвотных массах или промывных водах Частые повторные (до исчезновения запаха фосфора в промывных водах) энергичные промывания желудка водой или с прибавлением к ней медного купороса (до 1%), к-рый частью окисляет частью же переводит фосфор в нерастворимые соединения, или промывание 0,04%-ным раствором марганцовокислого калия; применяют также в качестве рвотного медный купорос; далее—хим. противоядия, а именно: медный купорос (2%-ный водный раствор, по стол, ложке через 16 минут), марганцовокислый калий (1:1000, стол, ложками), старый озонированный скипидар по б кап. на сахаре несколько раз в день или в виде эмульсии, напр.: Е,р. 01. Teiebinthinae non rectificati 10,0, Muc. G-ummi-arabici 360,0, Sir. Cor-tic. Aurant. 60,0. MDS. через каждые 15 минут по стол, ложке; в пищу дзвать в большом количестве слизистые супы; противопоказаны жиры (масла, молоко, желтки яиц, неозонированное терпентинное масло, касторовое масло и пр.), т. к. в них фосфор хорошо растворим; для удаления из кишечника—солевые слабительные (Глауберовасоль или английская соль); против понижения щелочности крови рекомендуется в вену 3—4% раствор двууглекислой соды, внутрь—щелочи, жидкий парафин; при вполне развившемся О. помощь почти бессильна; рекомендуют переливание крови, вливание в вену солевого раствора.—Ожоги фосфором кожи лечат 10%-ным раствором азотнокислого серебра и щелочными растворами Фосфористый водород Вдыхание слабых концентраций вызывает раздражение дыхательных путей, кашель с мокротой; при больших концентрациях—расширение зрачков, неверная походка, дрожание конечностей, угнетение и потеря сознания, кома Чистый воздух, возбуждающие— под кожу кофеин, камфора; вдыхания кислорода Фосфорное масло См. Фосфор Французская зелень См. Мышьяк Фтористоводородная кислота, ее соли При вдыхании паров—конъюнктивит, раздражение слизистой носа и дыхательных путей, упорный кашель; при приеме внутрь—рвота (может быть кровавой), понос. Возбужденное состояние, расстройство движений глазных яблок, парезы мышц, самопроизвольное отделение мочи и кала, смерть от остановки дыхания; перед нею—судороги Чисто симптоматич. лечение: чистый воздух, кодеин и пр., при приеме внутрь—промывание желудка танином, внутрь сначала солевые слабительные, затем обволакивающие, вяжущие; под кожу—возбуждающие или успокаивающие центральную нервную систему (в зависимости от состояния ее) ХауЛмугровое масло (01. Chaulmoogri, sen 01. G-ynocardiae) При приеме внутрь—тошнота, упорная рвота (жировые капли на рвотных массах), головокружение, шум в ушах, расстройства слуха, стробизм, потеря апетита, понос, в моче белок, повышение t°, атаксия, клонические и тета-нические судороги, расстройства дыхания, кома; при введении под кожу— местно очень болезненные нарывы, ре-зорптивно—те же явления, что и при приеме внутрь, кроме желудочно-кишечных Промывание желудка, высокие кишечные клизмы, солевые слабительные, слизистые отвары и напитки, животный уголь; кровопускание; возбуждающие центральную нервную систему и сердце (кофеин, камфора и пр.) Хеноподиевое масло (01. Chenopodii) ТоШнота, рвота, иногда кровавая, дрожание рук и ног, временные (от недели до нескольких меслцев) расстройства слуха и шум в ушах, общая депрессия; в тяжелых случаях затем— кома, частый и слабый пульс, судороги; смерть через 2—3 часа после начала комы Промывание желудка, слабительные (лучше солевые), возбужаю-щие, солевые вливания в вену № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Хинин и хинная корка Головная боль, боли в желудке, понос, очень замедленный и мягкий пульс, шум в ушах, тугость слуха, расстройство зрения, сонливость, иногда кожные сыпи, цианоз, в моче белок и гемоглобин; у беременных может быть выкидыш; возбуждение, иногда судороги, кома; при попадании на кожу пыли хинной корки—экзематозные сыпи. При идиосинкразии—сыпи, рвота, повышение t° Промывание желудка водой или танином или рвотные; затем слабительные (касторовое масло); при цианозе и коляпсе—теплые ванны (40°), холодные обливания, горячий кофе, под кожу возбуждающие (кофеин, камфора); при судорогах— клизма из хлорал-гидрата Хлор См. Боевые О. В., удушающие Хлорал-гидрат ' См. Снотворные Хлорацетофенон См. Боевые О.. В., слезоточивые 255 Хлорметил Вдыхание вызывает головную боль, сонливость, тошноту, головокружение, расстройства чувствительности; затем-длительную ненормальную сонливость, слабость в ногах, неверную колеблющуюся походку, парезы лицевого и других нервов, слуховые галлюцинации, расстройства зрения; перед смертью—клонические судороги, кома Чистый воздух, возбуждающие; при судорогах—хлорал-гидрат в клизме 1 256 I Хлорная вода, белильная известь, жавеле-1 вая вода i 1 При приеме внутрь—рвота и боли в желудке, стеснение в груди, сильный судорожный кашель, одышка, кровянистая мокрота, спазм голосовой щели При О. вследствие внутреннего употребления—промывание желудка 0,5%-ным раствором Natr. hypo-sulfurosi и после того водой * внутрь 5—15 капель нашатырного спирта с водой, белковая вода, молоко, водные растворы Natrii hyposulfurosi, магнезии (10 : 300), соды ! i 257 Хлороводород | См. Соляная кислота Хлороформ, эфир и др. ингаляционные наркотические Сужение, а при асфиксии—расширение зрачков, малый и редкий пульс, бледность лица, прерывистое, ослабленное дыхание, специфический запах выдыхаемого воздуха, глубокий наркоз, понижение t° тела; может быть внезапная (через несколько секунд или минут) смерть Прекращение наркотизирования, искусственное дыхание на свежем воздухе (длительное), вдыхание кислорода; раздражение кожи—опрыскивание лица и груди холодной водой, растирание конечностей щеткой, холодный компрес на живот, горчичники на ооласть сердца; вытягивание вперед нижней челюсти, механическое раздражение слизистой оболочки носа, вдыхание нашатырного спирта, холодные обливания головы, укутывание тела, грелки; внутрь—кофе, нашатырный спярт (3—5 кап. в воде); под кожу—атропин, кофзин, камфора, стрихнин; при рвоте быть осторожным в виду возможности аспирации рвотных масс; при О. per os—промывание желудка, слабительные, возбуждающие, искусственное дыхание 259 { Хлорпикрин i См. Боевые О. В., слезоточивые 1 ;' ' Хризаробин (в мази) При попадании на глаз—конъюнктивит; на кожу—буро-красное окрашивание ее и опухание лимф, узлов, иногда с повышенной t°; -при приеме внутрь— боли в кишечнике, понос, затруднение дыхания, асфиксия, моча желтого цвета, от щелочей краснеет, олигурия, гематурия Удалить мазь, смывая ее эфиром; на глазах—примочка с ледяной водой; вдыхание кислорода, кровопускание с последующим внутривенным вливанием физиол. раствора; окрашивание кожи смывается лимонным соком 37 6 № Наименование яда Симптомы острого отравления Помощь при отравлении 261 | Хромовая кислота и ее 1. соли j , Болезненность и сильное раздражение пищеварительного канала, нрасно-желтое окрашивание и воспалительное припухание губ, рта и зева, рвота желтыми (и кровянистыми) или {от соприкосновения с органическими веществами) синими или зелепыми массами, головокружение, одышка, в моче белок и кровь; бессознательное состояние, иногда судороги; пылевые частицы солей местно вызывают образование абсцесов, конъюнктивит Быстрое промывание желудка, после чего дают внутрь углекислую магнезию (10,0 в 300,0 воды, принять Зраза в течение 15мин.)или жженую магнезию (углекислые щелочи нельзя давать при О. хромовой к-той) с последующим вторичным промыванием желудка (для удаления образовавшегося осадка); в случае нужды вместо магнезии можно дать мел или известь (со стены); далее глотать кусочки льда, слизистое питье, молоко, щелочные воды, касторовое масло, уксуснокислый калий Цианистый калий См. Синильная кислота Цикута См. Болиголов Цинк (хлористыйцинк, цинковый или I белый купорос, цинковые белила) Частая упорная рвота, раздражение глотки, головная боль, nausea,явления тяжелого гастроэнтерита (боли в животе, понос и пр.), судороги икроножных мышц Промывание желудка с добавлением животного угля 1%-ным раствором поваренной соли, 1%-ным раствором соды или 0,2%-ным танином или же поддерживать рвоту тепловатой водой с молоком и белковой водой; затем внутрь слизистое питье, молоко, яичный белок, танин, щелочные воды, двууглекислая сода (для перевода цинка в трудно растворимые соединения), позднее— опий Цитварное семя См. Сантонин Цитрованиль См. Антипирин Чай См. Кофеин Чемерица белая См. Вератрин Чемерица черная (Hel-leborus niger) Слюнотечение, тошнота, головокружение, холероподооные приступы, боли в животе, замедление пульса и дыхания, расширение зрачков, понижение t°; затем—сильное возбуждение, бред, судороги, коляпс и смерть Промывание желудка или под кожу апоморфин, вливание солевых растворов, в остальном—симптоматическое лечение, как при отравлении наперстянкой Черногорка См. Наперстянка Четыреххлористый углерод См. Углерод четыреххлористый Чилибуха См. Стрихнин Чина (Lathyrus saliva) Боли в пояснице, боли и паралич нижних конечностей, дрожание ног, повышение рефлексов, анурия или дизурии, половое бессилие Чистотел большой (Спе-lidonium majus) Отвлекающие средства, термокаутер, иод, бромистый калий, теплые