ЗУБНЫЕ БОЛЕЗНИ

ЗУБНЫЕ БОЛЕЗНИ. Содержание: Распростран ;ние 3. б..............62 Организация борьбы с 3. б...........55 Законодательство в борьбе с 3. б........ 62 Зубные болезни, в тесном смысле слова—-заболевания зубов как специального органа. Обычно же 3. б. трактуются в более обобщенном виде как пат. процессы полости рта зубного происхождения. В таком расширительном смысле понимается ныне соответствующий отдел практической медицины— одонтология (см.), обнимающая de facto не только б-ни зубов, но и б-ни полости рта, со всеми включенными и непосредственно связанными с зубами органами и тканями— челюстями, губами, щеками, языком, железами, мышцами и пр. Исходя из этого понимания 3. б-ней, гос. зубоврачевание в СССР охватывает всю область стоматологии, и его задачей является предупреждение и лечение всех заболеваний зубов, полости рта и челюстей среди населения. Среди этих б-ней занимают центральное место костоеда зубов (caries dentis) и т. н. альвеолярная пиорея (pyorrhoea alveolaris, paradentosis, paradentitis), ведущие к массовой потере зубов, к нарушению жевательной функции и всего питания, а в результате—к тяжелым последствиям для всего организма. По нек-рым авторам, целый ряд общих заболеваний—эндокар- дит, апендицит, нефрит, ревматизм и т. д.— и весь комплекс явлений ротовой инфекции (oral sepsis) иногда непосредственно связан с зубными болезнями. Борьба с зубными заболеваниями, гигиена полости рта, заняла поэтому во всех культурных странах одно из центральных мест в современной профилактике. Большая распространенность альвеолярной пиореи и особенно кариеса зубов. охватывающего в некоторых странах до 90—95% всего населения, безуспешность индивидуально-лечебных методов борьбы с этими заболеваниями как массовым, всенародным явлением—заставляют причислить эти б-ни в известном смысле к социальным б-ням. Под этим углом зрения и рассматриваются 3. б. и борьба с ними. Большинство других б-ней зубов и окружающих их тканей—пульпиты, гангрена пульпы, перице-ментиты (периодонтиты), периоститы и остеомиелиты челюстей и пр.—является в большинстве случаев последствием зубного кариеса. Эти заболевания, равно как и заболевания десен, слизистой оболочки рта, челюстей, языка, губ, слюнных желез, рассматриваются отдельно. Распространение зубных болезней. Официальной систематическ. статистики распространения 3. б. не имеется ни в одной стране. Имеются однако ценные массовые обследования состояния полости рта и зубов среди различных организованных групп населения. Наиболее ценные осмотры массового характера произведены над детьми школьного возраста. В Германии первые обследования произведены Паррейтом (Parreidt) в 1878 г. Почти одновременно появились аналогичные работы в Англии и Шотландии (Cunningham). Наиболее богатый статистический материал, охватывающий около ¹/_Амлн. людей, собран в Германии (С. Rose). На основании этого материала автору удалось доказать прямую зависимость распро странения костоеды зубов от жесткости питьевой воды, т. е. от насыщенности ее известковыми солями. Еще более обильную сводку дает Клёзер (R. Kloeser); она охватывает 404.268 обследованных детей из самых разнообразных стран (Швеция, Англия, Шотландия, Швейцария, Австрия, Италия, Дания, Россия). Среди них были найдены,кариозные зубы у 380.483, т. е. у 94,12%. Границы колебания лежат между 43,5% и 100%. Из 12 таблиц автора (254.780 детей) видно, что в среднем на 1 ребенка приходится 7,19 кариозных зуба, т. е. в данном случае можно говорить о поражении всего зубного аппарата. Из наиболее ранних статистич. работ в России следует упомянуть осмотр детей в разных городах, произведенный за период от 1900 г. до 1904 г. и охватывающий 8.022 учащихся. Степень заболеваемости кариесом у последних равняется 82,8%. Статистическое обследование, произведенцое зуб. частью НКЗдр. РСФСР в 1918—19 гг. над 5.587 школьниками Москвы, дало заболевание костоедой зубов в 85,7%. В большинстве статистик, касающихся детей, почти совсем не учтен соц. момент. Лишь в последнее время, в связи с широким развитием соц. страхования, на эту сторону стали обращать большее внимание. В обсле- довании, разработанном Я. С. Утштейном, этот момент выдвинут впервые, но и здесь подробной диференциации по определенным профессиям родителей нет. Взяты только общие проф. группы, причем на первом месте по порче зубов оказались дети работников умственного труда, на последнем— дети торговцев. К этим данным следует относиться с должной осторожностью. Что касается распространения кариеса в зависимости от пола, то по отношению к обследованным группам существенной разницы не удалось заметить. По данным Клёзера ■соотношение между мальчиками и девочками выражается в цифрах 7,25 : 7,20; по данным зуб. части НКЗдр.