ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ

ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ, впервые описана и названа так испанцем Акостой (Acosta), который наблюдал ее на себе и своих спутниках на горах в Перу. Он же первый усмотрел причину б-ни в разреженном состоянии горного воздуха. Г. б. связана не только с подъемами на горы, но развивается вообще при подъемах на большие высоты (напр. у воздухоплавателей, равно как и в камере с разреженным воздухом). Болезнь наблюдалась уже на высоте 2.150 ж над уровнем моря, но обычно развивается на высоте 4.000— 5.000 м. Только очень немногие могут без , существенных расстройств здоровья подниматься до 6.000—7.000 и даже 7.250 м. Такая разница зависит не только от индивидуальности и поведения отдельных лиц, но и от привходящих влияний горного климата. Например подъемы в Альпах и на Кавказе переносятся труднее, чем в Андах и особенно в Гималаях. Подъемы на воздушном шаре и разрежение воздуха в камере переносятся легче. Г. б. бывает не только у человека, но и у животных,—С и м п т о м ы Г. б. В зависимости от нек-рых условий б-нь может проявляться в неодинаковых формах. Если восхождение на горы производится пешком, то прежде всего появляется чрезмерная слабость мышц. Развивается одышка, сердцебиение. Появляются головокружение, тошнота, рвота, бывают обмороки. Т° тела иногда поднимается до лихорадочных цифр (на 0,3—1,7°). В наиболее резких случаях появляются носовые, легочные и другие кровотечения. При отдыхе эти явления в большей своей части скоро проходят. В случае развития Г. б. в условиях покоя (подъем на аэростате, на горы по железной дороге) преобладают мозговые явления. Развивается общая слабость и сонливость. Воля ослабевает, наступает апатия. Мышление затруднено. Аппетит может пропадать вовсе. Иногда развивается Чейн-Стоксовский тип дыхания, чувство тяжести головы и легкая боль во лбу и в висках. При попытке к каким-либо физ. движениям картина меняется: немедленно появляется приступ крайней слабости и головокружения, присоединяется головная боль, чувство сжимания головы обручем, удушье, сердцебиение, иногда тошнота. Физиологические данные. Объем дыхательного вентиляционного воздуха при Г. б. в большинстве случаев увеличен, но при утомлении дыхательных мышц и при понижении возбудимости дыхательного центра он может и уменьшаться. В более резких случаях понижение возбудимости дыхательного центра выражается в появлении Чейн-Стоксовского дыхания. Холод, ветер, яркий свет и ультрафиолетовые лучи на высотах возбуждают дыхание и т. о. способствуют усиленному поглощению 0₂. Но эти иге факторы, усиливая обмен веществ, увеличивают и потребность организма в 0₂, при чем эта потребность может не покрываться усилением поглощения 0₂. Сердце при Г. б. легко расширяется. Пульс становится малым, обычно учащается, реже замедляется. Опыты над животными, к-рых подвергали действию воздуха с малым содержанием 0₂, показали, что у них сильно расширяются мелкие сосуды в легких, печени, надпочечниках и др. органах и может появляться гемоглобинурия. Эти явления делают понятными наблюдающиеся при резких степенях Г. б. кровотечения и ставят их в связь с недостатком кислорода. В условиях горных высот к этому присоединяется влияние сухости воздуха и холода. Расход белка в организме при Г. б. увеличивается, и азотистый баланс бывает отрицательным. То же найдено и у животных при вдыхании воздуха с малым содержанием 0₂. Моча становится богатой недокисленными продуктами, процент аммиака по отношению ко всему азоту мочи возрастает, щелочной резерв крови понижается. В печени у животных нарастает количество остаточного азота. С последним согласуются и явления дегенерации в печени у таких животных. П р и ч и н ы горной болезни. Совокупность наблюдений над горной болезнью и относящихся сюда физиологических исследований заставляет большинство авторов (Zuntz, Loewy, Kestner) присоединиться к давно высказанному взгляду Бера (P. Bert) и видеть причину Г. б. в кислородном голо- дании организма. Голодание это вызывается несоответствием между потребностью организма в кислороде и его нахождением в разреженном воздухе. На высоте 4.560 м Цунц и Леви находили давление кислорода в альвеолярном воздухе равным лишь 38— 61 мм Hg вместо нормальных 101—109 мм; между тем возбуждающие