ванны, гальванизация головы и пузыря, фарадизация мышц и нервов; промывание желудка или под кожу апоморфин, внутрь—слизистые, вяжущие, обволакивающие средства Жжение во рту, пузыри на слизистой оболочке рта, острое воспаление кишечника, кровавые испражнения и моча, кровотечение из носа Промывание желудка или рвотные (апоморфин), в остальном—симптоматическое лечение № Наименование яда j Симптомы острого отравления Помощь при отравлении Шведская зелень См. Мышьяк Швейнфуртская зелень См. Мышьяк Шпанские мушки (Lyt- ta vesicatoria, канта- ридин) При проглатывании — жгучая боль и образование пузырей во рту и на языке, слюнотечение, резкая жажда, затруднение глотания, рвотные движения, боли в области почек, болезненное и учащенное мочеиспускание, мочи мало, она содержит кровь; раздражение половых частей (прйапизм); позже— сонливость, бред," клонические и тонические судороги; при наружном применении—те же явления кроме поражения пищеварительных путей Промывание желудка или рвотное (апоморфин), затем слабительное (но не касторовое масло), далее давать пить много воды, белковую воду, слизистые напитки со льдом (напр. ячневый отвар, отвар льняного семени, Mixlura gummosa 150,0 с прибавлением настойки опия 2,0 по столовой ложке через час); противопоказана дача внутрь жинов, маслянистых средств, эфира и кислот, of. к. они, увеличивая растворимость, облегчают всасывание яда; при болях—кусочки льда внутрь, опий, го' чичники или банки на область желудка; против затрудненного мочеиспускания—промывание мочевого пузыря теплой водой, теплые сидячие или общие ванны, обильное питье теплого чая Щавелевая кислота (Ac. oxalicum), щавелевокислый калий Жжение во рту и зеве, черноватая окраска языка и слизистой рта, глотательные расстройства, краснота и местами беловатая окраска слизистой оболочки рта и зева, удушье, рвота, часто кровянистыми массами, боли в •животе; анурия или олигурия, в моче белок и иногда сахар; покалывание и онемение в конечностях, позднее—паралич их; замедление пульса и дыхания, равно как понижение t° тела, расширение зрачков, коляпс, тризм, столбняк Избегать аммиачных и калийных солей; внутрь препараты извести (Aqua Calcis, Calcaria saccharata, мел, яичные скорлупки) для образования нерастворимой щавелевокислой извести; под кожу или в вену—физиол. раствор с прибавлением 2,0—4,0 хлористого кальция на 1л; в остальном—симптоматическое лечение Щелочи едкие (едкий калий и натрий, негашеная известь, углекислые щелочи) Ожоги (беловатая окраска) слизистой оболочки рта и языка, жестокие боли во рту, зеве, глотке и пищеводе, расстройства глотания; жестокая длительная рвота сильно щелочными, позднее кровянистыми (бурыми черно-коричневыми) массами,» сильная жажда; сильные колики, затем понос, нередко кровавый; моча скудная, щелочной реакции, содержит гематин; холодная кожа, общая прострация; смерть через 2—3 дня в коляпсе Противопоказаны рвотные и промывание желудка (опасность разрыва стенок); обильное питье молока, слизистых жидкостей, масляных эмульсий (Emuls. oleosa), белковой воды с прибавлением кислот, лимонный или апельсинный сок, разбавленный уксус, 1%-ный раствор лимонной кислоты или уксусной кислоты, 2% виннокаменной кислоты; пилюли из льда; горчичники на живот, холодные обливания спины; при кровавых поносах повторные клизмы из ледяной воды; при коляпсе возбуждающие (под кожу камфора, кофеин, эфир); при ожогах щелочами снаружи— примочки с 5%-ным раствором лимонной, виннокаменной, уксусной или соляной к-ты или же ванны из подкисленной воды 280 | Эзерин ! См. Калабарскии боб i 281 Эметин См. Рвотный корень ! ; 282 Эрготин См. Маточные рожки Эфир См. Хло1 )оформ 379                                                                              аТВАВДЕНИЕ                                                                       380 Табл. 4. Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые при лечении острых О. Цели применения i i Наименование Форма применения и дозировка Промывание желудка Tanninum 0,2—0,5%-ный раствор Carbo animalis (животный уголь) Взвесь 1 стол, ложки в 500 сиз воды Kalium hypermanganieum (марган- ; 0,04%-ный раствор цовокислый калий) Magnesia usta (жженая магнезия) ; Раствор 20,0 в 1 000 си³ воды Вызывание рвоты Apomorphinum hydrochloricum Сцр.гит. sulfuricum (медный купорос) Zincum sufluricum (цинковый купорос) Pulv. rad. Ipecacuanhas Tartarus stibiatus, seu Stibio-Ka-lium tartaricum */2%-ный раствор, 1 сиз под кожу, через 15 минут можно, повторить В порошках по 0,2—0,5 через 5—10 минут, до действия В порошках по 0,5—1,0 через 5—10 минут, до действия В порошках по 0,5—1,0 через 15 минут, до действия В порошках по 0,1 через 10 минут до трех раз Адсрупция яда ; Carbo animalis, Или активированный уголь I Tanninum | Bolus, seu Argilla а1Ьа(белая глина) Взвесь 20,0—30,0 в i/_a стакана воды внутрь, через 2 часа повторить 1—3%-ный раствор внутрь по стол, ложке через 5 минут или по 0,1—0,2 в воде, через каждые 15 минут Взвесь 30,0—50,0 в i/2 стакана воды, повторно до 200,0 Химическая нейтрализация яда Calcaria saccharata (Calcii oxydati hydr. 5,0, Sacchari 15,o, Aq. dest. 5,0 Kalium hypermanganieum Aqua Calcis Magnesia usta Natrium hypqsulfurosum ! По 1 стол, ложке через 5 минут 0,4%-ный раствор, по 1 чайн. ложке через 10—15 минут Столовыми ложками или рюмками По 30,0—50,0 на прием или по 1 стол, ложке через 5 минут, раствор 75,0 на 500 си³ воды В вену 1—5%-ный раствор в 0,6%-ном растворе Natrii chlorati ov 100 до 500 см*, под кожу— 3—5%-ный раствор—100—200 сиз, per os—по 1,0 на прием Уменьшение концентрации яда в крови и возбуждение сердечной деятельности и усиление мочеотделения Sol. Natrii chlorati physiologica Жидкость Рингера (Natrii chlorati 8,0, Kalii chlorati 0,075, Calcii chlorati crysatl, 0 2, Aq. dest. ad 1 000,0. Sterilisa! Adde Natrii bicar-booici 0,1) В вену или под кожу по */а—² л (в вену в течение 12—30 минут); в случае надобности это вливание можно повторить до 3—4 раз в день. В вену по 1—2 л в течение 15—30 минут; в случае надобности вливание это можно повторить до 3—4 раз в день. Составные части жидкости Рингера должны быть химически-чистыми Слабительные Natrium sulfuricum (Глауберова соль) Magnesium suUuricum (английская соль; Calomel 01. Ricini 30,0 в воде зо,0 в воде По 0,3 на прием, через час можно повторить 30,0—40,0 на прием Мочегонные Diuretinum | По 0,5—1,0 повторно Theocinum Ho 0,3 2,—3 раза Kalium aceticum j Раствор 30,0 на 180 смз воды, по 1 стол, лож-1 ке через 2—3 часа Потогонные Pilocarpinum hydrochloricum ! 1%-ный раствор по 1 смЗ под кожу, через 1 16 мин., до действия Малина ! \ Настои и отвары в горячем виде, по i/a—1 ста-Липовый цвет j кану Для возбуждения центральной нервной системы Coffeinum natrio-benzoicum или natrio-salicylicum 01. camphoratum Aether sulfuricus Spiritus aethereus, seu Liquor ano- dynus Hoffmann! Liq. Ammonii caustici (нашатырный спирт) i 10%-ный раствор по 1—2 сл»з под кожу повторно или в порошке по 0,2—0,5 внутрь 10—20%-ный раствор по 2—3 см³ под кожу По i/₂—1 сл.з под кошу повторно По 20-30 капель на прием внутрь По 3-5 кап. в рюмке воды, можно повторить через 10—20 мин. 1 1 Для возбуждения ды- Углекислота | 5—7%-ная смесь с воздухом или кислородом, хатедьного центра 1 > для вдыхания Lobelinum hydrochloricum I 1%-ный раствор под кожу на 0,3—0,5 сиз пов- [ торно | 1 Цели применения Наименование форма применения и дозировка Дда возбуждения дыхательного центра Atropinum sulfuricum Strychninum nitricum (см. также вышз—Coffeinum natrio-benzoicum, 01. camphoratum_: Aether suIfuricusjf Раствор 1: 1000 по ¹1% смЗ цод кожу через 15—30 мин. до трех раз Раствор 1 : 1 000 под кошу ^х1%—X см³ Для усиления сердечной деятельности Digalen Strophanthinum (см. также выше— Coffeinum natrio-benzoicum, 01. camphoratum, Aether sulfuricus) T-ra Strophanthi Adrenalinum hydrochloricum Saccharum uvicum (виноградный сахар) Для успокоения возбужденной центр ал ь-авй нервной системы

Цо 1 см³ под кожу повторно Раствор 1:1000 по */₄—¹/? ^см3 медленно в вену, повторить можно через 48 часов