—в цифрах 3,12:2,73. С возрастом число з>бов, пораженных кариесом, возрастает. Так, прирост кариозных зубов между 7-летним и 14-летним возрастом выражается в следующих ^цифрах. 7 лет 14 лет По данным зуб. части НКЗдр......... 0 6 2.5 кариозн. зуба По шведской статистике 0 56 4,8 » » В Рейнской области (по Канторовичу)..... 0,84 3,5 » » По общегерманской статистике (по Шмидту). 1,6 6,0 » » В отношении прочих организов. групп населения имеются наиболее полные сведения о распространении 3. б. среди призывного возраста или войсковых частей. Результаты подобных обследований весьма неотрадны, т. к. они свидетельствуют о колоссальной распространенности 3. б. даже среди самого отборного молодняка. По статистическим данным Краузе (Krause) среди 12 обследованных разными авторами групп в 44.000 человек количество вполне здоровых зубных рядов колеблется между 3,02% и 7%, в то время как количество лиц с кариозными зубами достигает 93—96,98%.—В России было проведено наиболее обширное обследование войсковых частей М. Кокушиным в 1912—13 годах. По его данным количество лиц с пораженными зубами колебалось между 80 У₀ и 90%. Из новейших работ имеется статистическая сводка М. Гейкина, охватывающая около 1.000 слушателей Военно-мед. академии, представляющих.довольно однородную группу в возрасте от 23 до 27лет.Поражение кариесом у них дало 99,6%. Абсолютно здоровые зубы оказались только у 4 лиц. Относительно состояния зубов среди войсковых частей РККА имеются разбросанные частичные обследования, говорящие о том, что процент заболеваемости у них значительно ниже, чем среди войсковых частей зап.-европейских государств. Это объясняется пестрым нац. составом РККА, среди к-рого встречаются народности (кавказские, среднеазиатские, нек-рые северные группы) с поразительной иммунностью к кариесу зубов. Социальные причины распространения 3. б. Говоря о причинах прогрессирующего роста зубных болезней, следует строго различать две категории их, качественно различные и друг к другу не сводимые. Первая, условно могущая быть названной биологической, заключается в факте непрерывного накопления неблагоприятных для вида мутацион- ных изменений челюстного и зубного аппарата, делающих его мало резистентным к вредным внешним воздействиям. Резкое уменьшение роли естественного отбора в человеческом обществе не ставит никаких препятствий распространению и накоплению этих патологическ. изменений. Другая категория причин лежит в изменении условий существования населения—переход к вареной пище и связанное с ним резкое уменьшение витаминов в ней (особенно витаминов С и D), недостаточное пользование солнцем жителями городов и др. Так, большая разница в степени распространения зубных болезней среди разных рас и народностей зависит по всей вероятности главным образом от способов добывания и приготовления пищи. Согласно знаменитой таблице Меммери (Mummery) процент заболевания кариесом колеблется между 2,6 у эскимосов и 40,2 у китайцев. Согласно этой таблице в первом ряду стоят народы, питающиеся преимущественно мясом, потом следуют народы, питающиеся смешанной пищей (жители Индии, полинезийцы, кафры, австралийцы), и наконец—как наиболее пораженные кариесом зубов—народы, питающиеся преимущественно растительной пищей. Необходимо однако заметить, что таблица Меммери, как и целый ряд аналогичных исследований, грешит чрезмерной упрощенностью и шаблонностью и страдает отсутствием классовой диференциации. Чрезвычайно сильное влияние на распространение 3. б. имеют социальнобытовые условия отдельных общественных классов и профессий. Имеются многочисленные труды по изучению влияния проф. вредностей разных производств на ткани зубов и полости рта как в заграничной, так и в советской литературе. Зуб. частью НКЗдр. составлен по данным Наркомтруда подробный список вредных для полости рта и зубов производств. В наст, время, в связи с переходом советского здравоохранения на принципы диспансеризации и профилактики, зуб. частью НКЗдр. совместно с Гос. институтом стоматологии и одонтологии разрабатывается подробный план профилактического охвата наиболее вредных производств. Здесь дается лишь перечень последних; о специфическом же влиянии той или иной профессии на 3. б.