БАЛАНИТ И БАЛАНОПОСТИТ

БАЛАНИТ И БАЛАНОПОСТИТ. Существующее обычно одновременно воспаление кожи головки члена (balanitis) и внутреннего листка крайней плоти (posthitis) носит название balanoposthitis. Б-нь может появиться самостоятельно, сопутствовать или быть следствием др. местн., а иногда и общих заболеваний. В 1-м случае воспаление есть результат раздражения скопившейся в препу-циальн. мешке сметой. Узк. и длин, крайняя плоть—предрасполагающий момент. У лиц с отсутствием крайней плоти заболевание это обычно не наблюдается. Между покрасневшей, отечной тканью головки и крайней плотью образуется гнойный секрет, вызванный патогенными микробами. В других случаях Б. обусловливается обильно выделяющимся из мочеиспускательного канала гноем (гоноррея), различного рода язвами, папулезными сифилитическими высыпаниями, кондиломами, экземой и себорреей (В. seborrhoica). Особенно к этому заболеванию предрасположены подагрики и диабетики, моча к-рых, попадая в препуциаль-ный мешок, служит питательной средой для микробов. Обычно Б. протекает хронически. Б-ные жалуются на зуд и щекотание в головке члена. При оттягивании крайней плоти из препуциального мешка изливается значительное количество гноя, подчас зловонного. Поверхность головки и внутреннего листка представляется опухшей, красной (В. simplex). На этой мацерированной поверхности могут развиваться эрозии, ссадины, располагающиеся обычно в венечной борозде (В. errosiva), а в запущенных случаях могут образоваться поверхностные язвы. При отсутствии лечения процесс может обостриться. Общее состояние б-ного ухудшается, появляется озноб, повышается t°, инфекция, проникнув в лимф, пути, обусловливает лимфангоит, прощупываемый на половом органе в виде толстого тыльного, а иногда и боковых тяжей. Часто вовлекаются в процесс паховые железы. При бурно развивающемся процессе может развиться фимоз или, наоборот, опухшая крайняя плоть, будучи оттянута, не всегда легко вправляется, и б-нь может осложниться парафимозом.— При диагнозе выясняется происхождение гноя (является ли он результатом воспаления уретры или первичного заболевания крайней плоти). Для этого предварительно промывают препуциальный мешок и затем заставляют больного мочиться. Прозрачная моча, отсутствие рези при мочеиспускании исключают гонорройное поражение уретры. Начальную форму Б., когда крайняя плоть оттягивается за головку, легко отличить от твердой и мягкой язвы. При наличии эрозий и изъязвлений приходится диференци-ровать со вторичными сифилидами. Эрозии, вызванные Б., не имеют инфильтрата, свойственного сифилитическим папулам; отсутствуют и др. проявления сифилиса. Труднее решается вопрос при наличии фимоза; здесь следует иметь в виду, что инфекция мягкого шанкра часто дает у отверстия крайней плоти характерную картину ulce-ra mollia radiata. Наличие твердого инфильтрата, прощупываемого через толщу крайней плоти, паховый аденит и другие явления сифилиса облегчают диагноз сифилиса. Баланические эрозии могут дать повод и к смешению их с герпетической высыпью. Последней свойственна ограниченная локализация и полициклич. очертания. На почве хрон. Б. могут развиваться кондиломы.'— Прогноз не всегда благоприятен; иногда Б. ведет, особенно в детском возрасте, к спайке головки с крайней плотью (сине-хии). — С профилактич. целью полезны ежедневные обмывания препуциального мешка теплой водой с мылом.—Л е ч е н и е. При развившемся баланите особенно эрозивном, лучшим средством является прокладка между головкой члена и крайней плотью марли, смоченной в ¹/_i—7а % растворе ляписа. Препуциальный мешок предварительно промывается какой-либо жидкостью при помощи ирригатора, спринцовки или детской клизмы. Полезны присыпки дерма-толом, айролом, ксероформом, бисмутом. Б. на почве подагры и диабета, помимо местного лечения, требует и лечения основного страдания. При гонорройном Б. локализация гонококков в складках, кармашках, а подчас и в парауретральных ходах, может обусловливать рецидивы гонококкового процесса