Цо 7—10 кап. на прием внутрь Раствор 1:1QOO ПО i/_?—1 см³ под кожу или 5т-10 капель раствора 1:1000 на 1 л физиол. раствора в яену, очень медленно, всего не более 1 мг адреналина 20%-ный раствор в вену До 500 сиз 2,0—3,0 на 30,0 воды с прибавлением 20,0 Ми- cil. Gummi - arabici, no 1 стол, ложке через i/a—1 час или сразу в клизме Для уменьшения сильных болей Pantoponum Morphium hydrochloricum 2%-ный раствор по 1—2 сцз цод кожу 1%-ный раствор по 1 см* под кожу Для уменьшения болей в кишечнике Extr. Belladonnae Т-га Opii Opium pulveratum Против спазма гладкой ! Papaverinum hydrochloricum мускулатуры кишеч-               Atropinum sulfuricum пика Цо 0,015—0,02 с сахаром внутрь иди с Butyr. Cacao в виде свечей в прямую кишку По 3—5 кац. рнутрь, при надобности повторно По 0,01—6,02 с сахаром внутрь 1%-ный раствор по 1—2 сиз под кожу Раствор 1: 1000 по '/г—! сл*з под кожу 2. Кровопускания из локтевой вены—от 3QQ до 600 ел*³ крови. Благодаря кровопусканию из организма удаляется большое количество попавшего в него яда (теоретически— до Vie его части) и происходит усиленный ток жидкости из тканей в сосудистую систему, вследствие чего концентрация яда в крови уменьшается; наряду с этим наблюдается усиленное новообразование крови. 3. Для усиления работы выделительных органов применяют: мочегонные—прежде всего пурннового ряда (Diuretinum, Theoci-num, Agurinum и пр.), а также и другие (Liq. Kalii acetici), потогонные—инъекции Pilo-carpini hydroehlorici, слабительные, особенно солевые (Magnes. sulfuricum, Natrium sulfuricum); при О. окисью углерода для усиления расщепления карбоксигемоглобина и выведения СО легкими-—вдыхания кислорода, лучше (для возбуждения дыхательного центра) с прибавлением углекислоты (5—7% по объему), искусственное дыхание; при О. бромистыми соединениями дают растворы хлористого натрия или минеральной воды; при О. тяжелыми металлами (особенно свинцом и ртутью)—йодистый калий, а также Natr. hy-poaulfurosum. Т. к. многие яды, особенно алкалоиды (напр. морфий) и тяжелые металлы, после всасывания в кровь вновь выделяются в жел.-киш. канал, то целесообразно и в более поздние стадии О. вновь делать промывание желудка и опорожнения кишечника. 111. Попытки перевести уже всосавшийся в -кровь яд в безвредные для организма соединения при помощи хим. средств не дала существенных результатов и лишь в отдельных случаях заслуживают внимания. Напр. с этою целью в последнее время при отравлениях синильной к-той, свинцом, ртутью, мышьяком и т. д. дают Natrium hyposulfurosum в 5%-ном растворе* иод кожу и в вену или per os (дозы см. в табл. 4). IV. Нарушенные попавшим в организм ядом функции органов стремятся исправить, применяя с им птоматиче-с к и е средства. Симптоматическое лечение в первую очередь направляется на важные для жизни функции, куда относятся дыхание,. сердечная деятельность, кровообращение, t°" тела, далее—на опасные для жизни состояния общего угнетения, высоких степеней возбуждения, иногда—боли и судороги.—Д ы х а-н и е. Для возбуждения угнетенного дыхательного центра применяют рефлекторные кожные раздражения (холодные обливания в теплой ванне, попеременные наложения кусочков льда и горячих платков на грудь или же растирание ими кожи груди); средства центрального действия (вдыхание углекислоты с кислородом, цод кожу атропин, лобелии, кофеин, камфора), внутрь горячий крепкий чай или горячий кофе. При параличе'дыхания применяют искусственное дыхание" (различные способы его), делая в минуту 8—10—14 вдыханий, фарадизацию п. phrenici. Ингаляцию кислорода (возможно чистого) применяют ритмически или непрерывно во всех тех случаях, где имеется жизненная опасность из-за удушения (длительное затруднение дыхания, понижение возбудимости дыхательного центра, особенно при многих отравлениях rasa-ми, угнетающими алкалоидами, снотворными жирного ряда). Прицухание входа в гортань часто требует применения интубации или трахеотомии.—Сердечная слабость и расстройство кровообращения. Применяют возбуждающие средства физ. или хим. характера или их комбинации. Сюда относятся теплые ванны с холодными обливаниями, особенно головы, растирание кожи щетками и руками, горчичники, клизмы с уксусом (1 часть на 3 части воды), ритмическое похлопывание сердечной области ладонью; внутрь—крепкий кофе или чай с коньяком или крепким вином, соли аммония, Гоф-манские капли, строфант; под кожу—кофеин, камфору, эфир, дигален, адреналин; в вену— адреналин, строфантин, физиол.. раствор, раствор виноградного сахара, раствор хлори-' сто го кальция. Для. возбуждения сосудодви-гательного центра, кроме кофеина и камфоры .дают также под кожу стрихнин, при параличе капиляров (О. мышьяком)—адреналин.—П о-нижение t° тела. Применяют завертывание в теплые одеяла, согревательные бутылки, согревательные подушки, нагретые кирпичи, мешки с песком, электрические грелки и пр., теплые ванны, согревание помещения.—При резком возбуждении центральной нервной системы дают хлорал-гидрат в клизме, при судорогах—хлороформный наркоз. Против болей (колик) в желудке и кишках—внутрь белладонну, кокаин, •опий, под кожу—атропин, папаверин, пантопон, морфий, камфору. Применение морфия должно. быть очень осторожным из-за опасности паралича дыхательного центра. Менее резкие боли могут быть ослаблены даже только местным применением тепла, дачей внутрь ■анальгезирующих средств (фенацетин, пирамидон или аспирин). При чрезмерной р в о т е дают пилюли из льда, внутрь—кокаин. Когда врача зовут по поводу О., он должен захватить с собой следующие средства: лакмусовую бумагу (для исследования реакции выделений и прижженной слизистой оболочки ртана к-ты или щелочи), мягкий зонд, воронку для промывания, слабительное средство, шприц для инъекции, набор для наркоза. Важнейшими приборами и лекарствами для неотложной помощи при О. являются: аппарат с кислородом, желудочный зонд, набор для трахеотомии и внутривенного вливания, стерильный физиол. раствор Natrii -chlorati, уголь (Carbo medicinalis), Magnesia usta, Natrium sulfuricum, Apomorphinum hydrochloricum, несколько сердечных и возбуждающих средств (01. Camphorae, Coffei- num И Пр.), шприцы.                      М. Николаев. Отравления профессиональные — отравления, возникающие у рабочего того или другого производства в связи с его проф. работой вследствие воздействия на его организм яда, применяемого, систематически образующегося или случайно возникающего в производственном процессе, т. е. промышленного яда. Т. к. нет почти ни одной отрасли промышленности, где в той или иной форме не применялось бы какое-нибудь ядовитое вещество, то и число рабочих, подвергающихся опасности -отравления, весьма велико. Один из важнейших промышленных ядов—свинец—находит себе применение более чем в 120 производствах; в одном Ленинграде (по данным 1926 г.) число рабочих, соприкасавшихся со свинцом, составляло ~ 14 048 (5,7% общего числа рабочих г. Ленинграда). С другими ядовитыми веществами также работает огромное число рабочих, напр. рабочие резиновых заводов (бензин), рабочие заводов анилиновых и органических красок (в одной Германии в этой промышленности работает около 200 000 чел.) и т. д.                                       ' Дать хотя бы приблизительный перечень промышленных ядов совершенно немыслимо, настолько велико их число. Наибольшее количество отравлений почти во всех странах дает свинец, за ним идут окись углерода и ароматические соединения (бензол и особенно его нитро- и амидопроизводные); далее идут цинк, ртуть, мышьяк и мышьяковистый водород, сернистые соединения (сероводород, сероуглерод, сернистый газ), хлор, окислы азота и мн. др. Нек-рые яды, в прежнее время представлявшие чрезвычайно большую угрозу для рабочих и дававшие огромное количество тяжелых отравлений, благодаря устранению из производства потеряли свое значение почти полностью (напр. фосфор) или частично (ртуть, мышьяк); другие же, наоборот, благодаря усиленному развитию новых видов промышленности выдвинулись напервый план (напр. ароматические соединения). (О степени опасности отдельных производств, количестве в них отравлений различными .ядами—см. Свинец, Мышьяк, Ртуть, Фосфор и др., а также Яды промышленные.) Об абсолютном количестве отравлений, имевших место в промышленности разных стран, дают представление материалы по обязательной регистрации проф. отравлений, введенной за последние годы в большинстве промышленных западноевропейских стран; в прежние годы (до 1900—10) эти данные накапливались случайно и потому страдали большой неточностью; для наст, времени материалы также обычно далеко не полны—в них приведены лишь случаи, сопровождавшиеся потерей трудоспособности. В Германии напр. за 1926 г. поступило сообщений о проф. отравлениях 3 485, в 1927 г.—3 798; наибольшее количество, как и в других странах, дал свинец: в 1927 г.— 3  329 случаев, за ним для того же года идут бензол и его производные—113, ртуть—90, сероуглерод—86, мышьяк и его производные—51 и т. д. По СССР, где обязательная регистрация введена с 1924 г., накоплен и обработан материал за 5 лет до октября 1929 г. За эти годы по всему СССР зарегистрировано 18 242 отравления, распределяющиеся по годам так: 1924/25 г.—3 022, 1925/26 г.—2 931, 1926/27 г.—2 897,1927/28 т.^—4 697,1928/29г. 4 694. В сравнение с западноевропейскими эти данные итти не могут главным образом из-за неодинаковой регистрации: в СССР регистрации подлежат решительно все, даже самые легкие случаи О. Следовательно как по количеству, так и по форме (течению и исходу) наши данные резко отличаются качественно и количественно от западноевропейских в лучшую сторону. Этим же объясняется и несовпадение распределения случаев О. по отдельным ядам и производствам: в СССР на первом месте по числу О. стоит окись углерода, давшая за указанные 5 лет 9 857 случаев О. (90% из них имели место в металлургической промышленности Украины и Урала, причем около 70% потерей трудоспособности не сопровождалось). Далее идут свинец—1 572, окись цинка—2 201 (почти все случаи-—легкие О.), бензин, керосин и др.