—см. Зубы—проф. заболевания. Список вредных производств по табл. Зуб. части НКЗдр. I. Горное дело: добывание и обработка свинцовых, медных, ртутных руд. П. Металлургич. и металло-обрабат. промышленность: 1) выплавка из руды и литье свинца, ртути, цинка и их соединений; 2) хим. обработка металлов: травление, оксидировка, гальванопластика, лужение, никелировка, оцинковка; 3) производство аккумуляторов; 4) производство напильников; 5) свинцевание и бронзировка кабелей; 6) эмалировочное производство. III. Хим. промышленность: 1) зеркальное производство—травление; 2) стекольное производство— выдувание, травление стекла; 3) производство свинцовых красок (белил, сурика, глета); 4) производство бездымного пороха и взрывчатых веществ—нитрация и промывка; 5) производство гремучей ртути; 6) фармазаводы—применение хлора, кислот, свинца, ртути; 7) производство кислот—соляной, серной, азотной, хлора, белильной извести, соды; 8) заводы по выплавке ртути. IV. Полиграфическая промышленность. V. Текстильная промышленность—отбельные отделения. VI. Народная связь. VII. Пищевая промышленность: 1) мукомольные мельницы, 2) хлебопечение, 3) кондитерское производство. VIII. Свеклосахарное, сахарорафинадное и крахмально-паточное производства. IX. Бумажная промышленность: 1) хлорные отделения писчебумажных заводов; 2) целлюлезные заводы: серноколче-данные отделения, кислотные отделения. Стати стич. данные о профессиональных заболеваниях зубов и полости рта чрезвычайно противоречивы и зачастую составлены с большими погрешностями. Большинство статистик составлено из слишком малочисленного материала, из сравнительной оценки которого нельзя делать никаких научных выводов. Так, в статистике Брука (Brack) имеются проф. группы, представленные 1, 2, 4, 9 лицами. Из всех сравнительных статистических таблиц представляет наибольшую ценность таблица Рёзе (Rose), из которой здесь приводятся нек-рые характерные группы (по Koelsch'y). На чело- Вполне Число об- века при- здоровые Профессия следован- ходилось в среднем зубы найдены у ных лиц больных осмотрен- зубов ных в % Земледельцы . . 6,4 9,8 Строительные ра- бочие . ... 7,1 8,1 Производство 7,1 5,1 Работники умст- венного труда. 9,6 2 4 11,8 2,1 Организация борьбы с зубными болезнями. Профилактическая борьба с 3. б.—продукт новейшего времени. Пионером профилактич. борьбы с кариесом зубов в России является А. К. Лимберг, выпустивший в начале 90-х гг. классический труд — «Современная профилактика и терапия костоеды зубов»—и ряд популярных брошюр о гигиене зубов. В начале 20 в. возникают одновременно в Германии и в России первые школьные зуб. кабинеты, а в 1909 г. на V Международном зубоврачебном конгрессе в Берлине организовалась Международная комиссия общественной гигиены рта, давшая первый толчок к распространению профилактических идей в международном масштабе. Доминирующей формой зубоврачебной помощи остается однако во всех странах, кроме СССР, лечебная зубоврач. помощь, сосредоточенная в частных кабинетах. Общественная зубоврач. помощь приняла наиболее широкие размеры в Америке и в Германии, где наряду с широко развитой частной практикой имеется обширная сеть школьных и больничнокассовых зубоврачебных амбулаторий.Однако наиболее полно общественное зубоврачевание поставлено в настоящее время в Союзе ССР. О степени обслуживания населения зубоврачебной помощью в разных странах говорит следующая таблица. Количество зубных врачей по данным 1925 г. (по Bejach'y). Страна Сев.-Ам. Соед. Шт. . Норвегия...... Англия и Ирландия. Дания........ Франция....... Швейцария..... Аргентина ...... Германия ...... Австрия....... Финляндия..... Швеция....... Голландия ...... Чехо-Словакпя . . . Италия....... Румыния ...... Польша....... Индия........ Число жителей Число зубных врачей На 1зуб врача приходится жителей * В Германии помимо зубных врачей занимаются зубоврачеванием около 12.000 зубных техников. В дореволюц. России зубовр. помощь была почти целиком сосредоточена в частных кабинетах. Были лишь отдельные кабинеты общественного типа при средних учебных заведениях и б-цах. После революции 1905 г. появились первые зачатки зуб. помощи застрахованным, к-рая лишь в редких случаях была организована при фабрично-заводских леч. учреждениях, а в большинстве случаев оказывалась на договорных началах между больничными кассами и частнопрактикующими зуб. врачами, как это еще в наст, время имеет место в Германии, где сравнительно небольшая часть зуб. врачей состоит полностью на общественной службе, а также во Франции и ряде других стран. В период империалистской войны возникли в России первые военные зуб. кабинеты и лазареты для челюстных раненых. Почти вся зуб. помощь в России раньше была сосредоточена в губернских и уездных городах. На селе зубоврачебных кабинетов не было. К периоду мировой войны количество зубных врачей в губернских городах распределялось следующим образом. На 1 зуб. врача приходилось 1-е а а В них шит. по данным Ц. стат. к. к 1/1 1911 г. (в тысячах) о а 22 24 18 5.977,4 2.199,3 1.665 8 1.447,9 Свыше 5.000 » ..... . 859 436 199 Итого . . 11.000,4 Количество зуб. врачей в уездных городах и колич. населения, приходящегося на одного зубного врача видно из след. табл. 5S На 1 зуб. врача приходилось 1! 1§ В них нгат. по данным Ц. стат. к. к 1/1 1911 г. (в тысячах) В них зуб. врачей 22 26 55 48 57 736,1 771,4 1.504,4 1.362,9 1.451,4 502 308 398 215 116 Итого . . 5.826,2 1,539 Сюда приходится еще прибавить 178 зубных врачей, работавших в разных местечках. Общее число к этому времени было 6.480, из них- около 60% окончивших зубоврачебные школы и около 40% дантистов. Динамика роста зубоврачебных кадров и изменение соотношения между обеими группами видны из след. таблицы, из к-рой явствует, что после 1909 года число дантистов начинает падать. Годы Число зубных врачей Число дантистов Всего 998 1.658 2.978 2.938 1.139 2.231 6.703 6.966 Невзирая на малочисленность зуб. врачей, обращаемость по зубным заболеваниям занимала и в царской России среди общих врачебных пособий значительное место. Пудкевич произвел в 1909 г. анкетное обследование 258 леч. учреждений (среди них 183 земских, 33 фабрично-заводских и рудниковых, 29 железнодорожных и 13 городских), показавшее, что из общего числа амбулаторных пособий в 3.447.465 приходилось на зубоврачебные пособия 163.886, или 5%. Из оказанной населению зубоврачебной помощи на долю фельдшеров приходилось 69,4%, на долю врачей—5,8%; на амбулаторию со смешанным приемом врачей и фельдшеров—21,3%, на прием врачей—1,2%, а на долю зуб. врачей—лишь 2,3%. И в наст, время в сельских местах, где отсутствуют специальные зубоврачебные кабинеты, основная зубоврачебная помощь оказывается участковым врачом или фельдшером. Зубоврач. помощь в СССР после Октябрьской революции. Октябрьская революция произвела переворот во всей постановке зубоврач. дела. После издания 11 июля 1918 года декрета СНК об образовании НКЗдр. зубоврачевание впервые было включено как органическая часть в общую систему народного здравоохранения. 25 августа 1918 г. было издано Положение о зубоврачебной подсекции НКЗдр. РСФСР, согласно к-рому ее «задачей является выработка и проведение в жизнь всех мероприятий по реформе зубоврачебного дела Рес-пуолики на социалистических основаниях;». 17/IX 1918 года было издано постановление «Об учете зубоврачебных и зуботехничес-ких принадлежностей и материалов», являю- щееся первым шагом к национализации всех зубоврачебных складов и предприятий и к созданию материальной базы для постройки гос. зуб. учреждений. 16/Х 1918 года последовал циркуляр об организации местных зубоврачебных органов при мед.-сан.отделах губ. советов. 20/XII 1918 года было издано постановление о трудовой повинности мед. персонала, в том числе зуб. врачей и зуб. техников. Постановлением НКЗдрава от 26/ХII1918 г.(«Опорядке привлечения на гос. службу зуб. врачей и реквизиции частных лечебниц и кабинетов») предусматривалось превращение частного зубоврачевания в дело государственное. Национализация частных кабинетов и трудовая мобилизация зуб. врачей видоизменили в корне весь характер зубоврачебного дела. Зубоврачевание было приближено к трудящимся массам. Основные кадры зуб. врачей были перераспределены путем переброски из крупных городских центров к периферии. Одновременно была произведена реформа зубоврачебного образования. 