в уретре. При упорном Б., вызванном наличием фимоза (особенно часто у детей), показано хир. вмешательство (обрезание или рассечение крайней плоти). м. Зютраев. В. erosiva circinata (Berdal и Batallle), характеризуется появлением на головке члена и внутреннем листке крайней плоти одной или нескольких эрозий округлой формы, которые постепенно увеличиваются, сливаются между собой в диски неправильных очертаний; на периферии эрозии окружены узким беловатым ободком некроти-зированного эпителия. Авторам удалось привить гной путем инокуляции на места, лишенные эпидермиса, и вызвать данное заболевание. Было твердо установлено, что данное заболевание никогда не начинается с пустулы, но с некроза эпителия, переходящего в эрозии. Посредством аутоиноку-ляции появляются эрозии на здоровых местах. С развитием болезненного процесса воспалительные явления усиливаются, количество выделяемого гноя увеличивается, развивается отек крайней плоти, лимфангоит, bubonuli, фимоз и увеличение паховых желез; повышается t°; никогда не наблюдается нагноения их и распада. Если образуется изъязвление bubonuli или паховых желез, то это объясняется вторичной инфекцией, вызванной стрептококками. Иногда процесс распространяется в глубину и ведет к образованию изъязвлений; язвочки достигают, величины от булавочной головки до просяного зерна, удлиненно-овальной формы, с воспалительным ободком на периферии, покрыты желтовато-беловатым дифтеритическим налетом. Вызывается данное заболевание грам-пози-тивными вибриоформными бациллами и спирохетами: Spirochaeta refringens (Schau-dinn - Hoffmann), переходными формами Dreyer'a (относимыми E. Hoffmann'oM, Lo-wenthal'eM, Schmoll'eM и Noguchi в группу Treponema minutum) и Sp. cerelina(Krantz). Заболевание появляется после coitus'a через 36—48 час; может развиться и спонтанно под влиянием находящихся в смегме бацилл и спирохет. При лечении данное заболевание проходит в течение 2—5 дней; иногда тянется 3—4 недели. В. acuta erosiva cireinata et gangraenosa (Scherber и Miiller) идентичен предыдущему заболеванию. При этой форме быстро появляются эрозии и изъязвления (цирци-нарная форма); она может перейти в гангренозную форму, при которой наблюдается гангрена головки члена и крайней плоти, перфорация образовавшегося фимоза; общее состояние при.этом нарушается, t° тела значительно повышается, наблюдается также значительное кровотечение вследствие поражения сосудов. В. pustulo-ulcerosa du Castel появляется через несколько дней после подозрительного coitus'a на внутреннем листке крайней плоти и головке члена; характеризуется развитием на воспаленном основании пустул темноватожелтого цвета, которые изъязвляются и покрываются дифтеритическим налетом; края язвочек полицикличны или неправильной формы; при прикосновении болезненны, бывают множественны, принимают значительную величину, заживают с образованием рубца. Потрие (Pautrier) и Ритман (Rietmann) находили в секрете пустул и в дифтеритическом налете небольшие тонкие коккобациллы, не окрашивающиеся по Граму. В. chronica ulcerosa hypertrophlca Tieche идентичен leukoplakia penis (см. Лейкоплакия), описанной Краусом (Kraus). Balanoposthitis diabetica. Диабет создает благоприятные условия для размножения всевозможных бактерий на половых органах и образования баланопостита. Заболевание начинается с зуда и выделения зловонного гноя; отверстие мочеиспускательного канала представляется покрасневшим, края слизистой оболочки опухшими. Головка члена розового цвета, гладкая, чувствительна при прикосновении; при дальнейшем течении она принимает темную окраску, теряет гладкую поверхность, становится бархатистой, покрывается налетом из разложившейся смегмы; при более продолжительном существовании Б. происходит разрастание сосочков головки члена; вегетации богаты сосудами, легко кровоточат; в дальнейшем могут вести к образованию эпи-телиомы. По Энглишу (Englisch), на крайней плоти могут образоваться изъязвления. Язвочки круглой или овальной формы, с неподрытыми