—639, хлор— 537, анилин—506, сернистый газ—472, нитро-соединения бензола—315, сероводород—242, ртуть и ее соединения—112, окислы азота— 144 и т. д. Нарастание числа случаев особенно за'последние два года объясняется, с одной стороны, улучшением регистрации, главным же образом бурным ростом промышленности, начавшимся с 1927/28 г. По ряду ядов и производств несмотря на значительное увеличение размеров производства можно отметить снижение числа случаев О. благодаря коренному улучшению условий труда; это относится напр. к случаям литейной лихорадки (движение за 5 лет по указанным выше годам: 1 664, 325, 127, 56, 29), О. анилином (171, 115, 117, 75, 28), сернистым газом (313, 35, 40, 75, 9) и др. (Подробнее—см. соответствующие слова.) В клиническом отношении проф. отравления подразделяются на острые и хронические. Острые возникают внезапно, проявляются б. или м. бурными клин, симптомами и обязаны проникновению в организм в короткое сравнительно время больших количеств яда или более концентрированного, что имеет место обыкновенно при непредвиденных обстоятельствах: порче аппаратуры, авариях, введении нового неизученного или неочищенного вещества и т. д. Нередко в таких случаях пострадавшими оказываются не одно, а несколько или много лиц.—X р о н и-ч е с к и е проф. отравления, развивающиеся постепенно, обязаны своим возникновением поступающим в организм исподволь, изо дня в день, малым количествам яда. К хрон. проф. отравлениям иногда относят и те пат. явления, к-рые остаются на долгое время в результате острого проф. отравления, напр. явления паркинсонизма и различные псих, расстройства, развивающиеся после интоксикации СО. Отравления, развивающиеся на почве имеющихся в организме депо свинца, ртути, мышьяка, фосфора и т. д., могут с ббль-шим правом называться хроническими. С другой стороны, на почве хрон. проф. отравления могут эпизодически возникать острые явления, напр. свинцовые колики у хронически отравленных свинцом; чаще это наблюдается в связи с проникновением добавочных больших количеств яда. Вопрос о привыкании к промышленным ядам недостаточно освещен. По мнению нек-рых авторов оно иногда повиди-мому имеет место [напр. к парам цинка после известного стажа работы, сопровождающегося приступами литейной лихорадки (см.); к газам, раздражающим дыхательные пути: S0₂, Cl, NH₃]. B# большинстве же случаев однократно перенесенное острое О. не гарантирует от повторного. С другой стороны, в ряде случаев наблюдается повышенная чувствительность к яду—явления порядка идиосинкразии, анафилаксии.—В отношении возникновения и течения острого или хрон. О. помимо биол. фактора имеют большое, подчас главенствующее значение социальные факторы. Соматическое и психическое состояние организма, подвергающегося воздействию яда, может как способствовать или противодействовать восприимчивости к яду, так и оказывать влияние на форму течения О. Отсюда и ряд социальных факторов, имеющих значение, как напр.: отношение индивидуума к коллективу, к производству, участие в коммунистических формах труда (моменты, к-рые в прошлом не учитывались механистической группой Обуха). В условиях социалистического строительства накапливаются факторы, ■R М О m YYTTT помимо санитарно-технической рационализации препятствующие возникновению О., повышающие противодействие организма, как напр. по отношению к ядам, действующим на нервно-психическую сферу (исчезновение массовых реакций на отравление панического характера, что раньше имело у нас неоднократно место на резиновых заводах, и т. д.). Симптоматология. Клинич.картина проф. отравлений варьирует в зависимости как от яда, его количества, концентрации, путей проникновения, так и от совокупности ряда др. факторов, зависящих как от состояния "самого организма (конституции организма, состояния его нервно-псих. сферы, перенесенных им заболеваний, интоксикаций), так и от моментов социально-бытовых и производственных (неблагоприятные метеорологические условия, комбинирован, действие ядов и т. д.). Что касается вопроса о том, какие органы преимущественно или в первую очередь поражаются при профессиональных отравлениях, то в этом отношении имеют-значение, с одной стороны, свойства яда, его избирательное действие, а с другой стороны, особая чувствительность и поражаемость у пострадавшего того или другого органа или системы. Так, в ряде проф. отравлений гл. обр. поражается нервная система (острые О. бензолом, сероводородом, окисью углерода, свинцовые полиневриты и энцефалопатии, ртутный тремор и эретизм и т. д.). При другом ряде проф. О. имеют место в первую очередь симптомы со стороны крови и кроветворных органов, как-то: гемолиз, изменения кровяного пигмента, поражения костного мозга и т. д. (напр. О. мышьяковистым водородом, анилином, хрон. отравление бензолом и т. д.). Третья группа проф. О. протекает с преимущественным поражением дыхательных органов (окислы азота, сернистый газ), сосудистой системы (свинец) и т. д. В большинстве же случаев мы имеем дело с поражением не одной, а нескольких систем органов, resp. тканей. Течение и исход. В нек-рых редких случаях, когда в организм быстро поступает большое количество яда, может наступить моментальная смерть (при взрывах, при работе на большой глубине по ремонту канализационных и газопроводных труб от СО или H_aS, при чистке чанов, содержащих ядовитые вещества, и т. д.). В большинстве случаев в течении б-ни можно отметить следующие периоды: 1) скрытый, продромальный, 2) период токсического действия, 3) период восстановления и 4) последовательного действия. При комбинированном действии ядов приходится нередко считаться с «потенцирующим» действием одного яда на другой (напр. СО и H_aS). При хрон. проф. отравлениях длительность между прочим зависит от наличия депо, периодических обострений, развития стойких изменений в органах и т. д. При постановке диагноза следует обращать особое внимание на проф. анамнез, условия производственной обстановки и выполнения производственного процесса, характер и место аварии, состав веществ, с которыми пострадавший входит в соприкосновение. Большое значение имеет habitus б-ного, часто окраска лица и слизистых (синюшность при анилине, желтуха при метгемоглобине и т. д.), запах выдыхаемого воздуха, анализ выделений на содержание яда или продуктов его расщепления (Pb, Hg, парамидофенола и т. д. в моче). В одних случаях, когда яд служит главным действующим фактором, а другие этиологические моменты отходят на задний план, проф. О. является основным диагнозом, как напр. при большинстве острых О. и части хронических. В других случаях, когда яд является второстепенным этиологическим моментом в ряде других факторов, проф. О. как диагноз будет сопутствующим, как напр. артериосклероз на почве алкоголизма и свинцовой интоксикации и т. д. Принципы лечения проф. отравлений. Удаление из данной производ- ' ственной обстановки является conditio sine qua поп при остро возникающих проф. О. При хронич. формах последних или особой фнкц. недостаточности особо подверженных опасности О. данным ядом органов или при повторных острых О. показано удаление из данного производства временно или навсегда. При острых О. в надлежащих случаях—искусственное дыхание, введение кислорода, меры по удалению яда из организма, противоядие, венесекция с последующим введением физиол. раствора, симптоматические средства и т. д.— При хронич. проф. О. основные мероприятия должны итти по двум путям: 1) удаления яда из организма (тепловые процедуры, ванны, курортное лечение, некоторые медикаменты), 2) общего укрепляющего или симптоматического лечения стойких изменений в органах обычными методами. В соответствующих случаях при хрон. проф. О. должен стоять вопрос об использовании остаточной трудоспособности в другой профессии. Профилактические мероприятия. Наиболее радикально вопрос о борьбе с проф. О. разрешается в тех случаях, когда является возможным полное устранение ядовитого вещества из производства. Можно привести ряд примеров, где удаление яда путем замены его другим веществом сразу коренным образом оздоровило условия труда: замена ртути в зеркальном производстве азотнокислым серебром, устранение ее из процесса золочения и серебрения путем перехода на гальваностегию, исключение из производства электрических ламп путем перехода с ртутных на масляные насосы; замена в спичечном производстве ядовитого белого (или желтого) фосфора красным, почти неядовитым; переход на латунные подкладки вместо свинцовых в производстве напильников; постепенное вытеснение сероуглерода из резинового производства и т.