????????? Med-Edu.ru - ????????? ????? ???????????????????? ????????? ?????? ??????????????????????  

Вернуться   ????????? Med-Edu.ru - ????????? ????? ???????????????????? ????????? ?????? ?????????????????????? > Главная категория > Клинические случаи > Педиатрия (Неонатология)

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 30.03.2011, 11:59   #1
Дмитрий Сагоненко
Репутация: 10
 
Сообщений: 74
По умолчанию Ребенок с переломом и множественными кровоизлияниями

Работая в Отделении неотложной хирургии, ортопеды консультируются с Вами по поводу 6-месячного мальчика с косым переломом правой бедренной кости. Родители привели его с основной жалобой на скатывание с дивана два дня назад. При осмотре ребенка выявляются множественные кровоизлияния по всему телу.

Каковы главные диагностические предположения?

Какие дополнительные вопросы Вы бы задали этим родителям для уточнения причины произо?ед?его?

Почему Вы могли бы подвергнуть сомнению первоначальный рассказ родителей о случив?емся?

  Ответить с цитированием
Старый 30.03.2011, 12:13   #2
Дмитрий Сагоненко
Репутация: 10
 
Сообщений: 74
По умолчанию Ответ

Основное предположение - это жестокое обращение с ребенком. В такой ситуации, как эта, в диагностике могут помочь рентгенография скелета с целью поиска старых переломов и обнаружение кровоподтеков различной давности. Конечно, должны быть исключены кожные заболевания, монгольские пятна, несовер?енный остеогенез и другие врожденные заболевания.
Вам необходимо опросить членов семьи о возможных стрессовых ситуациях дома. Вам также необходимо узнать, кто в основном ухаживает за ребенком. Собрав полный анамнез, Вы бы смогли увидеть некоторые разногласия и возможные причины того, в связи с чем могло быть совер?ено насилие.
Вам нужно узнать, почему родители ре?или привести ребенка через два дня после несчастного случая. Рассказ о полученной травме очень непоследовательный. У ребенка, скатив?егося с дивана, почти никогда не бывает переломов. Косые переломы у детей являются очень редкими, и диагностируются чаще при жестоком обращении с ними. Факт, что родители не сразу обратились за медицинской помощью, наличие множественных кровоизлияний по всему телу с боль?ей долей вероятности предполагают жестокое обращение с ребенком.

?сточник (Eng):
http://www.angelfire.com/md3/medstudsanonymous/medsubweb/pediatrics.htm
  Ответить с цитированием
Ответ

Метки
клинический случай, кровоизлияния, педиатрия, перелом

Опции темы
Опции просмотра

Ва?и права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 14:12. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.