1/Х 1918 г. было издано постановление о закрытии зубоврачебных школ и о передаче подготовки одонтологов университетам. При мед. вузах были открыты обязательные для каждого студента кафедры одонтологии. Специализация одонтологов в наст, время происходит на одинаковых со всеми прочими специальностями началах. Она происходит при Гос. ин-те стоматологии и одонтологии в Москве, при Ленингр. научно-практич. стоматологическом ин-те и при клиниках крупнейших одонтологических кафедр мед. вузов. Дантисты уравнены во всех правах с зуб. врачами.—На Украине существует двойная форма подготовки одонтологов: а) путем общемедицинской подготовки с последующей специализацией и б) путем прохождения одонтологического факультета мед. институтов. Организационные формы гос. зубоврачебных учреждений в РСФСР. Так как по своей целевой установке гос. зуб. учреждения преследуют две задачи: а) борьбу с заболеваниями полости рта, зубов и челюстей как отдельных органов и б) участие путем оздоровления жевательного аппарата в борьбе с общими заболеваниями организма (исключительное значение гигиены рта при tbc, сифилисе, гастрических расстройствах, целом ряде нарушений обмена веществ и т. д.), то при построении сети зуб. учреждений органы здравоохранения кладут в основу два организационных принципа: а) организацию крупных специальных стоматологических амбулаторий и б) организацию зуб. кабинетов при общих леч. учреж-дениях.'Первые открываются либо как самостоятельные учреждения либо входят в состав других крупных поликлиник с разными специальностями. Вторые организуются при общих амбулаториях и др. лечебных заведениях (больницы, санатории, диспансеры и пр.). По своему организационному назначению оба типа зубоврачебных учреждений делятся на: а) учреждения общего пользования; б) учреждения, обслуживающие исключительно застрахованных; в) школьно-профилактические зубоврач. учреждения; г) учреждения, обслуживающие сельское в» население; д) учреждения, обслуживающие семьи рабоч. и служащих транспорта; е) учреждения, обслуживающие курортных б-ных; ж) учреждения, обслуживающие места заключения; з) учреждения, обслуживающие Красную армию, и и) учреждения Красного креста. Специальные стоматолог. и зубные амбулатории дифе-ренцируют свою работу на профилактическую, терапевтическую, хирургическую и протезно-ортопедическую. Работа зуб. амбулаторий и кабинетов регулируется особым положением о гос. зубоврачебных учреждениях. К концу 1921 года на территории РСФСР имелась 1.881 гос. зубоврачебная амбулатория с 2.034 зубными врачами, в том числе 1.225 городских с 1.283 врачами и 656 сел. с 751 врачом. Кроме того была организована 101 зубопротезная амбулатория с 248 техниками.— В 1921 г., с переходом к новой эконом, политике и приостановкой национализации, началась стихийная денационализация гос. зуб. кабинетов, повальное бегство зубных врачей из деревни. Сеть гос. зубоврачебных учреждений резко сокращается. С 1923 года начинается полоса органического роста гос. зубоврачевания. К 1924 г. почти достигнута прежняя цифра состоящих на государственной службе зуб. врачей. Она выражается в количестве 2.009 чел., причем однако сельское зубоврачевание достигло цифры только в 234 чел. В дальнейшем картина резко меняется, и за следующее трехлетие можно констатировать по РСФСР следующую динамику роста. Населенные места Число зуб. амбулаторий и кабинетов Число кресел в них Число зубопротезных амбулат. и кабинетов Всего Иа них школь-но-про- филакт. Самостоятельных При зуб. амбулат. и кабинетах В губ. (обл., краев., респ.) городах . . . В уездных городах . В посел. гор. типа . В сельских местн. . 503 505 304 649 62 35 6 1.101 731 350 632 Всего, . . . помощь сельскому населению. Что касается динамики реальных достижений в деятельности гос. зуб. учреждений, то таковые выражаются в след. сравнительных цифрах. Годы Обращения Посещения Всего В том числе застрах. Всего В том числе застрах. 