д. Но все же это—единичные примеры; в преобладающем большинстве производств переход на неядовитое (или хотя бы менее ядовитое) вещество представляется невозможным, абсолютно невозможно устранение яда из производства там, где он является побочным продуктом или отбросом, улетучиваясь в форме пыли, паров и газов (окись углерода, сероводород, окислы азота и мн. др.). Мало того, за последние несколько десятилетий в связи с гигантским развитием химической, в частности анилкрасочной промышленности число вновь вводимых в производственные процессы ядов колоссально увеличилось, и это число продолжает нарастать и по настоящее время; то же можно сказать и относительно растворителей: число их за послевоенные годы неимоверно возросло, и применение их в промышленности увеличилось многократно. Следовательно оздоровление условий труда путем полного (или хотя бы частичного) удаления ядов из производства представляет собой сравнительно небольшой участок борьбы с проф. О.; но поскольку такое удаление сразу дает исключительно хороший эффект, к проведению его следует стремиться максимально всюду, где представляется малейшая возможность.. Здесь приходится констатировать, чтб полная победа на этом участке фронта в капиталистическ. условиях не разрешима: яды вводятся в производство без всякого государственного или общественного контроля, в большинстве случаев без предварительного исследования их токсичности, и только последующие имеющие место на производстве О. заставляют обратить на эти вещества внимание. Сплошь и рядом заведомо ядовитые вещества выпускаются для нужд промышленности (напр. краски, лаки) под фантастическими названиями, скрывающими настоящий их со-. став, или с этикетами «мало ядовитый», «практически неядовитый» (как это недавно напр. имело место в Германии с сульфобелилами, оказавшимися не менее ядовитыми, чем белила углекислые) и т. п. Известно немало примеров, где введенные в производство яды, давшие огромное количество серьезнейших отравлений, тем не менее (несмотря на полную возможность) из производства не устранялись, т. к. это было невыгодно для предпринимателей (необходимость проработать новый способ производства, затратиться на новое оборудование и т. д.); в качестве примеров можно привести спичечное производство, в к-ром замена белого фосфора красным в зап.-европ. странах произошла лишь после длительнейшей упорной борьбы; производство фетровых шляп, где несмотря на огромную опасность для рабочих отравления ртутью и полную возможность устранения последней путем применения других протрав (что доказано уже более тридцати лет тому назад), ртуть все же в западноевропейских странах и САСШ применяется и до сих пор; производство и применение свинцовых белил и других содержащих свинец красок,—несмотря на решения специальных международных конференций, постановления международного Бюро труда и др. добиться полного устранения свинца из красок не удалось и т. д. (подробнее см. Яды промышленные, Свинец, Ртуть, Фосфор и друг.) то же можно сказать о растворителях: в последние годы в САСШ, Германии и др. стали вводить чрезвычайно сильные яды, напр. метиловый спирт («метанол»), хлорированные углеводороды и др., несмотря на возможность замены их другими, менее ядовитыми и т. д. В СССР вопрос разрешается конечно гораздо радикальнее: всюду, где имеется малейшая возможность устранения яда, вопрос выдвигается, прорабатывается и при первой возможности находит разрешение на практике; можно указать на такие крупные достижения последних нескольких лет, как полное почти прекращение производства и применения свинцовых белил, замена свинцовых подкладок в производстве напильников цинковыми, почти полностью осуществленный в шляпном производстве переход на работу с едким калием (вместо протравы, содержащей ртуть) и т. д. Где переход на работу с неядовитыми веществами невозможен, выдвигается кардинальный вопрос о том, чтобы 1) рабочие абсо- 389                                                                                   ОТРАВЛЕНИЕ                                                                                      ЗЭО лютно не соприкасались с ядовитыми веществами, 2) выделения ядов в воздух в форме пыли, паров и газов абсолютно места не имели; т. е. необходима полная механизация производственных процессов и герметизация аппаратуры (работающей под вакуумом), что осуществимо в очень многих случаях и оздоровляет условия труда полностью или в значительной степени. (Подробности об успехах в этой области в СССР см. в соответствующих словах.) Примерами могут служить механизация загрузки доменных печей, сразу устранившая большую опасность отравления окисью углерода; переход на усовершенствованные способы латунного литья, что дало резкое уменьшение числа случаев литейной лихорадки; механизация ряда производств на анилзаводах; коренная реорганизация производственного процесса на табачных и махорочных фабриках и мн. др. Где полная герметизация аппаратуры невозможна, выдвигаются такие мероприятия, как укрытие аппаратов кожухами, футлярами, колпаками и т. п., соединенными с вытяжкой, устройство местной или общей вытяжной (комбинированной с приточной) вентиляции, эффект работы к-рой должен быть таков, чтобы низвести содержание в воздухе ядовитых примесей до ничтожных величин, не угрожающих опасностью острого или хрон. О. (такие «предельно допустимые» концентрации для ряда более подлобно изученных важнейших ядов разработаны Гос. научн. ин-том охраны труда и изданы НКТ СССР в качестве законодательных норм). Если несмотря на все мероприятия условия производственного процесса таковы, что выделение ядовитых пыли, паров, газов в воздух все же происходит в значительных количествах, необходимо работу вести в противогазах или масках с подвозом свежего воздуха. Далее идут мероприятия «личной» гигиены: ношение рациональной спецодежды и частая смена последней, шкафчики для платья (с отделениями для рабочей и собственной одежды), умывальники с мылом и полотенцами, души, ванны, чистка зубов и полости рта ит. д. Указанные мероприятия, в разных формах и комбинациях проводимые в жизнь в различных производствах, в состоянии дать—и действительно дают—большой положительный эффект; благодаря введению их в преобладающем количестве производств число отравлений за последнее десятилетие относительно значительно уменьшилось и за границей, и те чрезвычайно тяжелые картины О. такими ядами, как свинец, ртуть,сероуглерод, в наст, время встречаются гораздо реже. Но все же настоящая борьба с последствиями воздействия промышленных ядов требует еще кроме мероприятий производственного характера также и ряда радикальных социально-общественных мер, к-рые в условиях капиталистического строя никоим образом проведены быть не могут, только в СССР, стране строящегося социализма, где сами рабочие заинтересованы в создании вполне здоровых условий труда, только здесь вопрос о борьбе с проф. О. сразу был поставлен надлежащим образом, и по мере улучшения общих условий и развертывания соответствующих отраслей промышленности борьба эта развертывается по все более широкому фронту. Несмотря на прекрасное оборудование предприятий, наиболее совершенную аппаратуру, очень хорошие вентиля- ционные установки и т. д. в очень большом количестве (если не в большинстве) «ядовитых» производств при современном состоянии технических знаний добиться полного, т. е. 100%-ного оздоровления условий труда не удается; известное, пусть даже иногда и ничтожное, количество ядовитых выделений в воздух попадает; сохраняется еще много операций по очистке, ремонту и т. п., где рабочий неизбежно или соприкасается с ядом или вдыхает его выделения в увеличенном против обычного количестве. И эти небольшие количества, уловить воздействие к-рых за короткий срок не удается, все же при длительном действии на организм в состоянии вызывать (и вызывают) определенные нарушения. И здесь в стремлении к полному обезвреживанию ядов на первый план выдвигаются мероприятия, к-рые должны быть направлены на то, чтобы повысить сопротивляемость организма, т. е. добиваться того, чтобы организм рабочего был в состоянии с этим воздействием бороться без всякого для себя ущерба. В эту группу мероприятий входит все, что прямо или косвенно содействует повышению благосостояния рабочего класса и улучшению общих условий труда и на что в СССР обращается столь серьезное внимание. Это во-первых предварительный надзор за вновь открываемыми предприятиями, недопущение их пуска в ход без специального на то разрешения от органов предварительного надзора, неуклонное наблюдение за условиями труда, к-рые должны соответствовать правилам, содержащимся как в «общих правилах по устройству и содержанию промышленных предприятий», так и в специальных, изданных специально для данного вида «ядовитого» производства (в СССР изданы обязательные постановления по производствам: минеральных солей и к-т, хромовых солей, мышьяка, производства и применения свинцовых красок, табачного производства, анилзаводов и нек-рых других). Во-вторых (что имеет особенное значение) улучшение условий жилища и питания, создание условий для надлежащего проведения внерабочего времени (культобслуживание, физкультура), 7-часовой, а в некоторых особо вредных производствах—6-часовой рабочий день с обязательным обеденным перерывом, недопущение сверхурочных работ, дополнительные отпуска с возможностью проведения отпуска в домах отдыха и др.; выдача дополнительного питания (в виде молока или масла), к-рое, не играя роли противоядия, все же повидимому повышает сопротивляемость организма; предоставление рабочим ядовитых производств мест в санаториях и курортах в первую очередь, запрещение применения труда подростков; все это в СССР неуклонно проводится в жизнь. Важное значение имеют также проводимый в