факторы горного климата требуют повышенной против обычной нормы доставки 0₂ организму. Кроме многих, приведенных ранее фактов веским доводом в пользу такого взгляда на происхождение Г. б. является целебное действие вдыхания О₂, под влиянием к-рого все симптомы б-ни обычно быстро исчезают. Иное толкование явлениям Г. б. дает известная теория Моссо (Mosso). Случаи отсутствия полезного эффекта от вдыхания 0₂ при Г. б. и, наоборот, облегчения ее под влиянием небольших мышечных движений заставили Моссо искать причину б-ни не в недостатке О₂, а в уменьшении содержания С0₂ в крови, к-рое наблюдается на высотах. Такое состояние организма он назвал акаинмей(см.) и считает его явлением первичным, возникающим под влиянием разреженного состояния воздуха. Т. к. С0₂ является сильным возбудителем для сердца и дыхательного центра, то акапния, по Моссо, должна вести к расстройствам кровообращения и дыхания. Наблюдающийся иногда полезный эффект от мышечной работы Моссо ставит в связь с обогащением крови С0₂. Вдыхание С0₂ (по опытам Моссо и Леви) действует при Г. б. также благотворно.—Однако установлено, что для возбуждения дыхания и кровообращения имеет значение не количество СО₂ в крови, а напряжение ее. Уменьшение же последнего, как оказывается, встречается на высотах не всегда, и между этим уменьшением и развитием горной болезни параллелизма не найдено. Уменьшение С0₂ объясняется проще, как результат усиленного дыхания (гипервентиляция) под влиянием недостатка кислорода, и так. обр. есть явление вторичное. — Явления привыкания к горным высотам. У людей и животных, остающихся на больших высотах долгое время, постепенно развивается привыкание к разреженному воздуху, и они перестают страдать Г. б. Привыкание начинает обнаруживаться уже через несколько дней, но для полной акклиматизации требуются месяцы (Poppig). Механизм приспособления заключается в углублении дыхания, в усилении работы сердца и в увеличении числа эритроцитов и НЬ (Цунц и Леви и др.). Увеличение числа эритроцитов и количества НЬ вначале бывает относительным, в дальнейшем же оно становится абсолютным. Это доказывается изменениями в костном мозгу, обильным нарастанием в крови эритроцитов с гравуло-филяментозной субстанцией и увеличением абсолютного количества гемоглобина в организме. . Опасности горных высот. Горные высоты предъявляют повышенные требования жизнеспособности и приспособляемости организма. Здесь уже при покое организм постоянно находится в состоянии увеличенной жизнедеятельности, в случае же работы траты его чрезмерно повышаются, пре- восходя то количество энергии, к-рое расходуется на ту же работу в низинах. Кровяное давление при этом повышается и может доходить до высоких цифр. Нахождение на больших высотах является поэтому б. или м. тяжелой нагрузкой даже для крепких и привычных людей. Неудивительно поэто у, что, по Моссо, среди коренных горных жителей, особенно у мужчин, сердечные заболевания встречаются чаще, чем у живущих в низинах. Тем более неблагоприятно должны сказываться высоты на людях, которые по своей конституции или вследствие определенных б-ней менее приспособлены к борьбе с недостатком О_а. Сюда напр. относятся люди слабого телосложения и пожилого возраста, люди, страдающие сильным малокровием, острыми воспалительными состояниями дыхательных путей и легких, эмфизема-тики, сердечные больные, гипертоники (особенно с почечной недостаточностью), подагрики. Даже те небольшие высоты (до 2 тысяч м), к-рые в силу своих умеренных возбуждающих свойств действуют на иных б-ных и на здоровых благотворно, при этих болезнях оказываются вредными и даже опасными. Кроме легко возникающих общих явлений недостатка О_а нахождение на этих высотах может в этих случаях особенно резко отражаться на состоянии сердечно-сосудистого аппарата. Предупреждение и лечение Г.б. Все меры предупреждения Г. б. основаны на наибольшем обеспечении тканей кислородом. Их можно представить в виде следующих правил. 1. Перед подъемом на большие высоты полезна тренировка на средних высотах. 2. Подъем должен совершаться медленно и постепенно, необходимы частые отдыхи и остановки. 3. Полезнее совершать подъемы верхом, а не пешком и не на быстро пробегающем путь поезде. 4. Дышать нужно спокойно и глубоко, избегать разговоров. 