краями, но в виде уступов; основание их плоско, покрыто беловатым налетом. Особенно рано появляются язвочки у отверстия крайней плоти, где образуются многочисленные трещины; отек ее, постепенно увеличивающийся, ведет к увеличению объзма головки члена, препу-циальный мешок становится плотным, неподатливым (prepuce de carton de Fournier); наружный листок его краснеет и, наконец, в редких случаях может повести к гангренозному распаду. В секрете кисло-реагирующем Энглиш обнаружил грибки, к-рые Фридрейх (Friedreich) относит к Aspergillus, Бове (Beauvais)—к Oidium. B. diabetica развивается сравнительно редко: им страдают 7% больных диабетом. Kraurosis gland is et praeputii penis (Del-banco), процесс, описанный Дельбанко, ведущий к сморщиванию внутреннего листка praeputii и glandis penis, к потере эластичности их, своеобразному побледнению их поверхности и, в дальнейшем, к серовато-белой до серовато-синеватой окраске эпителия. Вследствие хрон. раздражений образуются глубокие борозды на поверхности головки члена и препуциального мешка; при дальнейшем сморщивании и уплотнении ткани, образуются при механических раздражениях трещины и экскориации, ведущие к развитию эпителиомы. Брок (Brocq) ставит в связь развитие Kraurosis glandis penis с особой инволюцией половых органов у мужчин, особенно после угасания половой функции. Болезнь появляется обычно после 50 лет.—В. atrophi-са, описанный Кроккером (R. Crocker), аналогичен leukoplakia glandis penis et praeputii; образующиеся при механических раздражениях эрозии ведут к образованию эпителиомы; заболевание наблюдается обычно у стариков. Лит.: Калломон Ф., Невенерические заболевания половых органов, Харьков, 1928; Handbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten, herausg. v. J. Jadassohn. B. XXI, 1927. И. Липскеров. БАЛАН0П0СТ0МИК03, крайне редкая форма баланопостита с беловато-серым шелушащимся блестящим налетом, при снятии которого открывается матовокрасная, влажная, не кровоточащая поверхность. Бактериоскопически в соскобе и при посевах б. ч. обнаруживаются грибки Soor'a или оидиомицеты. Бенедек (Benedek) описал случай заражения balanoposthomycosis oidiomycotica от жены, страдавшей vulvo-vaginitis oidiomycotica. Предрасполагающим моментом иногда является диабет. Прогноз благоприятный. Обмывания слабыми сулемовыми растворами (1 : 3.000—1 : 1.000) и слабые серно-резорциновые мази (2—3%) приводят в несколько дней к излечению. Лит.: Simon, On balano-posthomykosiB, Ин-тернац. мед. конгресс в Лондоне 5/Ш 1881; Benedek Т., Uber isolierte Vulvovaginitis oidiomycotica и. Balanopostliitis oidiomycotica als konjugale Infektion bei gesundem Bhepaar, Dermatologische Wochenschrift, B.LXXX, № 12, 1925.

Смотрите также:

БАЛАНОРРАГИЯ (от греч. balanos — желудь, головка члена и rhegnumi — прорываюсь), кровотечение из препуциального мешка в результате травмы последнего или разрыва короткой уздечки члена при половом сношении. Может наблюдаться и ...
БАЛАНОРРЕЯ (от греч. balanos—желудь, головка члена и rheo—теку), повышенное выделение из препуциального мешка смег-мы, наблюдающееся у лиц с длинной крайней плотью при гиперсекреции Тизоновых желез. Терапия заключается в ежедневных обмываниях препуциального ...
БАЛАНС ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ, сопоставление прихода и расхода веществ, участвующих в обмене организма. Выведение Б. важно для физиолога потому, что оно дает ему представление, какие процессы преобладают в организме (накапливаются ли в нем ...
BALANTIDIUM COLI (Claparede et Lach-mann, 1858 г.), род инфузорий из порядка Heterotrichida (разноресничных). Известно свыше 10 видов, паразитирующих у всех классов позвоночных, среди млекопитающих (у человека, обезьян, свиней, лошадей, овец, морских свинок) ...
БАЛИНСНИЙ, Иван Михайлович (1827— 1902), в 1846 г. окончил Медико-хир. академию в Петербурге. В 1857 г. конференция Академии постановила ввести преподавание психиатрии в качестве самостоя-тельн. науки. С этого момента началось ...