СССР предварительный мед. осмотр (с целью недопущения на производство лиц, по состоянию здоровья находящихся под наибольшей угрозой отравления) и периодический врачебн. контроль, проводимый в разных производствах—согласно специальному постановлению—в различные сроки (от двух недель до полугода). С целью выявления наиболее опасных процессов и рабочих мест и с целью предупреждения повторения отравлений все имевшие место на производстве случаи отравления—даже самые легкие, без потери трудоспо- * (■> собности—подлежат обязательной регистрации (для последующего изучения и устранения дефектов); и наконец одно из важнейших мероприятий, к-рое в СССР проводится особенно энергично,—это поднятие культурного уровня рабочего класса, без чего любое оздоровительное мероприятие обречено на полный неуспех; в частности для рабочих ядовитых производств проводится подробное ознакомление их с вредностями и опасностями производства и с теми мерами, которые рабочий с целью избежания отравления должен выполнять; это достигается путем устройства периодических лекций, бесед, посещений музеев, распространения массовой популярной литературы в форме листовок, плакатов и т. п. Только таким путем несмотря на широкое развертывание хим. промышленности, в к-рую вовлекаются десятки тысяч новых рабочих, вопрос о полном обезвреживании «ядовитых» производств может быть разрешен (и будет разрешен в СССР) радикально; в условиях же капиталистических радикальная борьба с проф. О., как и с другими профессиональными вредностями, представляет собой неразрешимую проблему.               С. Гонкин, Н. Розенбаум. Отравление умышленное—повреждение здоровья вследствие введения в организм яда (см.) в целях убийства или самоубийства. О. как вид убийства наблюдалось в древности. Особенно богата преступлениями этого рода история средних веков и в частности эпоха процветания итальянских республик. В новейшее время убийств посредством О. стало наблюдаться значительно меньше. Так, по Виберу (Vibert), для Франции за период 1831—60 гг. число обвиняемых ежегодно колебалось в пределах 27—41 чел., а с 1871 по 1894 г.—между 7 и 17. В наст, время случаи О., довольно многочисленные, приняли иной характер. С одной стороны,убийство этим способом становится все более редким явлением, а с другой—вместе с увеличением числа ядовитых и сильнодействующих веществ, применяемых для лечения, чаще имеют место самоубийства (см.) и случайные О. В частности в РСФСР за 1924—26 гг. по неполным отчетам суд .-мед. экспертов было 7 328 случаев смертельных О., в том числе: убийств 450, самоубийств 1 884, детоубийств 92. Уголовное законодательство всегда считало О. тяжким преступлением. Римское право усматривало в О. (veneficium) убийство и предательство. Угол. улож. Карла V (1532) за убийство посредством О. полагалась смертная казнь (колесование— для мужчин, утопление—для женщин). По русскому дореволюционному праву О. являлось обстоятельством, усиливающим наказание за убийство (каторжные работы на время 15—20 л. или без срока) лишь при наличии умысла. Расстройство здоровья, происшедшее вследствие О., квалифицируется Угол. Код. РСФСР как телесное повреждение (см. «Правила для составления заключения о тяжести повреждений»), причем следует быть крайне осторожным в предсказании исхода О., так как последовательные заболевания могут обнаружиться сравнительно поздно. Убийство посредством О. при наличии предумышленности влечет за собой по советскому законодательству применение строгой меры соц. защиты. В целях предупреждения и ограничения случайных и умышленных О. в РСФСР установлены правила, регулирующие тор- говлю ядовитыми и сильнодействующими веществами. Неосторожное хранение их карается законом (см. «Правила отпуска лекарств из аптек», цирк. НКЗдр., № 28 от4/Ш 1926 г., опубл. в Бюлл. НКЗдр. за 1926 г., № 5; «Положение о торговле ядовитыми и сильнодействующими веществами», циркуляр НКЗдр., ВСНХ РСФСР и НКВнуторга, № 298, от 30/XII 1925 г.,.опубл. в Бюлл. НКЗдр. за 1926 г., № 1). В суд.-мед. практике приходится встречаться с острыми, подострыми О. и редко с хроническими, к-рые в громадном большинстве случаев подлежат ведению соц. гигиены (профессиональные О.). Иногда наблюдается и ремитирующая форма (наркотические яды, крайне редко минеральные): симптомы О. на время ослабевают, и б-ной повидимому поправляется, а затем явления О. возобновляются с еще большей силой, что иногда может быть приписано введению новой порции яда—обстоятельству, не раз имевшему место при умышленном О. Эксперт обычно приглашается суд.-следственной властью для установления факта О., причем в его распоряжении имеются следующие виды доказательств: 1) анализ прижизненных явлений, приписываемых О. (клин, картина); 2) вскрытие мертвого тела в случаях, окончившихся смертью; 3) хим. исследование извержений живого человека (рвота, кал, моча) или частей трупа, остатков яда, а также и других объектов, имеющих отношение к предполагаемому О., как-то: лекарства, пищевые вещества (см. Пищевые О.) и т. п.; 4) микроскоп, исследования тех же объектов; .5) физиол. опыт на животном; 6) спектральный анализ (крови); 7) изучение обстоятельств дела. 1.Клин. картина О. может быть чрезвычайно разнообразна, причем наблюдающиеся прижизненные симптомы сами по себе не являются безусловно характерными для О. Поэтому неудивительно, что иногда случаи О. не распознавались и проходили под видом естественных заболеваний, и, наоборот, еще чаще возникали дела об О. по поводу случайных б-ней. Вообще этот вид доказательства О. мало надежен, хотя в известном числе случаев возможно по прижизненным явлениям не только установить факт О., но и натуру яда. Для эксперта, производящего анализ клин, картины предполагаемого О., имеют значение следующие данные: состояние жел.-киш. канала (состояние полости рта, рвота, понос, боли в животе), нервн. системы (возбуждение или угнетение психики, судороги, параличи), явления со стороны органов чувств, особенно зрения (обманы чувств, состояние зрачков), расстройства дыхания (одышка, изменение типа дыхания, хрипение и т. п.), мочевыделение (количество мочи, ненормальные составные части ее), t° тела и свойства кожи. Существенно важно выяснить время появления и порядок развития отдельных симптомов.— 2. В случаях О., окончившихся смертью, необходимо вскрытие мертвого тела с соблюдением порядка, предписанного существующими «Правилами суд.-мед. исследования трупов», §§ 83, 84, 85, 86 (журнал «Суд.-мед. экспертиза», кн. 11). Если мертвое тело, подлежащее исследованию, уже погребено, то к вырытию его (эксгумация) следователь обычно не приступает до прибытия эксперта, к-рый может дать ценные для дела указания и берет иногда нек-рые объекты из могилы для дальнейшего исследования. Важно еще отметить, что лицу, производящему вскрытие, следует возможно меньше пользоваться водой, тем более, разумеется, совершенно недопустимо обмывание рук и инструментов антисептическими растворами (сулема и пр.), т. к. содержащиеся в них вещества легко могут проникнуть в труп и, будучи обнаруженными при последующем хим. исследовании органов, дать основание для ошибочных выводов. Пути введения яда различны (per os, per anum et vaginam, подкожно); поэтому необходимо внимательно осматривать все естественные отверстия, в них нередко удается отметить болезненные изменения, а иногда и остатки яда; на коже возможны следы от уколов шприцем. После наружного осмотра производится исследование полостей—брюшной, плевральной, околосердечной. Из внутренних органов первым осматривается и вскрывается сердце, затем желудок и кишечный канал, после чего следуют органы шеи и полость рта, остальные грудные, брюшные органы и наконец черепная полость. Желудок и кишки требуют при этом особого внимания. В частности накладывают по две лигатуры у входа и выхода желудка; перерезают между перевязками с обоих концов, извлекают желудок" и кладут его в чистую чашку; вскрывают по передней стенке, содержимое выливают в градуированный сосуд, а желудок внимательно осматривают. Таким же образом перевязывают отдельно тонкие и толстые кишки, вскрывают над чистой чашкой, содержимое собирают в отдельные градуированные склянки. Далее отмечается количество, степень густоты, цвет и общий вид, запах, реакция (кислая или щелочная). Определяются простым глазом или при помощи лупы, а где возможно и микроскопа, свойства подозрительных плотных частиц; производятся также элементарные предварительные хим. пробы (в зависимости от обстоятельств дела). Данные вскрытия являются наиболее важным видом доказательства бывшего О. Так напр. в процессе исследования трупа могут быть обнаружены: 1) характерные местные изменения, особенно жел.