ДЕСНА

ДЕСНА (gingiva), часть слизистой оболочки полости рта, покрывающая альвеолярные отростки челюстей. Дёсны состоят из богато васкуляризованной соединительнотканной основы, построенной из плотно расположенных мощных пучков коллагено-вых волокон (среди к-рых вплетены и эластические), без резкой границы переходящих в надкостницу альвеолярного отростка; последнее обстоятельство обусловливает плотность, а также неподвижность, несдви-гаемость Д. по отношению к подлежащим тканям. Плотностью соединительнотканной основы на протяжении всей толщи Д. и отсутствием т. н. подслизистого слоя объясняются также 1) более бледный, по сравне-нению с соседними участками слизистой, оттенок ее цвета и 2) клиническое наблюдение, согласно к-рому кровоизлияния и отеки соседних частей слизистой как правило не распространяются на область Д., резко обрываясь на границе с ней; только при переходе в слизистую твердого нёба границы Д. не являются резко очерченными. Соединительнотканная основа Д. покрыта пластом многослойного плоского эпителия, слегка ороговевающего на поверхности. На границе между эпителием и соединительнотканной основой отмечается хорошо выраженный сосочковый слой. Соединительнотканные сосочки особенно сильно развиты у свободного края Д.; они здесь настолько глубоко проникают в эпителиальный слой, что оказываются отделенными от поверхности лишь немногими слоями эпителиальных клеток. В каждом сосочке заложен сосудисто-нервный пучок, чем объясняется кровоточивость этой области Д., проявляющаяся при самых незначительн. повреждениях их покрова [см. отд. табл. (ст. 483—484), рис. 5]. Типичных для слизистой оболочки желез, кроме т. н. резцовой железы (glandula inci-siva), расположенной на язычной поверхно-ности в области нижних резцов, в десне не имеется. Упомянутая резцовая железа рассматривается как часть, отделившаяся от подъязычной слюнной железы. Исключительной редкостью является наличие в Д. сальных желез; присутствие последних на необычных местах в слизистой полости рта отмечается вообще у больных себореей. Следует упомянуть также об эпителиальных образованиях, описанных Сером (Serres) в Д. новорожденных и принятых им за железы; на самом деле эти конгломераты концентрически расположенных, уплощенных эпителиальных клеток представляют собой остатки зубной пластинки, погрузившейся в подлежащую соединительную ткань при закладке зубов в эмбриональном периоде; в последнее время подобные эпителиальные остатки описаны и в Д. взрослых и даже глубоких стариков (Lund). Часть десны, расположенная над костным краем альвеолы и выполняющая межзубные промежутки, носит название десневых сосочков; они являются местами перехода Д. с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на язычную (и нёбную). У человека как правило соединительнотканная основа десневых сосочков бывает пронизана скоплениями круглых клеток типа лимфоцитов; эта клеточная пролиферация наиболее выражена непосредственно под эпителиальным покровом, постепенно теряясь по направлению вглубь [см. отд. табл. (ст. 483— 484), рис. 5]. Порой она настолько обильна, что волокнистое строение соединительной ткани в этих участках как бы стирается; в связи с этим находится меньшая плотность ткани десневых сосочков по сравнению с прочими участками Д. Прежде полагали, что стороной, обращенной к коронке зуба, свободный край десны только прилегает к поверхности коронки, т. ч. между ними имеется щелевидное пространство—десневой карман, дно которого расположено приблизительно на уровне эмалево-цементной границы. На основании новых исследований (Gottlieb) установлена ошибочность такого взгляда. На самом деле нормальные отношения таковы, что прилегание и следовательно наличие щелевидного пространства имеется лишь на весьма ограниченном протяжении (около 2 мм в глубину от свободного края Д.). На остальном протяжении по направлению к шейке зуба поверхность эпителия органически спаяна с Несмитовой оболочкой эмали. Т.о. дно десневого кармана находится выше эмалево-цементной границы соответственно месту, где эпителий десневого кармана отделяется от Несмитовой оболочки эмали [см. отд. табл. (ст. 483—484), рис. 6]. Нужно отметить, что на границе между соединительной тканью и эпителием, обращенным к поверхности коронки, сосочковый слой почти совершенно не выражен. В порядке эмбрионального развития дёсны как обособленная часть слизистой оболочки полости рта появляются одновременно с образованием альвеолярных отростков. Диференцирование десневых сосочков и области десневых карманов совпадает с моментом прорезывания зубов. Ат-рофические изменения Д. также представляют собой лишь последовательные явления, сопутствующие атрофии альвеолярных отростков. В свете этих фактов ткань Д. представляется не как самостоятельное образование, а как часть параденциума. К р о-во снабжение Д. идет от веточек (rami gingivales) aa. alveolar, superiores anterio-res et posteriores и aa. palatinae majores на верхней челюсти и aa. alveolar, inferiores и их ветвей (rami mylo-hyoidei)—на нижней челюсти. Особо следует отметить питание десневых сосочков, в вещество к-рых проходят конечные разветвления aa. interal-veolares, заложенных в костных перегородках между альвеолами. Коллекторами венозной крови для области Д. служат лицевые вены (vv. facia lis anterior et posterior). Лимфатические сосуды Д., представляющие собой чрезвычайно нежную узкопетлистую сеть, на вестибулярной поверхности альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей собираются в 3—4 общих коллектора и направляются в подчелюстную область, следуя в общем ходу лицевой вены, ко всем трем группам подчелюстных лимф, желез. Иногда лимф. стволы Д. из области фронтальных зубов направляются к подбородочным лимф, железам. Лимф, коллекторы с внутренней

• ДЕСТРУКТИВНЫЙ, ДЕСТРУКЦИЯ (нёбной) поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти тянутся по краю твердого нёба к мягкому нёбу и затем вниз по боковой стенке глотки к глубоким шейным лимф, железам (lymphoglandulae cer-vicales ...
• ДЕСТРУКТИВНЫЙ, ДЕСТРУКЦИЯ (от лат. destructio—разрушение). Деструктивный—сопровождающийся лишением структуры, термин, часто употребляющийся в патологии для обозначения различных (дегенеративных, некробиотических, воспалительных, неопластических) процессов, сопрово-вождающихся той или иной степенью нарушения нормальной ...
• ДЕТРИТ (от лат. detritus—распад), представляет собой зернистые массы, возникающие в итоге распада некротизированной ткани на маленькие частички—зерна. Этот Д. может состоять из белковых зернышек (б е л-новый Д.), часть к-рых под ...
• ДЕТРИТ ОСПЕННЫЙ (от лат. detritus-распад), тонко измельченное вещество телячьих и коровьих оспин, смешанное в определенной пропорции с глицерином и содержащее живой яд вакцины. Как препарат для предохранительного оспопрививания Д.узаконен ныне во всех ...
• ДЕТСКАЯ МУКА, продукт фабричного изготовления, предназначенный для кормления маленьких детей. Д. м. обыкновенно выпускается на рынок в оригинальной упаковке, к к-рой прилагается описание способа приготовления из муки пищи и указывается дозировка ...