????????? Med-Edu.ru - ????????? ????? ???????????????????? ????????? ?????? ??????????????????????  

Вернуться   ????????? Med-Edu.ru - ????????? ????? ???????????????????? ????????? ?????? ?????????????????????? > Главная категория > Клинические случаи > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 15.03.2011, 20:29   #1
Екатерина Мерку?ева
Репутация: 10
 
Сообщений: 134
По умолчанию Клинический случай: женщина, 36 лет, с высоким АД и болями

36-летняя ранее здоровая латиноамериканская женщина (хроническими заболеваниями и гипертонией не страдала) поступила в отделение скорой помощи с острыми ретростернальными болями, иррадирующими в спину.

Рост пациентки 165 см, вес 70 кг. Она домохозяйка, является матерью двух детей.
Более чем 10 лет курит по одной пачке сигарет в день.
В течение последних трех месяцев пациентка принимала по 18-20 кофеинсодержащих таблеток в день. Данное количество таблеток превы?ает рекомендованные суточные дозы. Каждая таблетка добавки содержит 60-100 мг кофеина, то есть в день она принимала по 1080-2000 мг кофеина. Прием других лекарственных препаратов, стимуляторов, растительных трав, алкоголя и наркотиков женщина отрицает.
Она заявила, что в течение последних трех месяцев потеряла 20-25 кг веса. Семейный анамнез пациентки по гипертонии, диабету и и?емической болезни сердца не отягощен.

Ощущение сердцебиения, боли в груди, бессонницу, головные боли, боли в животе и учащенное мочеиспускание пациентка отрицает.

Артериальное давление при поступлении в правой плечевой артерии 220/100 мм рт. ст. и в левой плечевой артерии 230/118 мм рт. ст.

Электрокардиография показала инверсию Т зубца в отведениях III, aVF и V6.

Данные общего анализа крови: гемоглобин 12.9 г/дл (12.0-16.0 г/дл), лейкоциты 15.1 тыс /мкл (норма 4.0-11.0 тыс /мкл), тромбоциты 231 тыс/мкл (150-450 тыс/мкл).
Биохимический анализ крови: натрий 132 ммоль/л (норма 135-145 ммоль/л), калий 3.3 ммоль/л (норма 3.5-5.3 ммоль/л), хлор 103 ммоль/л (норма 95-105 ммоль/л ), бикарбонат 23 ммоль/л (норма 22-31 ммоль/л), креатинин 1.3 мг/дл (норма 0.6-1.3 мг/дл), кальций 8.3 мг/дл (норма 8.6–10.3 мг/дл), анионная разница 6 ммоль/л (норма 7-17 ммоль/л), аспартатаминотрансфераза 15 ед/л (норма 0-55 ед/л), аланинаминотрансфераза 23 ед/л (норма < 45 ед/л), щелочная фосфатаза 55 ед/л (норма 34-104 ед/л), альбумин 3.5 г/дл (норма 3.0-5.1 г/дл).
Уровень тропонина I менее 0.030 нг/мл (норма 0.0-0.049 нг/мл).

Общий анализ мочи: Удельная плотность мочи 1.031 (норма 1.005-1.03). Кристаллы, протеины и глюкоза в моче отсутствуют. Токсикологический анализ мочи отрицателен на кокаин, амфетамины, канабиноиды, бензадиазепины, барбитураты и фенциклидин.
На рентгенограмме грудной клетки отсутствуют признаки инфильтрации, консолидации, выпота, рас?ирения средостения.

Какой диагноз Вы можете предположить?
  Ответить с цитированием
Старый 15.03.2011, 20:51   #2
Анна марамыгина
Репутация: 10
 
Сообщений: 54
По умолчанию

Екатерина скажите , пожалуйста, вы случаи которые происходят в русских клиниках или в клиниках стран СНГ принципиально не выкладываете?
  Ответить с цитированием
Старый 18.03.2011, 10:56   #3
Сергей Яку?ев
Репутация: 10
 
Сообщений: 2
По умолчанию

да! да да!
  Ответить с цитированием
Старый 21.03.2011, 09:03   #4
Екатерина Мерку?ева
Репутация: 10
 
Сообщений: 134
По умолчанию

Нет, не принципиально. Я на?ла клинические случаи, происходящие за границей. Мне инетересно, как диагностируют и как лечат там. Найдя интересный случай, происходящий в России, я обязательно с Вами поделюсь.
А если Вы найдете что-нибудь интересное, размещайте, обязательно обсудим!!!
  Ответить с цитированием
Старый 21.10.2012, 20:55   #5
Арман Айназаров
Репутация: 10
 
Сообщений: 1
По умолчанию

У потребление высоких доз кофеина все обьясняет
  Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ва?и права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 14:21. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.