-киш. канала (едкие яды); 2) то или иное окрашивание, свойственное ядовитому веществу: желтое—при О. азотной к-той, зеленое—от мышьяковой зелени, синее—от медного купороса и пр.; следует только помнить, что окрашивание может зависеть и от принятых питательных и вкусовых веществ; 3) характерный запах горьких мин-далей (О. цианистыми соединениями), хлороформа, алкоголя и пр. при вскрытии полостей тела, желудка; при этом рекомендуется переложить содержимое желудка в какой-нибудь сосуд, закрыть его и спустя нек-рое время понюхать, тогда запах становится более ясно различимым; иногда можно обнаружить и самый яд в виде частиц минерального, растительного происхождения, маслообразных капель и т. п. В других случаях открываются результаты общего действия яда—белковое перерождение, дегенеративное ожирение внутренних органов, кровоизлияния, изменения мочи (примесь крови и пр.). Вскрытием может быть установлена причина смерти естественной, скоропостижной. Наконец и «отрицательный результат» исследования трупа, а именно ^отсутствие макроскопич. изменений органов, которые могли бы обусловить смерть, можно считать ценным указанием на возможность О. нек-рыми ядами с общим действием (алкалоиды, летучие вещества). 3. В случае необходимости хим. исследования частей трупа они должны быть взяты экспертом в количестве и способом, обозначенным в §§ 87 и 88 «Правил». В частности помещаются в отдельные банки 1) желудок (вскрытый) и все его содержимое; 2) около 1 м тонких кишок из наиболее измененного отдела и все их содержимое; 3) приблизительно ^г/з печени с желчным пузырем; 4) одна почка и вся моча; в зависимости от характера предполагаемого О. могут быть взяты также 5) около 1 м толстых кишок и их содержимое; 6)   часть наиболее полнокровной легочной ткани, вся селезенка, сердце и кровь, в нем содержащаяся; 7) часть головного и спинного мозга. Равным образом берутся и другие части, здесь не поименованные, как-то: кожа, клетчатка и мышцы из места предполагаемого введения яда, затем волосы, куски костей и пр. При вырытии из земли уже погребенного мертвого тела могут быть взяты: около 1 кг земли из могилы, из-под гроба, куски одежды, обивка гроба, украшения и т. п. Целесообразность требования помещать предназначенные для хим. исследования объекты в отдельном для каждого сосуде основана на следующих соображениях: 1) при большей концентрации яда в том или ином органе (печень, почка и пр.) легче количественное определение вещества; 2) для сравнения результата хим. анализа по органам, напр. при выяснении вопроса, не проник ли яд из желудка в соседние органы уже посмертно, путем диффузии; 3) во многих случаях необходимо установить соотношение между количеством яда, оставшегося в жел.-киш. канале, и тем, к-рое всосалось и может быть выделено из прочих органов. Полагают, что при острых О. преобладает количество невсосавшегося яда, а при хронических—наоборот. Стеклянные широкогорлые банки, в к-рых помещаются части трупа обычно без прибавления консервирующей жидкости, должны быть совершенно чистыми. Банки плотно закрываются стеклянными притертыми пробками или простыми, не бывшими в употреблении. Поверх пробки головка банки обертывается чистой бумагой, обвязывается бечевкой, концы которой припечатываются печатью представителя дознания (следствия). Банки пронумеровываются в последовательном порядке, снабжаются надписью, в к-рой обозначено 1) какая часть трупа помещена в банку, 2) в каком количестве, 3) от какого трупа, 4) когда произведено вскрытие. Банки передаются экспертом представителю дознания (следствия) под расписку для немедленной пересылки (многие яды быстро разлагаются) в лабораторию при сопроводительном документе и с приложением копии акта суд.-мед. исследования трупа. Если же по какой-либо причине скорая пересылка в лабораторию частей трупа невозможна, то они заливаются чистым ректификованным спиртом (раньше для консервирования употреблялся формалин, но он оказался менее пригодным, т. к. изменяет и не сохраняет нек-рые яды), причем одновременно посылается также и проба спирта, взятого для консервирования, в количестве не менее 200,0 на предмет определения чистоты его. 39G Объекты, подлежащие хим. исследованию, направляются в соответствующий областной или краевой отдел здравоохранения, где име^ ется суд. химик (суд.-мед. лаборатория). Химик производит анализ, составляет акт с подробным описанием хода исследования и заключением—найден яд или нет; если обнаружен, то в каком количестве. Остатки органов и тканей хранятся в течение года и затем уничтожаются (см. «Правила хранения и уничтожения объектов суд.-хим. и микроскопического исследования» от 10/VІI 1920 г.). Хим. исследование как доказательство бывшего О. имеет существенное, но далеко не безусловное значение для дела. Данные, полученные этим методом, должны подвергаться всесторонней критической оценке, т. к. возможно найти яд, хотя О. и не было, а с другой стороны, при несомненном О. яды нередко не открываются. При положительном результате хим. исследования необходимо иметь в виду следующее: обнаруженное вещество могло проникнуть в организм и помимо О. как прижизненно, так и посмертно. В частности Девержи и Орфила (Devergie, Orfila) утверждают, что небольшое количество мышьяка уже нормально имеется в человеческом теле (кости). Не так уже редко можно открыть, особенно у пожилых особ, следы меди, цинка, свинца, и этому нельзя удивляться в виду широкого распространения названных металлов (консервы, посуда). Ядовитое вещество могло быть принимаемо как лекарство (ртутное лечение при сифилисе, мышьяк, употребляемый в виде Фоулерова раствора, а также содержащийся в порядочном количестве в нек-рых минеральных водах, и пр.) или даже как противоядие. Не всегда при этом дело идет лишь о малых количествах яда, т. к. медикаменты принимаются нередко в течение довольно продолжительного времени, и при нек-рых из них разовый прием постепенно повышается. Возможно также введение в организм известных веществ в качестве составных частей напитков (напр. синильная к-та в ликерах или уксусная к-та как приправа к пище). Кроме того при жизни человека, а еще более в мертвом теле, в частности вследствие загнивания пищевых масс в кишечнике живого человека и разложения органов трупа, образуются птомаины (см.), к-рые могут давать реакции, свойственные некоторым органическим ядам (стрихнину, атропину и т. п.). Возможно и случайное загрязнение мертвого тела ядовитыми веществами, напр. при вскрытии, или они могут проникать в труп из гроба (украшения, металлические части одежды), а в редких случаях при разрушении гроба даже из почвы. Так, неоднократно было подтверждено, что почва нек-рых кладбищ содержит мышьяк. Важно также, чтобы употребляемые химиком сосуды, реагенты, фильтровальная бумага не содержали посторонних примесей. Отрицательный результат хим. исследования в случаях несомненного О. наблюдается довольно часто. Многие яды путем хим. анализа вообще не определяются (змеиный яд и др.). Помимо этого применяемые для открытия яда хим. реагенты имеют предел чувствительности, а с другой стороны, есть ядовитые вещества, убивающие в весьма малых количествах, и в порции органов, посланных на исследование, могут содержаться неоткрываемые следы яда. Яд может быть выведен из организма рвотой, поно- сом, мочой в такой степени, что остаются лишь трудно определяемые количества его. Нек-рые ядовитые вещества, именно органические, несомненно разрушаются в живом организме или превращаются в соединения, открытие к-рых недоказательно для бывшего О. Летучие яды легко исчезают, особенно если исследование производится через значительный промежуток времени. Органические соединения подвергаются гниению или превращению в более сложные вещества; тем более это возможно, если они находятся в гниющей массе органов трупа. Кроме того под влиянием условий погребения яды могут уходить из трупа вместе с его жидкостями, просачиваясь в почву, или же «выщелачиваться», т. е. вымываться из мертвого тела кладбищенской водой. 4.  Микроскоп, исследование служит как бы дополнением к вскрытию трупа и продолжением его; при помощи микроскопа устанавливаются свойства подозрительных мелких частиц, а также изменения тканей и органов, имеющие значение для распознавания О. Особенно ценные результаты дает микроскоп. исследование в случаях несмертельных, когда имеются только извержения больного—рвота, кал, моча и пр. Взятые из трупа органы для дальнейшего анат. или пат.-анат. исследования консервируются 10%-ным формалином или крепким спиртом, а кусочки органов, предназначенные для микроскопиро-вания, толщиной не более 0,5—0,75 см, заливаются только-что упомянутыми консервирующими и фиксирующими жидкостями и в опечатанных банках направляются на исследование (см. § 90 «Правил»). 5.  В случаях, где химиком обнаружено весьма небольшое количество яда (преимущественно растительного, сильно действующего), дающего не вполне определенные реакции, можно испытать на маленьких животных его физиологическое действие (дляопытов берутся лягушки, морские свинки, белые мыши, но при достаточном количестве яда также собаки, кошки и кролики). Стрихнин убивает лягушек и мышей при явлениях столбняка; атропин вызывает у животных расширение зрачков и пр. Добытое в возможно чистом виде испытуемое вещество (в растворе нейтральной реакции) вводится внутривенно или подкожно, в конъюнктивальный мешок и пр. Подсобные исследования должны быть производимы специалистами-врачами, так как получаемые реакции отличаются особой тонкостью, а иногда своеобразностью. Не следует также забывать, что организм животных далеко не всегда относится к ядам подобно человеческому. При оценке результатов физиол. опыта на животном необходимо соблюдать величайшую осторожность. Вообще этот вид доказательства только в редких случаях может иметь достаточную убедительность. Нужно иметь в виду, что вытяжки из свежих, а тем более гнилых трупов, полученные извлечением водой, этиловым и амиловым спиртом (но не эфиром), ул е сами по себе обладают ядовитыми свойствами и могут убивать животных. 