2.168.257 3.285.333 3.718.090 4.570.976 1.534.913 2.342.197 2.728.251 3.307.848 6.956.361 5.113.036 10.861.356: 8.110.214 12.519.443; 9.633.422 14.686.273 11.577.650 Значительного развития достигло в последние годы гос. зубопротезное дело, хотя значительная часть протезирования, в особенности в ее косметической части, еще находится в руках частнопрактикующих врачей. Бесплатное протезирование, доставляемое почти исключительно застрахованным, ока- Зубоврачебная помощь г. г. Губ. Уезд- Сельские о и Губ. Уезд- Сельские о и Губ. Уезд- Сельские о и центры ные го- мест- о центры ные го- мест- о центры ные го- мест- о рода ности « рода ности рода ности Колич. самост. амбул. Кресел в них .... Колич. вуб. кабине- тов при общ. амбул. Кресел в них .... Всего зубоврач. уста- Колич. зубопротезн. лабораторий.... Колич. зуб. врачей . Колич. зуб. техников о За 1927 г. была реорганизована отчетность, и статистич. материал сгруппирован в ином порядке. Общая картина представляется к 1/1 1928 г. в след. виде (см. верхн. табл.). Количество зуб. врачей-служащих составляло к 1 января 1928 г. 3.489;из них: 1.600 в губ. городах, 913 в уездных, 357 в поселках гор. типа и 619 в сельских местностях. Падение числа сельских кабинетов не показывает уменьшения зуб. помощи сельскому населению, так как здесь выделены отдельно кабинеты в поселках городского типа, оказывающие преимущественно зубоврачебную зывается, по установленным НКЗдр. нормам, при определенной потере жевательной функции. Сложное челюстное протезирование оказывается бесплатно в специальн. учреждениях: в ГИСО, в Ленингр. стоматол. институте, в Стоматол. отд. Ленингр, травматологического института, в Моск. лечебно-протезном институте. О степени развития зубопротезного дела .говорят след. наиболее характерные цифры (см. табл. на след. стр.). Согласно этой табл. количество изготовленных искусственных зубов по РСФСР за трехлетие 1924—26 гг. увеличилось на Районы Количество изготовл. протезов 1925 г. 1926 г. Количество изготовл. зубов 1924 Г. 1925 Г. 1. По всей РСФСР:...... в губ. (обл.) центрах . в уездных городах . . в сельских местностях 2. По Моск.-пром. району:. . в Москве....... в Нижнем-Новгороде . в Твери........ 3. В Ленинграде....... 4. По Центр.-землед. району 5. » Уральской области . . 6. » Северному Кавказу . . 46.813 40.626 5.492 695 21.21.) 12.766 4.145 2.332 2.Ь69 3.208 75 448 не пред- ставл. не пред- ставл. 27.805 3.773 не пред-ставл. 129.152 100.7оЗ 24 886 3.513 41.304 20.994 5.426 4.412 34.483 4.730 8.184 9.163 415.371 363.027 47.570 4.774 191.224 118.418 33.906 23.068 54.604 28.580 26.728 28.711 не пред- ставл. не поед- ставл. 35 8 4 не пр 'Д- ставл. .118.413 878.693 210.736 28.984 363.71.! 175.764 52.006 45.635 306.600 41.016 68.405 71.314 169,2%, причем наиболее интенсивный рост замечается на Северном Кавказе, где он равняется 166,8%, и особенно в Ленинграде, где совершился небывалый скачок в 462,5%. За 1927 г. по зубопротезному делу нет уточненных сводок, хотя отдельные сведения говорят о дальнейшем росте. Вышеприведенные таблицы не отражают однако всей картины развития гос. зубоврачевания в РСФСР. Туда не включены цифры гос. зуб. учреждений, обслуживающих пути сообщения, Красную армию, места заключения, курорты, а также научные ин-ты, одонтологические кафедры мед. вузов и пр. Транспорт РСФСР обслуживался в 1924 г. 431 зубным врачом, а в 1926 г.—750 зуб. врачами. Если еще причислить врачей, обслуживающих Красную армию и прочие упомянутые организации и ведомства, то в наст, время число зуб. врачей в РСФСР, состоящих на гос. службе, составит свыше 4.600 человек. Точных данных о состоянии гос. зубоврач. помощи в союзных республиках не имеется, кроме Украины, где к концу 1927 года гос. зуб. помощь представлялась в след. виде. Зуб. помощь Окр унта. города Проч. нас. П>Н1.ТЫ Числе зуб. кабинетов . . . Зубопротезн. амбулат. . . . Зубных врачей....... Школьных зуб. амбулат. . . 