5. Не совершать подъемов в состоянии усталости или после плохо проведенной ночи. 6. Оберегать себя от интенсивного солнечного освещения и избегать условий перегревания. 7. Следить за достаточным и целесообразным питанием: в пути—повторная, очень легкая еда; главная еда на ночлеге—-после отдыха и необильная; пища должна быть удобоваримой и не затруднять дыхания своим объемом или последующим развитием кишечных газов. 8. Одежда должна быть теплой, легкой и не сдавливающей тела. 9. Большое положительное значение имеют хорошее псих, состояние (бодрость духа, вера в свои силы), присутствие проводника. Эмпирически туземцы применяют жеванье листьев кока (Боливия, Перу), кислые плоды, натирание рта, носа и ушей чесноком и другие возбуждающие средства. В случае уже наступивших симптомов Г. б. рекомендуется прежде всего отдых, к-рого иногда достаточно, чтобы явления Г.б.исчезли. В более тяжелых случаях применяют повторное вдыхание кислорода—чистого или, лучше, с прибавкой нескольких процентов углекислоты. Сильная головная боль устраняется фенацетином и подобными ему препаратами. В крайних случаях, когда все мероприятия оказываются безуспешными, остается, по Цунцу и Леви, последнее средство—спуск с высот в более низкие места с тем, чтобы по истечении нек-рого времени снова возобновить попытку подъема. Лит.: А л ь'б и ц к п ft П., О влиянии кислородного голодания на азотистый обмен веществ в животном организме, дисс, СПБ, 1884; Горбачев П., К вопросу о влиянии восхождения на горы на кровяное давление, температуру тела, пульс, дыхание, коншо-легочные потери и количество принимаемой пищи у здоровых людей, СПБ, 1892; К а р т а ш е в-с к и й Е., О влиянии недостатка кислорода на обмен веществ и теплопроизводство в животном организме, дисс., СПБ, 1906; Третьяков, К вопросу о влиянии разрел;енпого воздуха Памирских высот, «Военно-мед. журн.», т. CLXXXIII, 1895; A b d с г-h а 1 d e n е., Kotschnelf N., London E., Loewy A., Rabinkova L., Roske G., Еоипе'г E., Wertheimer E., Wirkungen des Ilohenklimas auf den ticrisclien Organismus, Pfliigers Arch., B. CCXVI, 1927; Barcroft J., The respiratory function of the blood, Cambridge, v. I, 1927 (нем. изд.—В., 1927); Friedlander Л., Beobachtun-gen bei Bergfahrten u. Bergbesteigungen, Milnch. med. Wochenschr., 1927, № 2; J о u r d a n e t D., Influence de la pression do l'air sur la vie de l'homme, v. I —II, P., 1875; Kestner O., Die physio-logischen Wirkungen des Klimas (Handbuch dcr normal, u. patholog. Physiologie, brsg. v. A. Bethe, G. Bergmann u. a., B. XVII, В., 1926); L a u b e n -d e r W., Tiber den Stoffwechsel ira Iuftvcrdiinnten Rau-me, Biochem. Zeitschr., B. CLXV, 1925; L о е w у A.. Uber Beziehungen der Hohenklimaf'aktoren zur Pathologic Deutsche med. Wochenschr., 1927, № 1; Loff-ler W., Die Wirkung des Hochgebirges auf den Kreislauf, Klinische Wochenschr., 1927, № 11; S e у -f a r t h C, Cber die Blutveranderungen bei Luft-druckerniedrigung (Hohenklima), ibid.; Zuntz N., L о e w у A., M u 1 le r F. u. О a s p а г i W., Hohenklima u. Bergwanderungen i_n ihrer Wirkung auf den Menschen, Erg. experiment. Forschungen im Hochge-birge u. Laboratorium, B. XVI, В., 1906. H. Весилкин,

Смотрите также:

ГОРНЕРА СИМПТОМОНОМПЛЕКС (Hor-ner), включает в себя ряд признаков, указывающих на поражение шейного симпатич. нерва,—расширение сосудов на соответствующей половине лица и головы с повышением кожной t°, энофтальм (западение глазного яблока), сужение зрачка и ...
ГОРНОЕ СОЛНЦЕ, т. е. солнечное излучение на большой высоте над уровнем моря, имеет ряд особенностей, отличающих таковое от солнечного излучения в долинах и равнинах. Это различие особенно сказывается в отношении содержания ...
ГОРНО-КЛИМАТИЧЕСКИЕ СТАНЦИИ, один из видов климат, курортов, где проводится лечение различных заболеваний с преиму- 747 ...
ГОРНО-САНИТАРНАЯ ОХРАНА местностей лечебного значения и курортов имеет целью сохранение в неизменном состоянии леч. свойств их природных факторов и предохранение последних от порчи и истощения. Вопросы охраны природных леч. факторов стали возникать ...
ГОРОДА-САДЫ, особый вид планировки городов с большим количеством зеленых насаждений. Вредные стороны жизни в капиталистических городах—скученность населет ния, недостаток чистого воздуха, недостаток света, зелени и в связи с этим высокая ...