6. В случае необходимости спектрального анализа (см. § 89 «Правил») предназначенные для этого жидкости должны быть взяты чистыми, напр. кровь—непосредственно из сердца. Они наливаются в скляночки вместимостью в 10—30 см³, наполняемые до проб- ки во избежание соприкосновения жидкостей (напр. крови) с воздухом; исследование лучше конечно производить во время самого вскрытия; если же обстановка не позволяет, то жидкости в упомянутых скляночках с соответствующими надписями на них (этикетки) направляются при сопроводительной бумаге в ближайшую лабораторию. Положительный результат спектрального анализа на свежем материале имеет существенное значение как одно из доказательств бывшего О., напр. кровяными ядами (окись углерода, бертолетовая соль); отрицательный результат не исключает О. t 7. Обстоятельства дела. Сюда относятся все данные, заставившие в конкретном случае заподозрить О. и подавшие повод к следствию, причем эксперт должен их внимательно рассмотреть и обсудить. Подозрение на О. может возникнуть, когда здоровый повиди-мому человек после потребления какой-либо пищи, питья, лекарства начинает внезапно страдать опасными припадками. Бывает и так, что иногда несколько человек после потребления пищи, питья внезапно заболевают. Нередко эксперту предъявляются различные предметы, к-рые могут иметь отношение к предполагаемому О., как-то: различные подозрительные вещества в банках, коробках, бумаге, обнаруженные при обыске. Иногда потерпевший или другие причастные к делу лица указывают на особые свойства пищи, после к-рой развилось заболевание,—своеобразный вкус, запах, присутствие минеральных крупинок, частиц растительного происхождения, или же отмечается, что болезненные явления повторялись через известные промежутки времени в связи с приемами пищи, питья или лекарства. Важен также устанавливаемый в нек-рых случаях факт, что животные, поевшие рвотных извержений б-ного или выброшенных остатков пищи, также заболевали или околевали. Небезразличны для дела образ жизни заболевшего, род его занятий, поведение в последние дни перед предполагаемым О., отношение к окружающим и т. д. Известное значение имеет анализ письменных документов, обнаруживающий в нек-рых случаях давнее душевное расстройство или тяжелое аффективное состояние (возможность самоубийства). По вопросу об убийстве, самоубийстве или несчастном случае приходится выяснять нижеследующее: какова натура ядовитого вещества, не обладает ли оно настолько резким вкусом, запахом или цветом, что трудно маскируется, каково количество принятого яда. Если оно велико и яд обладал трудно скрываемыми физ. свойствами, то более вероятно самоубийство. Случайные О. обычно объясняются сходством яда с пищевыми веществами и напитками или сходством укупорки, посуды. Не следует упускать из виду, что О. может быть симулировано. Вообще говоря обстоятельства дела как доказательство О. имеют второстепенное значение; однако возможны случаи, когда О. констатируется только этим путем. Кроме того знание всех обстоятельств дела и сопоставление их с данными вскрытия позволяют дать более точное мнение. Установление факта бывшего О. является ответственной задачей суд.-мед. эксперта. Определенное заключение по делу во многих случаях встречает значительные затруднения; только тщательная критическая оценка всей совркущтооги имеющихся в конкретном слу- чае данных может предохранить от ошибочных, непоправимых при кремации трупа выводов. При экспертизе смертельных О. чаще в сего предлагаются суд. -следственной властью нижеследующие вопросы: 1) была ли смерть обусловлена ядом; 2) имеется ли О., хотя яд и не определен; 3) является ли вещество, обнаруженное химиком, причиной О.; 4) могло ли принятое вещество вызвать смерть; 5) мог ли найденный яд применяться как лекарство; 6) было ли обнаруженное химиком вещество введено покойному при жизни. При экспертизе несмертельных О. приходится выяснять: 1) какие временные и постоянные последствия обусловлены О.; 2) какие изменения зависят от О. и 3) что может быть приписано ранее имевшимся заболеваниям.        В. Владимирский. Лит.: Дворниченко С, Практический пособник при судебно-химическом исследовании ядов, Харьков, 1900; Косоротов Д., Краткий учебник токсикологии, СПБ, 1902; Островский Н., К учению об отравлениях, Одесса, 1910; С а б а л и ч-к а Р., Химическое открытие ядов, Одесса, 1926; Степанов А., Судебная химия, М.—Л., 1929; Штаркенштейн Э., Токсикология, М.—Л., 1931; Chemische und physikalische Untersuchungsme-thoden der Pharmakologie u. Toxikologie (Hndb. der biol. Arbeitsmethoden, hrsg. v. E. Abderhalden, Abt. 4, Т. 7а, В.—Wien, 1921—30); С 1 о e 11 a M., F a u s t E., Hiibener E.u. Zangger H., Die Vergiftungen (Hndb. d. inn. Medizin, hrsg. v. G. Bergmann u. R Staehelin, B. IV, T. 2, В., 1927); F о n z e s-D i а с о n, T.oxicologie, P.. 1924; Gadamer J., Lehrbuch der chemischen Toxikologie, Gottingen, 1924; Robert R., Lehrbuch der Intoxikationen, B. I—II, Stuttgart, 1902— 1:06; Lehrbuch der Toxikologie, hrsg. v. F. Flury u. H. Zangger, В., 1928 (лит.); Lewin L., Gifte in der Weltgeschichte, В., 1920; Nouveau traite de medecine, sous la dir. de G. Roger, F. Widal et.P. Teissier, fasc. 6— Intoxications, P., 1925; Ogier J. et Kohn A., Traite de chimie toxicologique, t. II, P., 1924; P e t r i E., Pathologische Anatomie u. Histologie der Vergiftungen (Hndb. d. spez. pathol. Anatomie u. Histologie, hrsg. v. Henke u. O. Lubarsch, В. Х, В., 1930, лит.); Starkenstein E., Allgemeine Symptomatologie u. Diagnostik, Prophylaxe u. Therapie der Vergittungen (Spezielle Pathologie u. Therapie innerer Krankheiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, B. IX, T. 1, Halfte 2, В.—Wieri, 1923); Straub W., Gift u. Organismus, Lpz., 1908; Zangger H., Vergiftungen (Diagno-stische u. therapeutische Irrtumer u. deren Verhutung, hrsg. v. J. Schwalbe, H. 15, Lpz., 1924). Профессиональные отравления.—Б оголепова Л., Проф. патология и ее изучение в СССР, Центр, мед. ж., т. III, вып. 2, т. V, вып. 6, 1929—30 (лит.); Г ель-м а н И., Введение в клинику проф. отравлений, М., 1929; Гендерсон и Хаггард, Вредные газы в промышленности, М.—Л., 1930; Кобер Д. и X э н с о н В., Проф. б-ни и гигиена профессий, вып. 1, М., 1925; Lebmann К., Краткий учебник рабочей и проф. гигиены, М.—П., 1923; L б w у J., Проф. б-ни, М., 1926; Мецатуньян А., Профотравления и профзаболевания по РСФСР за 1926/27 г. и организация борьбы с ними, Гиг. труда, 1929, № 3—4; о н ж е, Профотравления и профзаболевания по РСФСР за 1928/29 г., Гигиена, безопасность и патология труда, 1931, № 7; Оздоровление труда и революция быта, Труды ин-та им. Обуха, вып. 6—9, 12—13, 15, 19, 24, М., 1925—29; Профессиональные отравления свинцом и борьба с ними, Труды Гос. ин-та охраны труда, 1932; Труды Ленинградского института гигиены труда, т. III, Л., 1930; Труды Ленинградского института профзаболеваний, т. II, Л., 1927; Труды Московской санинспекции, т. II, вып. 1—2, М., 1925—27; Труды Укр. ин-та патологии и гигиены труда, вып. 5—6, Харьков, 1925—27; Труды Укр. санинспекции, вып. 1—7, Харьков, 1923—27; Четвериков В., Профессиональные отравления, М., 1926; Flury-Zer-n i k, Schadliche Gase, Dampfe, Nebel, Rauch- und Staubarten, В., 1931; Hamilton A., Industrial poisons in the United States, N. Y., 1925; J о а с h i-moglu G., Gewerbliche Vergiftungen (Hndb. d. sozialen Hygiene, hrsg. v. A. Gottstein, A. Schlossmann u. L. Teleky, B. II, В., 1926 (лит.); Rambousek J., Gewerbliche Vergiftungen, Lpz., 1911.

• ОТРУБИ, более или менее крупные плоские частицы, получающиеся в виде отхода при размалывании зерен хлебных растений и представляющие оболочки хлебных зерен, по вполне освобожденные от прилегающих мучни- стых и зародышевых ...
• ОТРЫЖКА (eructatio, ructus), выделение через рот воздуха, содержащегося в желудке или пищеводе, сопровождаемое своеобразным звуком. Количество выделяемого воздуха обычно невелико, не превышает 50 см3, однако в отдельных случаях наблюдалось выделение и ...
• ОТСТАЛОСТЬ УМСТВЕННАЯ, см. Олигофрения.
• ОТТ Дмитрий Оскарович (1855—1929), выдающийся, всемирно известный гинеколог. О. родился в б. Калужской губ., куда был выслан его отец за участие в кружке петрашевцев. В 1879 г. окончил Медико-хирургическую академию, в ...
• ОТХАРНИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (expectoran-tia) способствуют выведению секрета из дыхательных путей. К ним относится ряд веществ из группы алкалоидов, гликозидов, терпенов, эфирных масел, солей, щелочей, ароматических соединений и пр. Механизм действия О. с. экспериментально ...