53 790 43 469 11 Общее количество служащих зуб. врачей составляло к конпу 1927 года на Украине 1.299 чел. Вместе с остальными союзными республиками общая цифра служащих зубных врачей м. б. выражена круглой цифрой в 2 000 чел. Т. о. общее число находящихся на гос. службе зуб. врачей в СССР к концу 1927 г. составляло около 6.500 человек, т. е. превзошло цифру всех практиковавших до войны зубных врачей, в число которых входили и зуб. врачи Польши, Финляндии, Латвии, Эстонии, Литвы и Бессарабии. В указанное количество не входит значит, резерв не вовлеченных еще в гос. службу зуб. врачей. Чтобы понять всю картину развития гос. зубоврачевания в СССР, нельзя ограничиваться одним анализом количественной стороны дела. Главными его отличительными чертами являйтся радикально измененные методы массовой работы, перенесение центра тяжести на профилактическую базу и вовлечение широчайших трудящихся масс к участию в деле распространения общественной гигиены полости рта к зубов. Законодательство в борьбе с зубными болезнями. В той или иной форме во всех культурных странах, в том числе и в СССР, установлены определенные законодательные мероприятия для борьбы с 3. б. Последние носят яркий отпечаток политико-экономической структуры каждой данной страны. В высокоразвитых капиталистических странах (в САСШ, в Англии, Франции, Германии с ее частной практикой) в законодательстве весьма крупное место занимает гражданское право, регулирующее материально-правовые отношения между отдельными специалистами, между ними и эксплоатируемым ими вспомогательным персоналом, а также между зубными врачами и обслуживаемыми ими б-ными. Законы касаются права практики, передачи практики путем продажи другому лицу, размеров гонорара и т. д. Но они касаются также материального вознаграждения за причинение вреда б-ному в процессе лечения 3. б. вследствие небрежности, за недобросовестное исполнение работы (напр. накладывание коронок или мостов на негодные корни, преждевременное протезирование до окончательного заживления экстракционных ран и т. д.). Особенно подробно разработаны эти гражданские законы в Германии. Законы эти, как напр. прусский закон о зубоврачебном гонораре (die Preuss. Gebuh-renordnung) от 9/IX 1920 года, чрезвычайно противоречивы и оставляют бесконечные лазейки для их обхода. Что касается вопросов уголовного права в зубоврачевании, то они довольно однородны во всех странах. Они касаются телесного повреждения, в том числе и со смертельным исходом, вследствие небрежности или недостаточной научной квалификации, нарушения врачебной тайны, надувательства, незаконного присвоения врачебного звания, преступных форм рекламы и конкуренции и т. д. В связи с высоким развитием промышленности, а также соответствующим этому уровню социальным законодательством, в Германии установлены весьма детальные законодательные меры, касающиеся повреждения организма, специально зубов и полости рта, разного рода ядами, в том числе и проф. отравлением. Законом предусмотрено участие зубн. врача во врачебной экспертизе и детально разработан вопрос о роли и значении одонтологии в судебной медицине. Весьма подробно разработаны в Германии законы, касающиеся социального зубоврачевания как части социальной гигиены и медицины. В связи. с растущей сетью зуб. учреждений, больничных касс и других форм взаимоотношений зубного врача с делом соц. страхования, в Германии установлены весьма точные нормы обслуживания всеми видами зубоврачеб-яой помощи разных групп застрахованных. Что касается законодательных мероприятий в борьбе с 3. б. в СССР, то таковые в своей общей части целиком входят в общее законодательство по охране здоровья трудящихся в полном соответствии с уравнением одонтологии со всеми прочими мед. дисциплинами. Законы специального характера изданы в форме циркуляров и постановлений НКЗдр. Как те, так и другие целиком соответствуют плановым задачам оздоровления трудящихся, при точном учете наших материальных ресурсов, наличия кадров и степени соц. ценности той или иной производственной группы. В этом смысле и законодательство в борьбе с 3. б. в СССР носит определенно классовый характер преимущественного обслуживания застрахованных. Наиболее важные специальные циркуляры НКЗдр. по борьбе с 3. б. следующие. 1. Циркуляр от 10/IX 1923 г. № 20 («О мероприятиях по улучшению зубоврачебного дела»). В этом циркуляре подчеркивается указанный выше принцип преимущественного обслуживания застрахованных, но одновременно переносится центр тяжести на обслуживание подрастающего пролетарского поколения, из к-рого рекрутируются будущие кадры застрахованных. Здесь также излоя^ены основные организационные формы зубоврачебных учреждений, их обязательная связь е общемедицинскими учреждениями, основные методы советского зубоврачевания, заключающиеся в перенесении центра тяжести всей борьбы с 3. б. на профилактику, в которой систематическая санация полости рта детей занимает центральное место. Кроме того циркуляром предусмотрены формы обслуживания сельского населения и организация зубопротезной помощи застрахованным и прочему населению как на бесплатных, так и на хозрасчетных началах. 2. Циркуляр от 2/IV 1925 года № 72 углубляет и уточняет профилактические задачи, распространяя профилактический принцип на все без исключения зубоврачебные учреждения, с особым подчеркиванием необходимости санации полости рта рабочих вредных производств. Настоящий циркуляр устанавливает обязательный для каждой зуб. амбулатории профилактический минимум в 8—10 пломб в день; вводятся специальные дни или часы для профилактической работы и т. д. 3. Издана специальная подробная инструкция в 1923 г. для борьбы с костоедой зубов среди детей школьного возраста с целью систематической санации их полости рта по системе проф. Канторовича. 4. Циркуляр НКЗдр. от 19/Х 1925 г. № 205 о зубопротезной помощи застрахованным, со держащий нормы снабжения бесплатными протезами застрахованных при потере определенного количества зубов. Циркуляр также регулирует отпуск золота для бесплатного протезирования. Сложное (челюстное) протезирование согласно циркуляру производится застрахованным бесплатно в случаях челюстной травмы, злокач. опухоли,' гайморита и пр. Циркуляр от 12/IX 1926 г. № 101 регулирует зубопротезную помощь военнослужащим на равных правах с застрахованными. Лит.: Андерсон Е., Организация детской зубоврачебной помощи в САСШ, Одонтология и стоматология, 1925, № 2; Г и п з б у р г К., К вопросу об общественной зубоврачебной помощи, IV Делегатский от зубоврачебных обществ съезд в Москве, М.,1913;Дауге П., Проект систематической борьбы с кариесом зубов, Вестник гос. зубоврачевания, 1922, вып. 1; о н же, О роли стоматологии в общей системе современной профилактики, Вестник современной медицины, 1927, № 12; он же, Великий Октябрь и советское зубоврачевание, Одонтология и стоматология, 1927, №5; Затонская Е_, Наши достижения и задачи, Одонтология, 1928, ,№ Б—6; Лимберг Е., О профилактике раннего возраста, Труды II Всесоюзного одонтологического съезда, М., 1926; Палатник Э., Зубоврачевание на транспорте РСФСР, Одонтология и стоматология, 1927, № 5; Пудкевич А., О состоянии зубоврачебной помощи населению, IV Делегатский от зубоврачебных обществ съезд в Москве, М., 1913; Фурман Н., Зубоврачебная помощь в Красной армии, Одонтология и стоматология, 1927, №5; Conn A., Lell-faden zum Studium der sozialen Zahnheilkunde, В., 1922; о н ж e, Die Zahnheilkunde in der OHentli-ehen Gesundheitspflege, Lpz., 1926; Drncker A., Praktikum der sozialen Zahnheilkunde, Berlin, 1921; Kantorowicz A., Die Zukunft der Zahnheilkunde u. die zahnarztliche Sanierung des deutschen Volkes, В., 1919; M i s с h J., ZahnarztLche soziale Hygiene, Fortschritte d. Zahnheilkunde, B. II—III, В., 1926—28; Ri t t e г P. u. К i e n t 0 p f J., Die Schulzahnpllege, ihre Organisation u. Betrieb, В., 1916. См. также лит. к ст. Одонтология. П. Диуге.

Смотрите также:

ЗУБНЫЕ КАПЛИ, Guttae odontalgicae, Tincturae odontalgicae, наружное лекарственное средство, применяемое для прекращения зубной боли. 3. к. обыкновенно представляют смесь (в различных комбинациях) болеутоляющих, противогнилостных и вяжущих средств. Наиболее характерные по составу ...
ЗУБНЫЕ КИСТЫ, полостные образования, расположенные в толще альвеолярных отростков, а частью и тела челюстных костей, и этиологически связанные с б-нями зубов. Они имеют соединительнотканную стенку, выстланную со стороны полости слоем эпителия. ...
ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ (от греч.protithemi— ставлю впереди, замещаю), означают всякую искусственную надстройку, приставку, доба- •з 7J вление в полости рта с целью заменить полностью или частично потерянные зубы или части челюсти. Вначале зубоврачебная ...
ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ, появились в 19 веке и делались сначала из конского волоса (теперь делаются только из щетины). Резиновые щетки признаны нерациональными, т. к. не очищают мелких углублений в зубах и в ...
ЗУБОВРАЧЕБНОЕ КРЕСЛО, имеет большое значение в работе одонтолога для правильной установки и фиксации головы больного. Установка заключается в том, что голова поворачивается на тот или иной угол вправо или влево при ...